新冠肺炎治疗方案第二版_新冠病毒肺炎诊疗方案第六版发布，为什么会出现这些变化？

2年1月19日，国家卫生保健委员会发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行6版)》，与以前的版本相比，新版诊疗方案在传播途径、诊断标准和治疗方法等方面作了重大调整。关于

的传播途径，计划第六版将“呼吸道飞沫和接触传播是主要传播途径”改为“呼吸道飞沫和密切接触传播是主要传播途径”在“联系”前加上“关闭”一词特别值得注意的是，“在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶时，存在气溶胶传播的可能性。”“

气溶胶传播的可能性在提出后就受到许多方面的争论。科技部2月15日的最新声明称，没有证据表明新的冠状病毒可以通过气溶胶传播。新版本的计划也是首次正式确认气溶胶传播的可能性，但它已经明确了传播的条件。对于

诊断标准，第六版取消了湖北省与除湖北省以外的其他省份的区别，统一分为“疑似病例”和“确诊病例”在以前的第五版中，诊断标准分为湖北省外省诊断标准和湖北省诊断标准，其中湖北省诊断标准增加了临床诊断病例的分类临床诊断病例主要是具有肺炎影像学特征的患者

和在第六版计划中，在两种情况下确定疑似病例一是“任何一个人的流行病学史，并符合任何两个人的临床表现(发热和/或呼吸系统症状；具有上述肺炎的影像学特征；在疾病早期，白细胞总数正常或减少，淋巴细胞计数减少)二是“无明确的流行病学史，并符合3种临床表现(发热和/或呼吸道症状；具有上述肺炎的影像学特征；在疾病早期，白细胞总数正常或减少，淋巴细胞计数减少)所谓

流行病学史是指流行区的旅行或居住史、确诊或疑似患者的接触史、新发肺炎14天内的聚集性疾病。在

第六版计划中，确诊病例需要阳性结果的病原证据(实时荧光逆转录-聚合酶链反应检测新型冠状病毒核酸阳性；或病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源)

，也就是说，目前病毒核酸检测和病毒基因测序仍然是规定的临床诊断标准。随着临床诊断标准的删除，以前用于临床诊断标准的CT图像不再是诊断标准从

可以看出，上一版单独列出了湖北省的诊断标准，增加了基于CT影像的临床诊断标准，以配合当地“全应收账款”政策，达到在短时间内快速处理疑似病例的目的。目前，新诊疗方案的调整似乎也意味着这一目标已经基本实现，《湖北省临床诊断标准》的历史使命已经基本完成。《

》第六版还强调“疑似病例应采用快速抗原检测和多重聚合酶链反应核酸检测等方法进行检测，尽可能检测常见呼吸道病原体”此外，删除了“疑似病例”的排除标准，统一了隔离释放疑似病例的标准和隔离释放疑似病例的标准。要取消隔离标准，必须满足以下4个条件:

值得注意的是，在治疗方面，新版本的计划首次删除了“目前还没有确定有效的抗新型冠状病毒治疗方法”，并在试验药物中增加了“氯喹磷酸酯(成人500毫克，每日两次)和阿比朵尔(成人200毫克，每日三次)”建议将利巴韦林与干扰素或洛匹那韦/利托那韦联合使用。试验药物的疗程不得超过10天。建议在临床应用中进一步评价目前所用药物的疗效。不建议同时使用3种或3种以上的抗病毒药物，出现不耐受的毒副作用时应停用相关药物。

在前一次新闻发布会上，科技部也明确表示，已经看到了磷酸氯喹的临床疗效。

用于治疗重症和危重病例增加“康复患者血浆疗法”，建议适用于进展快、病情重、病情危重的患者。用法用量请参考《新关肺炎恢复期患者血浆临床治疗方案(试行1)》

中医治疗延续了疾病整个过程的前一阶段。中医治疗分为医学观察期和临床治疗期(确诊病例)，临床治疗期分为轻、中、重、危、恢复期。医学观察期推荐使用中成药。临床治疗期间推荐使用清肺排毒汤的通用方。新版

有很好的要求:患者出院后，由于免疫功能低下，恢复期有感染其他病原体的风险，建议继续进行14天的自我健康监测，戴口罩，有条件地住在通风良好的单间，减少与家人的密切接触，饮食分开，做好手部卫生，避免外出活动。建议出院后第2周和第4周进行随访和随访。