医保保障范围和内容_利好！兰州扩大高血压糖尿病医保保障范围

自12月30日起，兰州市“两病”门诊用药保障政策已正式实施

无靶器官损害但确诊为高血压和糖尿病的

均覆盖

日前，记者从兰州市医疗和社会保障局获悉。根据国家医保局《关于完善城乡居民高血压和糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》和省医保局《关于完善城乡居民高血压和糖尿病门诊用药保障机制的实施意见》，兰州市医保局结合兰州市实际情况， 制定并颁布了《兰州市完善城乡居民高血压和糖尿病门诊患者用药保障机制实施办法》(兰州市医保局〔2019〕118号)(以下简称《实施办法》)，并于2019年12月30日正式实施

保障对象

《实施办法》明确参加兰州市城乡居民基本医疗保险，虽然没有靶器官损害但诊断为高血压或糖尿病(以下简称“两病”)，需要长期规范门诊药物治疗的人员均纳入保障范围参保居民因“原发性高血压(伴并发症)和糖尿病伴并发症”已纳入兰州市城乡居民基本医疗保险特殊疾病长期门诊的，应继续执行现行特殊疾病长期门诊政策，不再纳入本办法范围。

治疗标准

“两病”参保人员享受二级及以下定点公立基层医疗机构政策范围内的“两病”门诊药费。没有免赔额，总体报销率为50%。每人每年高血压支付限额为400元，糖尿病支付限额为800元。同时，高血压和糖尿病的支付限额为1200元。如果当年累计报销未达到支付限额，则不会跨年度结转。

申请流程

《实施办法》规定，符合“两病”门诊用药标准，需要申请“两病”门诊用药特殊保护的参保人员，应向县医疗保险经办机构申请提供过去6个月经市医疗保险经办机构认定的二级及以上医疗机构患者的病历或体检资料，经县医疗保险经办机构审核后纳入覆盖范围。

兰州日报全媒体记者薛