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新生儿必须接种卡吗？
目前，由于发达国家(美国、英国等)结核病发病率极低，在这些国家，卡介苗不是儿童常规接种疫苗，而是在必要时使用。 据美国CDC报道，儿童持续接触结核患者，PPD实验阴性时接种。 英国卫生部也表示，必要时应使用疫苗。 比如说，这个地区的结核病发病率超过40/100，000的话，需要接种，在结核病多发的国家和地区旅行时需要接种。 目前英国结核病发病率以19/100，000以下为宜。
国内结核病发病率尚高，2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告显示，国内15岁以上结核病发病率为459/100，000，国内需要接种。 即使在发病率最低的东部，活动性肺结核的发病率也为291/100，000，由于国内人口密集，需要接种卡介苗。 中国儿童疫苗接种规定明确规定新生儿出生后需要接种。
香港卫生局也表示，新生儿出生后将尽快接种卡介苗。
你不能种什么样的新生儿？
1 .体温超过37.5℃。
2、早产、难产儿、新生儿体重2500g以下疾病者。
3 .顽固性呕吐和明显消化不良者。
4 .病理性黄疸。
5 .有临床症状的分娩创伤者(新生儿窒息、呼吸功能障碍、颅内出血等)。
6 .有较严重肝、肾、心和呼吸系统疾病者。
7 .脓皮症，全身湿透。
8 .免疫缺陷等(如艾滋病，这是非常重要的，接种后会引起非常严重的结核感染)。
具体如何接种？
新生儿出生后，如无禁忌症，尽快接种卡片。
第一针如产后不能接种，尽量在3月内接种。
每次在左上臂进行皮肤内注射时，如果有可能受瘢痕暴露的影响而损害美观，也可以选择向大腿根部注射。
婴儿超过3个月未接种疫苗时，需要进行PPD实验，结果为阴性。
急性疾病痊愈后一个月可以接种疫苗。 4岁以上的孩子，不需要接种疫苗。
接种后的注意事项
接种后至少观察15分钟，看是否有过敏反应。
2 .保持接种部位清洁，用手抓住指甲，不要更换内衣。
3 .不得用酒精、碘酒等消毒溃疡。 如果已经使用的话，接种后3~4个月重新开始PPD皮试验。 说明书暗示使用龙胆紫可以涂抹溃疡，为了防止感染，个人认为不好。 小溃疡建议保持清洁即可，大溃疡需在医院处理。
4 .可以洗澡吗？据中国的CDC报道，在溃疡期间，洗澡时用消毒纱布或干净的手帕包住局部，以免洒水。 香港卫生局提示可以淋浴，但接种的部位要保持清洁、清爽，必要时用冷水冲洗，用纱布吸水。 也就是说，洗澡的时候不要弄湿疫苗接种部位，想洗这个部位的时候，要用凉热水洗去水分。 但是如果湿了的话，请尽快擦干净。 根据英国的指南，注射部尽量不沾水，但请尽快擦掉。
5 .淋巴结肿大，不足1cm，无脓肿的；。 能够加热，温度是40-45度，能够防止烫伤，每10-15分钟，3~4次/天。 一周左右就会痊愈，所以大多数2~3周的路线就足够了。 有脓肿的人必须去医院，去结核病专科医生，不能自己处理。
没有伤疤就是失去了接种？
疤痕特点:边缘清晰，稍凹，低于周围正常皮肤。
正常瘢痕为4-5mm左右。
少数瘢痕为1-2mm，呈针尖形。
个别瘢痕表面稍微突出，比正常稍大的称为增生瘢痕。
上图来自uptodate
有疤痕暗示接种成功了，没有怎么样？
即使找不到缺口，也不能认为缺口苗失败了。 这是因为，接种苔藓苗3个月后，免疫成功的人中也有5-10%左右没有发现苔藓。
据英国健康社会保健信息中心( HSCIC )报道，没有伤痕，接种不会失败，没有必要再次接种卡介苗。
接种后溃疡了，怎么办？
接种后1个月形成溃疡，2~3个月形成瘢痕。 接种部位溃疡和瘢痕是疫苗的副作用，90%以上的人有此反应。
上面的照片是蔡晚东老师来的
接种3周至1个月左右，局部红肿，中心变软，形成白色脓包、脓疱溃疡，持续2~3周，大小一般不超过1cm。 (注意:请勿位于筋层或大小超过1cm )
照片来自互联网
脓包破裂2周左右结痂，2~3个月左右结痂脱落形成小瘢痕(瘢痕)。
照片来自互联网
个别婴儿出现同侧腋淋巴肿大，大小一般在1cm以下，持续1~2月，有助于热敷消退。 但有脓肿淋巴肿大大于1cm，需在医院处理。
资料来源|儿科医生专业数据库
