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甘肃省第二人民医院开始预约9价HPV疫苗后，市民的预约接种欲望提高，到目前为止，千人以上进行了9价HPV疫苗的预约登记。
针对这种情况，专家在接种前一定要和消费者商量，确保没有“断针”，为了不影响接种效果，也可以选择在供给量稳定后接种疫苗。 除了选择比HPV病毒亚型多的9价HPV疫苗外，消费者还可以选择适当的2价或4价疫苗。 我国相关研究表明，84.5%以上的宫颈癌感染HPV16和HPV18型病毒，二价和四价疫苗可预防84.5%以上的宫颈癌风险。
HPV疫苗在兰上市已经一年，甘肃省第二人民医院迄今已有1400名妇女接种了HPV的2价、4价疫苗。 前期二价、四价疫苗接种者主要集中于20~45岁之间的女性，其中兰州市以外的女性也来接种过。 目前我院接种的二价HPV疫苗为652元/支，四价HPV疫苗为870元/支，九价HPV疫苗为1370元/支。
专家简介
徐阁含，甘肃省第二人民医院公共卫生科主任。 长期从事疾病预防控制、卫生应急、公共卫生管理、预防接种管理等工作。 从事儿童保健工作10馀年，在特殊人群免疫预防接种方面有丰富的工作经验，擅长早期促进高危儿童的保健、生长发育偏差。
二价、四价、九价和HPV疫苗应如何选择？
关于HPV疫苗，我们需要这些知识
问: HPV和癌症有什么关系？感染病毒会得宫颈癌吗？
答: HPV是“人乳头瘤病毒”的英文简称，目前HPV家族中已知的约200多名成员根据致癌性分为高危型和低危型，高危型主要引起宫颈、肛门、生殖道癌的低危型主要引起生殖道疣和良性病变。 宫颈感染的大规模流行病学研究显示，约80%性生活的妇女一生中至少感染一种HPV，其中一半为高危型HPV。 HPV感染多为亚临床感染，检查无明显异常，但感染者可继续感染他人。 80%以上的HPV感染将在6-24个月内从机体上清除。 HPV继续感染后，发展为高水平的鳞状细胞内病变( HSIL )，即部分中度CIN(CIN2)和重度CIN(CIN3)，约10%的CIN1在2~4年内发展为CIN2、CIN3，约1 %的CIN1发展为宫颈癌。 另外，CIN2和CIN3的一部分经过CIN1阶段，不足50%的CIN3进展为浸润癌。 从HPV感染到宫颈癌发展的时间各不相同，通常HPV持续感染经过10~20年的自然演化发展为癌症。 所以，对很多人来说，感染HPV病毒就像“宫颈感冒了”，不要太紧张。
问:接种疫苗不会感染病毒吗？
答: HPV感染与宫颈癌因果关系建立以来，HPV疫苗已成为世界首例肿瘤预防疫苗，是人类首次尝试用疫苗灭绝的癌症。 目前销售的3种HPV疫苗是以HPV病毒样粒子( VLP )为抗原的疫苗。 转基因方法表达HPV的L1结构蛋白，经纯化，在一定条件下组装成VLP，辅助佐剂获得可用于HPV预防的VLP疫苗。 VLP与天然病毒外套相近，保持了病毒表面的抗原表位，抗原活性几乎与天然病毒完全一致。 VLPs不含病毒DNA，无感染性和致癌性，保证疫苗的安全性。
问:请介绍二价、四价、九价的主要区别。不同有效价格疫苗的预防效果有多大不同？ 怎么选择？
答:目前世界上销售的HPV疫苗有二价、四价、九价三种，“价格”表示疫苗可以预防的HPV亚型种类。
二价疫苗可以预防HPV16和HPV18型病毒感染。 国际研究表明，70%以上的宫颈癌是由这两种病毒引起的。 四价疫苗不仅可以预防HPV16和HPV18型病毒感染，还可以预防6，11型HPV感染，约90%的肛门性器官系疣病由HPV 6，11引起。 九价疫苗对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58种亚型，国际研究数据显示，九价疫苗可预防宫颈癌的90%和肛门系统疣病的约90%。 2价HPV疫苗适用于9岁到45岁的女性，4价HPV疫苗适用于20岁到45岁的女性，9价HPV疫苗适用于16岁到26岁的女性。 疫苗通常分三次给药，共六个月生效。 二价疫苗在第0、1、6月给药的四价疫苗和九价疫苗在第0、2、6个月给药。 公众可以根据自己的年龄和经济状况，接种不同价格的HPV疫苗。
问:九价HPV疫苗使用的禁忌症是什么？
答:发售的9价HPV疫苗和4价HPV疫苗的活性成分和辅助材料的成分，过敏反应者承认无效。 注射9价HPV疫苗或4价HPV疫苗后，有过敏症状者不得再次接种。
问:什么人适合接种疫苗？
答: HPV疫苗接种最好是女性第一次实质接触。 美国的推荐寿命是9~26岁。 现在，疫苗已经被允许进入中国，2价疫苗的推荐接种年龄为9~45岁，4价疫苗的推荐接种年龄为20~45岁，9价疫苗适合16~26岁的女性。
问:接种前检查是否感染了HPV？ 曾经感染过宫颈病变，如果治愈了，可以接种吗
答: HPV可以反复感染，WHO等许多权威机构建议在接种前无需检查体内有无HPV感染。 但是从医生的角度来看，感染过HPV或引起过宫颈病变的情况下，还是先治疗转阴再接种比较好。 也可以边治疗边接种。
2012年韩国研究表明，在治愈HPV感染或由此引起的宫颈病变后，接种HPV疫苗可以减少疾病的复发率。 特别是疫苗，因为可以预防现在患者没有感染的HPV病毒，所以接种有好处。 这是临床实践的结果。
理论上认为，人自然感染HPV后，抗病毒系统是细胞免疫的，主要作用于宫颈的局部，产生的抗体(抗病毒物质)水平低，不足以抵抗病毒的再攻击。 疫苗是肌肉注射，对人体产生强有效的免疫反应，产生的抗体滴度是自然感染的40倍以上，可以防止病毒感染。
问:孕妇和哺乳期妇女可以接种疫苗怀孕怎么办？
答:目前没有关于孕妇和哺乳妇女的相关数据，目前不建议孕妇和哺乳妇女接种宫颈癌疫苗。
问:为什么以前接种过，没有性爱的女性接种效果很好呢？
a :即使有性生活，也可以接种疫苗。 以前的见解认为，女性性生活后感染HPV的机会急剧增加。 如果给这些女性接种疫苗的话，对于分析结果的研究者来说“不怎么会打算”，从经济上说“不怎么会打算”。 因为在宏观层面，需要用最少的钱做最大的事情，好的钢必须用在刀刃上。 但是，并非只是不太合算，没有医学价值。 如果自己出钱接种的话，不用考虑这个经济效果。
问:疫苗有效几年？
2006年第一批4价HPV疫苗在海外上市。 目前的研究表明，接种后14年的保护能力没有问题。 关于保护能力可持续多久，需要更长时间的检查。 世界各大监管结构也不建议补充种子。
问:接种疫苗后，是用来筛查宫颈癌的吗？
答:即使接种二价疫苗、四价疫苗、九价疫苗，接种疫苗后也必须定期筛选。 现在的疫苗并不能预防包括9价疫苗在内的所有高风险型HPV。 另外，高危型HPV的一部分现在有可能还没有被确定，当然疫苗不在对象之内。
从宫颈癌的三级预防管理来说，接种宫颈癌疫苗是一级预防管理(未治疗)，筛选是二级预防管理(初病治疗)，对宫颈癌的诊治是三级预防管理(疾病治疗)。 不要因为有了第一道防线就拆下第二道防线。
问:接种HPV疫苗有人头晕、恶心，现在HPV疫苗副作用的监测怎么样了？
答: HPV疫苗接种后常见局部疼痛、发红等短暂副作用，自主缓解，该疫苗在全球上市10年以上，安全性和有效性得到充分验证，可放心接种。
问:二价、四价和九价HPV疫苗的接种程序如何？
答:建议2价HPV疫苗免疫程序在0、1、6月分别接种1次，合计3次，合计3次，9价HPV疫苗免疫程序在0、2和6月分别接种1次，合计3次
问: HPV疫苗接种是怎么预约的？
a :需要接种的市民到甘肃省第二人民医院提前预订，预订电话( 0931)4927327。
文图两兰州晨报/掌上兰州记者赵汇
编辑两蒋学英
