在患者清醒状态下，“开胸固定骨折”——兴义市医院科室成功实施了神经阻滞胸外科手术

众所周知，如果医院的开胸等大手术需要插管和全身麻醉，而最近兴义市人民医院一名肋骨骨折的患者在清醒状态下“开胸固定骨折”，这是怎么回事？

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50岁的张某因意外摔倒而遭受多处全身疼痛，主要是头部、左胸和左下肢疼痛。他的家人紧急把张某送到了市立医院的急诊。经电脑断层扫描发现，张有多处左侧肋骨骨折，并伴有少量左侧气胸。为了进一步治疗张某被转到心胸血管外科。经过仔细讨论，医务人员认为肋骨复位和固定应该为病人进行。然而，由于腰椎退行性改变和骨折引起的疼痛，老年患者无法放置穿刺体位，硬膜外穿刺针放置困难，导致腰麻无法实施或麻醉穿刺失败。如果采用全身麻醉，由于常见的心肺疾病或老年患者储备功能差，麻醉的风险会增加。全身麻醉也容易出现术后认知功能障碍，严重影响生活质量和术后恢复。经过仔细讨论，心胸血管外科和麻醉学决定对患者实施神经阻滞麻醉。这是临床麻醉技术之一。在神经周围注射局部麻醉药物，暂时阻断身体某一部位的感觉神经传导功能，同时运动神经传导保持完整或被不同程度地阻断。这种阻滞应该是几乎完全可逆的，一般不会造成任何组织损伤。神经阻滞的目的是在需要时对手术进行麻醉，这是目前麻醉方法中实现精确麻醉的最简单方法。

手术前，麻醉师唐彪将麻醉药物准确地注入神经根，以最大限度地降低麻醉风险。麻醉生效后，手术所需部分完全没有疼痛。手术过程中，查任重副局长许应明博士和吴昌明博士成功实施了手术。手术期间，病人的生命体征非常稳定，意识清晰，呼吸良好。40分钟后，骨科内固定手术在不使用任何辅助药物的情况下完成。手术后，病人可以立即下床。

这次手术的成功不仅开创了兴义市人民医院的麻醉领域，也见证了各学科强有力结合的努力和进步。心血管外科与麻醉学相结合，成功运用神经阻滞麻醉对患者肋骨进行复位，填补了该技术领域心胸血管外科与麻醉学的空空白，标志着该院临床麻醉技术的新台阶。(霍伟)

资料来源:中国贵州西南部]

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