国家医保局官网药品谈判_国家医保局拟出新政遏制“带金销售” “议价”是关键

传统的惩戒措施主要是受贿，国家医疗保险局希望药品回扣与违法惩戒、药品招标采购、药价相关联。

12月6日，国家医疗保险局在小型会议上开始了“公立医院药品采购环节诚信体系与惩戒体系建设专项研究”。 该项目负责人北大纵横管理咨询集团合作伙伴王宏志据21世纪经济新闻记者介绍，研究将在两个月内完成。

将来，国家医疗保险局将对公立医院的药品采购环节，建立诚信的评价体系和惩戒体系两个体系，遏制“带金销售”。 根据上述诚信评估结果，确立对《合同法》框架内失信生产企业的惩戒方案。

包括12月1日正式实施的新的修订《药品管理法》和国家卫生委员会等，以医疗腐败为医疗改革的核心。 但王宏志表示，以往的惩戒措施主要是为了减轻贿赂，但是除了GSK以外，没有检索到生产企业为了捐赠而被司法部门起诉的内容。 因此，我们希望通过评价、惩戒体系的构建能够追踪企业的行为。

国家医疗保险局建立信用评估体系和失信惩戒体系，将药品回扣与违法惩戒、药品招标采购、药价相关联。 北京鼎臣医药管理咨询中心史立臣对21世纪的经济报道记者指出，国家医疗保险局的这个核心还是因为“谈判”，医疗保险基金的规模有限，医疗保险局在空间上移动，通过谈判节省更多的资金。

抑制“带金销售”

“附金销售”一直被称为医药行业的恶性肿瘤。 国家医疗保险局医疗价格和招标采购部副部长翁林佳在会议上指出，20多年的附金销售历史尚未根本解决。

对于业界的“毒瘤”，国家有关部委也频繁出击。

2018年7月，国家卫生委员会召开了医疗采购领域和医疗服务纠纷风部间联合会议，这是自国家召开医疗领域纠纷会议和医疗消耗品专业维修会议以来，首次召开全国性医疗纠纷会议。

时隔一个月，国家九部委共同发布《关于2018年医疗采购领域和医疗服务纠正不当行为的专业管理要点的通知》。 其中在净化流通秩序、提倡集中采购方面，提倡严格执行药品采购诚信记录和市场清算制度。

12月1日，正式实施的新药品管理法在购买药品阶段对回扣问题制定了最高300万元罚款条款。 受贿者将面临五年内禁止药品生产经营活动的惩罚。

这次，国家医疗保险局也开始插手。 王宏志表示，作为采购的组织者，作为主要的支付对象，国家医疗保险局或者更加有效。 作为一个组织者来说建立信用评价系统和信用失态系统是很重要的。

研究主要涵盖以下三个内容:以各级人民法院对公立医院药品集中采购环节存在的带金销售等失信现象展开调查研究的法院文件等为案源，以带金销售为主要失信行为，结合专家意见和相关人员代表意见，采用等级加权法， 建立生产企业诚信评价指标体系的失信惩戒系统，根据上述诚信评价结果，设计失信行为的阶段性惩戒方案，论证其合理性、合法性和可行性。

诚信体系和惩戒体系的结构模型依次包括信息采集处理、信用评价和信用结果应用三大板块。 信息采集处理的一个环节主要来源于审判文件信息、纪检监察信息以及市场监督信息。 信用评估以新的药品管理法为依据，将CSO的违法规则计入生产企业的信用评估。

根据审判文书法构建对医药企业、上市人员的信用评价体系，建立对企业的惩戒体系，利用公开案源对医药企业进行信用评价，同时在评价体系建立后，对医药企业进行惩戒。

对于“附金销售”，我国目前处罚措施的对象多为医生，在卫生委员会、纪律委员会监察委员会等部门主导的腐败风暴下，已经有很多医院院长、科主任等“落马”。 根据公开信息，2018年公开处理的医生有300人以上。 王宏志说:“现在惩戒措施主要是轻视受贿，生产企业因受贿被司法部门起诉的除了GSK以外没有检索到。”

财政部联合医疗保险局今年6月对77家医药企业进行了会计检查，复盖了化学制药、生物制品、医疗器械、医疗服务、医药商业、中药制剂6个细分领域。 虽然销售费用的真实性很重要，但是至今为止相关信息还没有被公布。

“谈判”至关重要

史立大臣说，要抑制“有钱销售”，需要几个部门的协助。 “这次国家医疗保险局大多是为了“谈判”。 医疗保险基金的盘子有限，为了支付国家医疗保险局需要不断地在空间内移动，压迫水分”。

一家仿制药企业的负责人对21世纪的经济新闻记者说，企业在一致性评价方面投入了大量资金，希望在购买4+7波段的医疗保险基金方面有所倾向。另外，很多创新药企和多国药企的负责人也有很多提供创新药的机会，也提交给药企。 希望医疗保险目录能够完全动态调整，也就是说不仅一年一次，还要根据新产品的市场进行医疗保险的谈判。

一位行业专家对21世纪的经济新闻记者说，如何吸引更多的空间是“超级买家”国家医疗保险局应该考虑的问题。 国家医疗保险目录谈判和购买4+7带量有同伴的作用，都在“谈判”中交换成更多的市场。

2019年6月，第一批20个国家重点监测合理用药清单，在8月20日公布的新国家医疗保险清单中，随着动态调整、准入，药品结构发生了很大变化。 共调出150个品种，监测的20个药品都在调出的品种中。

据IQVIA估计，此次大规模出口品种中，约20个品种的销售额超过10亿元的西药出口品种可节约医疗保险基金约250亿元，中药出口品种可节约医疗保险基金约150亿元，合计至少节约400亿元。

国家医疗保险局医药服务管理司司长熊先军指出，这将影响个别企业的生产经营，但可以为进入救生药、救护药腾出更多空间。

除腾移空间外，国家医疗保险局还通过“谈判”推出了更多空间。

2019年9月，国家组织的药品集中采购使用地区的评选结果显示。 与扩大地区的2018年的最低购买价格相比，选择的药品价格平均下降了59%，与“4+7”试行地区的中奖价格相比，此次中奖的药品价格平均下降了25%。

根据前几天发表的国家医疗保险谈判的结果，有150个药品参加了谈判，97个药品参加了谈判。 其中，119个新药品中70个谈判成功，价格平均下降率为60.7%。 3种丙型肝炎治疗药物减少率平均在85%以上，肿瘤、糖尿病等治疗药物减少率平均在65%左右。 31个更新药品成功27个，价格平均下降率为26.4%。

熊先军对21世纪的经济报道记者指出，这次谈判中药品费用显着下降，发挥医疗保险部门的“战略购买者”的作用，推进了由于量的交换药品费用大幅度下降。

熊先军说:“国家医疗保险局在谈判中有自己的心理基础价格，价格在药物经济学专家根据疗效和国内外同类产品价格推算实际药品价格的同时，医疗保险专家们依据医疗保险基金进行综合压力测试。