从哈尔滨市儿童医院了解到,
名在哈尔滨市医疗保险卡
(医疗保险参保地为哈尔滨、呼兰、双城、阿城)注册的医院门诊就诊的儿童
名,门诊费用
问:
该如何报销
A:
注册医疗保险卡→就医→在市医疗保险窗口用医疗保险卡支付→只支付个人自付部分,医疗保险报销费用由医院支付。
根据哈尔滨市医疗和社会保障局的文件,父母和朋友只有在每年按时足额支付子女的情况下才能享受医疗保险福利。最高报销额是多少?
A:
普通门诊医疗保险待遇标准:统筹支付范围内费用的70%,一年最高支付限额为360元以
为例:一年中首次有
名儿童自愿到儿童医院门诊办理医疗保险卡登记,并持医疗保险卡到医疗保险窗口结算医疗费用。如果总费用为500元,刷卡只需支付150元,医疗保险报销350元。
:500-(500×70%)= 500-350 = 150
名儿童一年内第二次出示医疗保险卡到医院门诊登记,用医疗保险卡在医疗保险窗口结算医疗费用。如果总费用在300元以内,刷卡需要支付290元,医疗保险报销10元。
: 360-350 = 10
计算方法注:本次医疗保险报销已达到360元的限额,今年不能再报销
*二级医疗统筹费用合计800元,医疗保险支付360元,患者支付440元
Q:
发生意外伤害时,能否提高赔偿限额?
A:
无第三方责任意外伤害门诊治疗标准:(总支付范围内费用-起付标准100元)* 50%,一年最高支付限额为1000元以
为例:
名儿童因意外伤害(无第三方)主动到儿童医院门诊出示医疗保险卡登记,并持医疗保险卡到医疗保险窗口结算医疗费用。如果总费用在1000元以内,刷卡需要支付550元,医疗保险报销450元。
:(1000-100)×50% = 450
q:
医疗保险卡绑定在儿童医院门诊,是否影响其他医院的报销?
A:
据报道,哈尔滨市儿童医院是哈尔滨市唯一一家在城乡居民定点医院门诊可使用医疗保险报销的3A医院。仅在门诊装订,装订时限为一年,在此期间不影响在其他医院使用温馨提示:请务必携带您孩子的医疗保险卡到医疗保险结算窗口进行登记和支付。需要退款时,必须在当天的医疗保险结算窗口办理。
责任:魏然