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文| AI财经社健识局陈广晶
编辑| AI财经社健识局严冬雪
本文来源于AI财经社旗下的医疗大健康品牌“健识局”，未经许可禁止转载
新回合来了？
11月20日，河北省药采平台发布通知，宣布集中采购高血压、糖尿病药品。 包括高血压9个品种和糖尿病6个品种，共计15个品种，25个品种。 缬沙坦、二甲双胍、阿卡波糖等多个着名品种参与其中。 (点击原文查看文件详情)
从通知的最高限度价格来看，在这些品种中，单张/丸的价格均在1元以下，卡托普利、二甲双胍、复方利福平等价格按分数计算，最低的氢氯噻嗪为10mg标准，已经下降到1.49分。 业界震惊，利润还没有下降，但价格直接下降。
同时，在河北收集规则中，为了防止国家带量采购通过一贯性评价产品，只强调了可以优先中标药品等规则，受到了业界的谴责。
通知称，此次采集是为提高城乡居民“双病”(高血压、糖尿病)保障水平做好国家准备。
9月11日，总理主办的国务院常务会决定，对参加城乡居民基本医疗保险的超过3亿人的高血压、糖尿病患者，将国家基本医疗保险药品目录范围内的门诊药品统一纳入医疗保险的支付，清算比率上升到50%以上，各地可以根据自己的情况进行限制。
10月，国家医疗保险局等四部委共同发布文件，实行国务院常务会决定以来，河北、山东、江苏、浙江、安徽等至少12个省市实行了这一要求。
但以采集降低药价节约医疗保险基金为宗旨，以河北省为首，业界至少担心在糖尿病、高血压的药品使用领域进入新的唯一低价。
遭遇杀人价格的许多常用药的最高价格按分数分
根据河北省发表的15个糖尿病、高血压药的情况，多个品种的最小单价按分数计算。
糖尿病药二甲双胍片0.25g标准价格为6分钟/片，甘露糖尿素2.5mg价格为3分钟/片。 高血压药卡托普利，25mg最高价格为3分钟/片的普萘洛尔8分钟/片； 硝苯地平每片3点氢氯噻嗪10mg的最高价格为地址1.49分/片。
近年来，在老龄化趋势下，糖尿病、高血压的药品市场增长率明显。
美国网络数据显示，2013年中国公立医疗机构糖尿病药物市场为270亿元，截至2018年突破500亿元，近5年复合增长率为10%。 仅2018年，抗高血压药物的重点省市公立医院市场规模就达到了70亿元以上。 据业界预测，以两者为中心的慢动作市场总规模将达到一千亿元。
到目前为止，国家建议将“两病”门诊药物加入医疗保险，报销率提高到50%，一直被视为患者企业的双重利益。 在政策刺激下，分析家认为两个市场规模都会持续增长。
中选企业可以获得城乡居民“两病”门诊药同品种的共同名义河北省全市市场份额。 从提供的数据大致看，总市场规模在5亿元左右。
根据国家医疗保险局等有关部委的要求，上述品种中标后，门诊可获得50%的补助。 但是，有关企业可能不会高兴。 在4+7的扩大中，以更多的购买量，苯磺酸氨氯地平5mg，苏州东瑞，国药容生，重庆药友的单片标价也分别为5.7分，6分，7分。
最低价格中标可以在一贯性评价中优先选定
更令业界担心的是，根据一贯性评价的仿制药不怎么受到“优待”。
根据河北省药物采集平台发布的规则，在此次糖尿病药、高血压药的采集中，申报品种包括在采购品种标准目录范围内获得国内有效注册认可的所有市售药品，即包括一致性评价药品和一致性评价药品。
在具体的规则中，按品种指定的规格差别最低的是拟选。 两个是同样的最低价格，从2018年1月1日到2019年10月31日被选为河北购买量大的一方。
对于通过一贯性评价的药品，河北省规定，通过一贯性评价/同一性评价的药品在达到评选标准后，具有优先级。
以普通名称评价药品的企业达到了3家以上，不选择不一致评价的药品不足3家，2种规格申报药品全部达到选择要求，未评价药品超过最多选出1个主要规格的1个评价标准，药品达到选择要求，未超过评价标准的药品还有2种
如果在一致性评价中药品不符合当选要求，该品种在一致性评价中药品未能中标。 所有企业达不到标准的，视为投标，此次不投标。
尽管河北省有规定，未通过一致性评价的药品价格比过去的评价药品低20%以上，但河北省的上述规则与将通过一致性评价的药品和未通过一致性评价的药品引入同一平台不同。
这对花费数百万美元进行一贯性评价的企业显然不公平。 同时，不合格一致性评价的产品在价格上也比评价药品优势，最后中标的很可能是不合格一致性评价的药品。 这也违反了国家鼓励仿制药一贯性评价的政策初衷。
另外，根据河北省的规定，该品种、一家企业被选中，获得所有承诺购买量的两家企业被实际选中，以60%、40%的分配承诺购买量的三家企业中标，以50%、30%、20%的分配承诺订货量。 达到约定购买量后，医疗机构自由使用。 因此，业内人士也有担心流标品种和中标药品过剩后如何清算的问题。 因为在规定报销标准的情况下，赢得采购外市场似乎更有希望。
