日前,国家医保局联合财政部发布《关于做好2019年城乡居民医疗保障工作的通知》(医保发【2019】30号),城乡居民医疗保险和新农合参保人将进一步收益。其中,新农合参保人,尤其是特别贫困人群,受益更为突出。
根据通知相关精神,我分以下六个要点予以解读。
1、提高基本医保住院报销比例;降低并统一大病医保起付线,提高大病报销比例(1)基本医保
提高住院报销比例;高血压、糖尿病纳入医保报销范围;居民医保统收统支。
(2)大病医保
降低并统一大病医保起付线。原则上,可参考当地上一年度居民人均可支配收入的50%制定。
提高大病报销比例从50提升至60%。
贫困人口倾斜政策:起付线降低50%,报销比例增加5%,并取消封顶线。
2、人均年补助标准增加30元,其中50%用于大病医疗2019年国家对居民医保人均补贴标准增加30元。其中,50%也就是15元用于大病统筹。增加后,人均年补贴标准下限为520元。
目前我国已有24个省(含直辖市)已经实现了城乡居民医保并轨整合,还有7个省级地区,冰并轨运行,尚未完成整合。这次的改革,要求这7个地区,加快整合进度,必须在2019年底,从并轨运行过渡整合为彻底统一。
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概述为实现六个统一:即统一参保覆盖范围、统一医保资金筹集、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点医疗机构、统一医保基金管理。并在此基础上,统一服务和信息系统,提升医保运行质量和效率。
在完成统一的过程中,要巩固原有覆盖面和参保率。完善未参保人群应保尽保,已有其他保障的不重复参保,预防泛福利化。
在2019年底城乡居民医保彻底实现“六统一”的同时,同步实现城乡居民大病医保统一工作。资金统筹,待遇统筹。政策、资金、服务、管理一一落实到位。
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5、医保精准扶贫,着力解决两不愁三保障中的医保弱点对极度贫困地区、对深度贫困人群、担当落实医保精准扶贫工作,建立避免因病致贫、因病返贫的长效机制。落实《医保扶贫三年行动方案》(2018~2020年),解决两不愁(吃、穿),三保障(教育、医疗、居住)中的医保羸弱环节。
落实地市级层面上的医保基金统收统支,以此为重点,提出城乡居民医保地市级统筹制度和标准。实现统收统支医保基金、统一医保政策制度、统一医保服务协议管理、统一经办服务、统一信息系统。在此基础上,鼓励进一步探索省级统筹。
结语进入2019年,社保改革的鼓点敲得很紧密。对养老和医疗两个大块头,也动了真格的。多措并举,效益显著。十九大和两会政府报告提出的相关计划在陆续逐一落实,更多的好消息在路上。让我们拭目以待吧。