5g技术水平_学科 | 我院心血管内科手术量、技术水平、科研水平均在粤东心血管病领域处于领先地位

原题:学科|我院心血管内科手术量、技术水平、科研水平均在广东心血管疾病领域领先

保护心血管疾病患者的健康

作为综合实力突出的地区医疗中心，我院在许多学科领域都处于广东先进地位。 其中心血管内科已经发展成为技术力量强、人才阶段完善、科研实力强的临床重点专科。

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我院心血管内科由心血管内一科、CCU (冠心病监护病房)和心血管内二科组成，总医生50人，其中主任医生4人，副主任医生13人，硕士研究生13人。 2018年，副院长、学科领导人徐名伟主任医师被评为“广东省优秀青年医学人才”。

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经过多年的发展，我院心血管内科形成了以心脏介入治疗为主的医疗特色专科。 目前，心血管内一科、心血管内二科年门诊量3万馀人，接受住院患者近万人，年完成各种心血管介入手术约1500例，总体水平居广东首位。

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近年来，我院大力推进胸痛中心、脑卒中中心、心房颤动中心的建设，“三中心”相继获得国家级认证，是我院心脑血管病学科建设列入国家先进行列的最佳证据。

在副院长、心血管内科领导人徐名伟的指导下，我院心血管内科每年完成各种心血管介入手术约1500例，开展冠状动脉慢性闭塞病变介入治疗、主动脉夹层腔内隔绝术、心律失常射频消融术、左心耳闭塞术等，总体水平居广东之首。

2018年通过“中国胸痛中心”认证。

2019年通过了“中国心房颤动中心”的认证。

心血管内一科

勇于攀登技术高峰，攻击心脏支架手术的“未克服的堡垒”

我院心中一科，CCU作为胸痛中心科，主要治疗冠心病、主动脉疾病、严重心力衰竭、先天性心脏病、高血压病等心血管疾病患者。 近年来我科开展的经皮冠状动脉介入治疗( PCI )、经皮冠状动脉造影术( CAG )、主动脉夹层腔内介入术、主动脉腔内介入术、先天性心脏病介入治疗、主动脉内气球起搏( IABP )、心脏暂搏、急性心肌梗死溶栓治疗、肥厚型心肌 该科还开展了血管内超声( IVUS )和血流储备点数测量( FFR )等诊断手段，大幅提高了心脏支架的正确移植水平。

在掌握了许多先进技术的基础上，本科在科主任吴强主任医师的指导下不断精进，敢于挑战极限，勇于技术高峰，使许多重症患者燃起了新的希望。 尤其是在心脏支架手术中，该科获奖史更高，在克服冠状动脉慢性闭塞性病变(即“CTO”，被称为“冠脉介入尚未克服的最后堡垒”)方面效果显着。

心血管内一科吴强主任率领王楚林副主任、林宇鹏副主任等开展业务讨论。

在记者采访中见到了68岁的许叔，健康的他是在3个月内接受了2次心脏冠脉手术的患者，从最近的手术开始只有2天的患者。 从3个月前发生心肌梗塞到恢复现在的状态，许叔叔和他的家人对医生们表示感谢。 他们不能理解吴强队在为徐大叔做手术时经历了什么样的挑战。

3个月前，徐伯父突然心脏病发作，被紧急送到我院急救。 吴强队为徐大叔实施了第一次“救命手术”，在他的心血管急性闭塞部位移植支架，开通血流道，拯救濒临坏死的心肌，将徐大叔从“死神”中拉了出来。

术中吴强发现许叔另一主要血管属于冠状动脉慢性闭塞病变( CTO )，闭塞段可达5、6cm (行业认为超过2cm病变为“长病变”)。 公认CTO在冠脉介入治疗中技术难易度最高，成功率相对较低。 因为在实施介入手术时，导线很难顺利通过病变，所以在业内被称为“最后没有克服的堡垒”。 这意味着徐大叔还需要接受第二次手术。 与首次“救命”手术相比，第二次手术是为了开通患者另一条闭塞的血管血流，使心肌功能得到更大的恢复，改善心力衰竭症状，获得更好的生存质量。

在身体恢复理想之前，3个月后徐叔叔做了第二次手术。 患者血管钙化严重，血管斑块多存在，迂回复杂，许三级病变血管再通更加困难。 由于手术难度较大，术前吴强制定了2个手术方案:正向介入治疗和反向介入治疗，如果导线不能正向进入则反向推进。 幸运的是，当吴强执行第一个方案时，徐大叔的手术成功了。

冠状动脉慢性闭塞病变介入治疗前后DSA影像比较。

吴强介绍说:“血管钙化点是道路中间的石头样手术过程，我们需要跨越这些“石头”向导丝输送手术轨道，引入球囊扩张血管，最后移植支架，恢复血流，改善患者的心功能。” 许叔的心血管病变长度非常长，在DSA造影中大的血管通道“消失”，医生就像“盲人过河”，用经验和“手感”来控制导线的行进方向，这种情况容易“迷路”，最坏的时候也有穿透血管的风险

CTO手术失败的主要原因是导丝不能通过CTO病变，反介入治疗技术诞生，CTO病变介入治疗的成功率，尤其是复杂的CTO病变处理明显提高。 我院心内一科是粤东地区可开展反介入治疗技术的少数医院之一。 同时，我科在暴露地区也率先开展了旋转抛光技术，在CTO手术中遇到血管钙化特别严重、斑块特别硬的病变时，可以采用旋转抛光技术去除斑块。

心血管内二科

走进国家级平台，心脏电生理介入治疗引领广东

最近，我院还在中国心房颤动中心总部宣布“第二届中国心房颤动中心通过认证机构名单”中，我院成为广东地区首家经国家级认证的两家心房颤动中心之一，有好消息。 作为我院心房颤动中心建设的核心科，心血管内二科在心电生理治疗技术的突破和规范心房颤动患者的诊治流程方面取得了显着成绩。

心内二科擅长治疗各种心律失常，特别是在诊治复杂心律失常方面积累了丰富的临床经验，成功救治了许多室速电风暴患者。 科主任陈扬波主任医师为中心的起搏器治疗队长年发展，技术成熟，在广东省东先开展抗核磁共振起搏器移植技术，目前手术件数逐年增加，年安装永久起搏器超过60例。 最近，他们在起搏器植入技术方面取得了突破，开展了左腿部心脏起搏器电极植入手术。 该手术不仅对起搏方式，对伴左束支传导阻滞和心力衰竭的患者也发挥更好的治疗作用，减少心力衰竭患者的治疗费用，开启心脏起搏的“第三方式”，表明我院有能力在国内实施此类手术医院。 其次，本院还将引进国内刚刚发售的无绳空间制造商的治疗。 无代码起搏器是指无代码起搏器，如名称所示。 起搏电极和脉冲发生器均为一个，体积极小，可直接移植到心腔内，体表无传统起搏器移植部位皮肤隆起和瘢痕，可避免起搏器包的破裂和感染，起搏器导线磨损和破裂的风险，也可应对磁共振。 无代码起搏器是起搏器领域的飞跃式创新，是起搏器领域的重要补充。

心血管内二科陈扬波主任和林锐副主任等正在调查房间。

心律失常的射频消融术是心内二科的另一特色技术。 目前我科通常以三维模型辅助模型开展阵发性室上性心动过速、房性心动过速、室性心动过速、心房颤动/心房扑动消融治疗，具有接触剂量少、微创、恢复快、适应证治愈率高等优点，其中阵发性室上性心动过速的治愈率达97%以上。

最近抢救成功的病例是周浩粤医学硕士，16岁少年因胸闷、心悸等症状就诊1年馀，多发室性心动过速、室性心动过速，严重影响其生活，心脏彩超检查显示少年心脏扩大，心脏收缩功能下降，动态心电图显示室性心动过速。 门诊药物治疗后观察，疗效不太理想。 如果不及时进行更有效的治疗，他的病情有可能进一步发展为心律失常性心肌病。 经过研究，射频消融术是治疗的最佳方法。 经家属同意，周浩粤为该患者实施心脏射频消融术，术后1个月复查取得快乐效果:心脏明显缩小，室性步伐为0次，这是该科开展射频消融术以来的另一个成功例子。 据统计，2018年我科开展心脏射频消融术的有120馀例，手术病例位于潮汕地区首位，到2019年开展心脏射频消融术的约有150例。

为推进心房颤动中心的建设，近两年来，我科在心脏射频消融术日趋成熟的同时，又开展了左心耳闭锁术和快速床边INR检查。 上述新技术的开展目的是为了进一步规范心房颤动患者的诊疗流程，根据治疗指南为心房颤动患者提供适当的诊疗手段。

同时，在科研方面，近年来我院心血管内科也取得了不俗成绩:承担各级科研课题10馀篇，国内公开刊物发表论文100馀篇，已获市科技进步一等奖10馀篇，另有一些市级以上奖励。

本文见《揭阳日报》十二月二日第八版。

记者林宝凤通讯员黄晓纯

摄影邹背光

微信编辑陈艾云