瘟疫情实时地图_图释两千年传染病史：若瘟疫无法被根除，该如何与之相处？

武汉已经对公众关闭了四个多星期，而且这个数字变得更加美丽了。特别是在非湖北地区，每日新诊断病例数呈下降趋势，出院病人数远远超过死亡人数。胜利似乎就在眼前。

有些人开始摘下口罩，扩大有限的活动范围，但活跃性很快被病毒所抵消。即使

已经进入21世纪的第20个年头，许多人仍然迷恋“一个人可以征服自然”的概念，认为用现代医学的盔甲来阻止传染病的入侵只是时间问题。真的是这样吗？

这不是一个可以立即回答的问题我们仍然需要弄清楚:为什么天花仍然是唯一被根除的人类传染病？如果人类和传染病在战争中被视为敌人和朋友，我们应该如何看待那些在战争中死去的人，我们应该如何定义胜利？从人类中心主义的角度来解释人类和病原微生物之间的关系合理吗？只有仔细研究几千年来人类传染病的历史，我们才能找到答案。

传染病:历史的洗牌者紧紧跟随

在人类发展史上的角色。威廉·h·麦克尼尔曾在他的《瘟疫与人类》一书中写道:“在人类就业开始之前就存在的传染病将永远伴随着人类，并将继续成为影响人类历史的基本参数和决定性因素之一。”“

用全面的信息记录一一列出了自1世纪以来的瘟疫，传染病的难度和威力一目了然。

从今天的角度看历史趋势。无论是被斯巴达打败后失去领先地位的古代雅典，哥伦布发现新大陆后濒临灭绝的美洲土著，还是曾经是古代人类摇篮之一但在现代文明中落后的非洲，传染病都通过大规模人口减少在其文明进化中引发了一系列影响。

中国无法自然逃脱根据美国昆西大学远东历史教授查若夫编制的中国疫情年表，按照“古今史”和“古今图书一体化”的原则，从汉代到清代的2000年间，共发生了288起大规模的鼠疫疫情，有时造成“十死六七”的后果。

虽然没有人能忽视传染病的力量，但在很长一段历史中，特别是在17世纪显微镜出现之前，由于对手的不可见性，人类对于传染病实际上发生的原因、原因和方式有着巨大的认知差距。

因此也可以解释为什么早期的流行病总是被含糊地命名为“XX瘟疫”，因为当时大多数人不知道正在发生什么样的传染病。现在我们可以对这些瘟疫进行分类，主要是通过查看古籍中对疾病的描述以及传染病在人体骨骼上留下的痕迹。

和那些出现在鼠疫命名中的地名，如“墨西哥鼠疫”和“伦敦鼠疫”，一方面可以用来解释全球化之前传染病的地理局限性，另一方面也揭示了人类对疾病的禁忌例如，导致至少5000万人死亡的“西班牙流感”起源于美国，1918年随着美国军队在法国的登陆而传播然而，当时的交战者为了不破坏士气而压制了疫情报告，许多重要信息主要来自中立的西班牙，因此西班牙的名字具有讽刺意味地与大瘟疫联系在一起。

该图显示了1918年6月至1919年3月纽约、伦敦、巴黎和柏林死亡人数的变化，单位为1000人图片来源:国家健康和医学博物馆

现代科学诞生之前，就像处理其他不可知事物的方法一样，人们求助于神和宗教来驱除对传染病的恐惧，同时从积累的经验中学习应对方法，并试图建立对传染病的认识。

我们所熟悉并仍在使用的隔离方法和隔离系统出现在中世纪。当时，一些医学专家已经认识到传染病的传染性特征，并观察到接触黑死病患者的衣服和用具会导致疾病的发作。除了建立隔离中心，这一发现后来还被应用于瘟疫医生(中世纪专门负责治疗黑死病患者的医生)的服装设计

《罗马的多克托尔·施纳贝尔·冯·罗医生》，保罗·福尔斯特于1656年创作照片来自维基百科

，一件用多层布编织而成，外层涂有蜡的长袍，一个眼睛上有透明玻璃的面具，以及一根用来检查病人状况的木制指示棒，所有这些都可以防止瘟疫医生直接接触病人和尸体的皮肤、血液和飞沫。当时，人们并不知道鼠疫杆菌的存在。他们认为黑死病是由疟疾(有毒空气)引起的。因此，樟脑、丁香、玫瑰花瓣和其他能散发香味并被认为有驱疟作用的物质也被填充在面具的鸟啄区。

但是传染病的认知局限常常导致一些看似科学的应对方法的失败。例如，因为人类不是鼠疫耶尔森菌的唯一宿主，所以作用于病人的隔离和检疫系统不能阻止老鼠和跳蚤的步伐，因此鼠疫耶尔森菌的传播不能被完全阻断。专业着装的瘟疫医生大多是没有专业训练或缺乏临床经验的外科医生。有时，他们使用的错误疗法不仅不能把人从水火中拯救出来，而且还可能杀死他们。现代医学

诞生后，人类一度认为传染病是可以根除的经典抗疫病例，

至今已广泛传播。基本上，它们是在现代医学逐渐成型之后诞生的。英国医生约翰·斯诺绘制霍乱地图的故事是最著名的一个。

1854年，英国伦敦索霍区爆发严重的霍乱疫情当时，医学界相信瘴气，认为霍乱和黑死病一样，是由有毒的“坏空气”引起的当时，人口密度最高的伦敦还没有铺设污水管道，“污浊的空气”随着粪便在地下室的堆积而飘入城市，使得整个城市臭气熏天。约翰·利奇1852年写的《霍乱王的法庭》反映了当时人们对霍乱与污秽密切相关的认识。照片来自:韦尔科姆图书馆

，但斯诺对疟疾有所怀疑。在参观了霍乱病人的住所，了解了他们的生活细节并在地图上标出了他们的住所后，他发现霍乱感染病例都分布在水泵周围。

在霍乱病人最集中的宽街，他也发现了一个不寻常的现象。在该地区狮子啤酒厂工作的工人都没有生病。后来他了解到，由于工人们被允许喝工厂的啤酒，他们没有喝过宽街井里的水。

虽然当时细菌学理论尚未建立，斯诺也不知道污水中有霍乱弧菌滋生，但通过可靠的统计数据和清晰的直观图表，他最终断定霍乱的爆发是由饮用受污染的水引起的，并说服苏浩区政府拆除了水泵阀门。他的研究也被认为是流行病学的开端。

《斯诺地图》(第二版)，增加了一圈不规则边界线，圈定了经常去污染井取水的居民居住区，该区域也符合霍乱病人居住的空间分布格局。如果霍乱是由气体引起的，其致病范围应该是圆形的，并且不要太靠近居民饮用污染井水的居住区。地图的第二版在斯诺说服苏浩区管理部门的过程中发挥了关键作用。本文作者添加了图例，并重新绘制了范围线以提高可见性。原始图像来自:在约翰·斯诺档案和研究伙伴

“霍乱图”诞生的那一年，意大利解剖学家菲利普·帕西尼分离出霍乱弧菌，霍乱的病原体。1894年，法国细菌学家亚历山大·耶尔森发现了导致鼠疫的耶尔森菌。1928年，英国生物学家亚历山大·弗莱明发现了具有杀菌作用的青霉。十年后，牛津大学的恩斯特·鲍里斯·链、弗洛里和希特利团队从其中提取了第一种抗生素青霉素，给人类一种杀死细菌的利器。

随着解剖学、生理学、细胞学、细菌学和临床医学的不断进步，困扰人类几千年的许多难题都得到了解决。20世纪后，随着疫苗的逐步普及和公共卫生水平的进一步提高，传染病死亡率急剧下降。

1979年，世界卫生组织宣布天花被正式根除直到20世纪60年代，这种疾病仍在亚洲和非洲肆虐，成为第一种被人类完全消灭的传染病。

但是上述伟大成就的实现并不像前面描述的那样一帆风顺。阻力来自于对传统观念的坚持，政府的不作为，以及公众由于缺乏医学知识和对自然的崇敬而犯下的错误。

今天获奖的约翰·斯诺，直到他去世，他的水传播理论才得到学术界的认可。当时，《柳叶刀》杂志充满了对他的批评。

即使在霍乱弧菌被发现后，许多博学的医学专家仍然坚持疟疾理论。19世纪末，一位著名的德国医生吞下了一杯培育霍乱弧菌的水，并告诉他的同事他没有不良反应，从而证明了细菌理论是不可信的。

和城市供水系统改造计划始于斯诺时期，其实施者不同意水的传输理论，而只想去除城市中的臭气此外，整个项目既耗时又昂贵。一些尚未受到霍乱威胁的欧洲大城市，如德国汉堡，抓住机会推进了翻修计划，直到1892年霍乱在该市爆发，翻修才开始。科学家们捏着鼻子，递给泰晤士河之父一块白色纸板，让他亲自了解泰晤士河的水质。这幅漫画反映了沉积在伦敦泰晤士河上的污水的恶臭，当时泰晤士河没有污水管道。图片来源:维基百科

科学发现可以拯救生命，但是生活在世俗生活中的人们总是习惯于忽视它。1910年，中国东北爆发了一场严重的瘟疫。病原体鼠疫耶尔森菌是几年前在香港鼠疫中发现的。主持防疫运动的连德吴医生切断了东北至海关的铁路，划分了疫区和非疫区，并要求所有人戴口罩，从而迅速稳定了疫情。然而，瘟疫的起因——大量猎取土拨鼠毛皮以获取利润和吃剥了皮的动物尸体——至今仍未根除。大多数人不知道这些过去的事件。遗忘是人类的天性，尤其是在瘟疫过后，当幸福生活回来时，人们总是会有选择地写下“胜利”的故事。

但是由于类似的无知、犹豫和贪婪引起的各种错误，最终死于瘟疫吗？这些胜利的故事仍然属于他们吗？我们在阅读的历史资料中找不到这个问题的答案。

人类在进步，传染病也在进化。消灭天花的成就将人类的雄心放大到了极点:在20世纪下半叶，专家们提出了一个当时看来相当可行的目标——从地球上消灭威胁人类的传染病。

但是直到今天，天花仍然是人类唯一战胜的传染病。

与此同时，尽管人类越来越善于发现病原体，但传染病爆发的次数却增加了。根据科学家的监测，今天爆发的传染病中有一半以上是人畜共患的。这些疾病之所以能通过其他动物传播给人类，是因为我们在长期占据动物栖息地、驯养家禽和宠物、狩猎野生动物等过程中与动物有着密切的接触。

。在所有新的传染病中，人畜共患疾病占75%，包括非典和非典人畜共患传染病值得警惕，因为根据过去的经验，当一种新病毒第一次进入人体时，由于缺乏相应的抗体，人类总是会遭受重大损失。从自我保护的角度来看，这也是我们应该结束游戏的原因。

另一个不愉快的事实是，当传染病来袭时，一些人们引以为豪的成就会变成不利条件。

例如，全球化满足了人类政治、经济和文化交流与发展的需要，但日益频繁的人口流动也成为传染病迅速传播的便利工具。

这并不新鲜回顾全球流行病的历史，人类活动领域的每一次扩张都扩大了传染病的传播。在

现在，新皇冠肺炎的爆发是历史的又一次重演，但其传播速度更快。

我们夸大了我们在战胜天花方面取得的成就，但我们忽略了它背后的好运，即天花病毒有致命的弱点，它唯一的宿主是人类。因此，只要一种对天花病毒有效的疫苗被发明出来并为所有人接种，它就会因为找不到地方居住而灭亡。

但是我们还没有找到根除人畜共患传染病的方法。例如，埃博拉病毒可以暂时被平息，但潜伏在丛林中的病毒总会找到机会重返人群。

耐药菌和新病毒的出现也表明，有强烈生存意愿的病原体占大多数。人类在进步，他们也在进化。这些微生物和我们一样熟悉自然选择的原理。

，但幸运的是，真正致命的病原体只占一小部分。它们不一定想杀死人类，因为只有当它们的宿主存活时，它们才能继续繁殖和传播。

以最麻烦的病毒为例“致死率超过10%的病毒实际上很少见大多数病毒的致死率比这低得多...我不认为病毒真的想杀死我们。它们在我们体内繁殖。如果我们突然死去，对他们也没有好处，所以他们不会传染给下一个人。在英国广播公司的纪录片《病毒为何致命》中，英国病毒学家约翰·牛津解释道

虽然我们都知道传染病是由病原微生物如细菌、病毒和衣原体引起的，但对这些病原体的科学观察只是在最近400年才开始。直到

进入20世纪，人类才第一次发现这种病毒随着研究的深入，我们逐渐了解到这种微生物很可能是在生物进化之初就已经诞生，并在生物进化过程中发挥了重要作用。他们是海洋中孕育大量生物的真正主人。海洋生态系统的运行只能通过杀死一些生物并释放其中的物质来供给其他生物来维持。

“它们是这个星球上所有生态系统的重要组成部分。没有病毒，我们很难想象世界会像今天这样运转。”马克·杨在英国广播公司纪录片《病毒为何致命》中感叹道在他看来，人类和病毒是“共同进化的群体”

今天的科学界已经开始重新审视病毒和人类之间的“共生”关系。同时，它还不时发出警告。尽管大多数高传染性病毒的死亡率相对较低，但没有人能保证将来是否会有能杀死数百万人的病毒。因此，我们需要做好充分的准备。

毕竟，病原体的生存逻辑不是以人为中心的，对于这些已经存活了数亿年的微小生物，我们仍然存在巨大的认知差距。

从2003年非典的爆发到禽流感(H5N1)的爆发，即只有被感染的禽类感染人类，以及死亡率超过30%的中东呼吸综合征冠状病毒(MERS)的出现，到这种新冠状病毒的出现，目前我们已经确定只有7种冠状病毒能够感染人类。这些病毒

在人群中有不同的力量。目前，新型冠状病毒可能是最狡猾的一种。中国医学科学院院长王晨在2月19日接受中央电视台采访时表示，“新皇冠肺炎可能会变成一种慢性病。”与此同时，我们仍在重复许多过去的错误。就像清末东北瘟疫中的一些人一样，我们不仅没有放弃游戏，还在学习如何正确佩戴面具。

1911年，哈尔滨爆发鼠疫，封闭的旅馆和学校被用作防疫室、消毒室和病房。图片来源:连德吴在《北京青年报》回忆录《

》中记录的一些滑稽场景也可以用今天的方式反映出来:“街上几乎每个人都戴着这样或那样的面具”，但“有些人把面具松散地挂在耳朵上；有些人把它像护身符一样挂在脖子上，而应该被刻意保护的鼻孔和口腔仍然暴露在外。“

和真相是最好的疫苗仍未深入人心，谣言仍比真相跑得快

我们所处的2020年是过去无数科幻小说所设想的“未来”。与之前的描述不同，我们没能移民到火星，仍然驾驶着一辆不能在地球上飞行的汽车，并且正被一种尚未写入人类蓝图的传染病所侵袭。在1992-015年接受VOX采访时，比尔·盖茨表达了他对全球瘟疫的担忧。科学界多次提到这种担心，但显然我们有太多更重要的事情要担心，而不是为尚未到来的全球传染病做准备。

记住威廉·H·麦克内尔在文章开头对传染病的警告:“技能、知识和组织将会改变，但人类对传染病的脆弱性是无法改变的。"在第一批人就业之前就存在的传染病将永远伴随着人类，并将一如既往地成为影响人类历史的基本参数和决定因素之一。“

病原微生物的生死不能由人类来决定，所以传染病将永远伴随着我们。但是如果我们珍惜生命的活力和价值，那么这一次无论如何也是我们检讨自己的时候了。

参考

1。鼠疫和人，由威廉·H·麦克内尔

2。大流行——最致命的瘟疫的史诗，约翰·巴里

3。《病毒攻击:如何应对下一次流行病的爆发》，内森·沃尔夫著，

4。鼠疫战士连德吴自述(上)。连德武，

5。死亡地图-伦敦瘟疫如何重塑今天的城市和世界。斯蒂芬·约翰森，

6。疫苗的史诗:从天花的爆发到疫苗的创伤。让-弗朗索瓦·萨卢佐，

7。逼近的瘟疫。劳里·加勒特，

8。病毒四:病毒学家和致命病毒之间的战争。流行病学和流行病:它们对人类历史的影响。乔·海斯写了

10 . vox——人类历史上最可预见的灾难。http://www . vox . com/2015/5/27/8660249/gates-flux-pandemic

11 .世界卫生组织-世卫组织为消灭天花30周年揭幕雕塑。Https://www.who.int/mediacentre/news/notes/2010/smallpox _ 201005 17/zh/

12 . CCTV新闻-2月19日新闻1+1，Http://m.news.cctv.com/2020/02/20/artix5imjeahsjy3ewefk6ju 200220 . shtml

13 . BBC纪录片《病毒为什么会致死》

14.netflix纪录片《下一次大流行》