卫健委第四版诊疗方案_卫健委印发新型肺炎国家版诊疗方案修订版：抗病毒可试用这两种药物

1年1月22日，国家商报记者独家获悉，国家卫生委员会办公厅近日向全国各卫生委员会下发了《关于印发全国各省(区、市)新冠状病毒肺炎诊疗方案(试行二版)和第一批新冠状病毒肺炎病例确认程序的通知》(以下分别简称《诊疗方案》和《确认程序》)

某地区疾控部门的一位知情人士告诉《国家商报》记者，上述文件的内容已经在该单位最近召开的相关会议上提及。记者

注意到，《诊疗方案》明确规定发现、报告和治疗与疫情有关的病例例如，如何确定疑似病例，计划提出要满足两个条件；例如，在肺炎病例的确认程序中，该计划规定省级疾病预防控制中心可以从三家公司中选择相关的核酸检测试剂盒...

《诊疗方案》提出目前没有有效的抗病毒药物用于抗病毒治疗。可以尝试雾化吸入α-干扰素(成人每次500万单位，加入2 ml注射用无菌水，每天两次)；洛匹那韦/利托那韦每次2片，每天两次抗生素治疗:避免盲目或不当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物加强细菌学监测，在有继发细菌感染迹象时及时应用抗菌药物。符合两个条件的

《诊疗方案》在《临床表现》中指出发热、疲劳和干咳为主要表现鼻塞和流鼻涕等上呼吸道症状很少见。约半数患者一周后出现呼吸困难，严重病例迅速发展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、代谢性酸中毒难以纠正和凝血功能障碍。

1年1月21日，武汉市新冠状病毒感染肺炎疫情防控指挥部召开新闻发布会图片来源:新华社

值得注意的是，重症和危重症患者在发病过程中可能有中低烧甚至无明显发热部分

的患者有轻微的起病症状，无发热，通常在一周后恢复。大多数病人预后良好，少数病人病危甚至死亡。

“诊断和治疗计划”进一步定义了病例其中，疑似病例(原观察病例)应同时符合两个标准:

1为流行病学史:在发病前两周内有在武汉旅游或居住史；或在发病前14天内接触过武汉有呼吸道症状的发热患者，或累计发病

2为临床表现:发热；它有肺炎的影像学特征。在疾病早期，白细胞总数正常或减少，或淋巴细胞计数减少。

例，胸部影像显示患者早期出现多个小斑块和间质改变，尤其是肺外区它进一步发展成多个磨玻璃阴影和肺部浸润阴影。在严重的情况下，肺部可能会发生硬化，胸腔积液很少。与疑似病例相比，

要求:在符合疑似病例标准的基础上，通过实时荧光逆转录聚合酶链反应对痰、咽拭子、下呼吸道分泌物等标本进行新冠状病毒阳性核酸监测；或病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源

此外，《诊断和治疗计划》还明确定义了重症和危重病例

由新冠状病毒感染引起的肺炎，这无疑是最近几天全社会关注的焦点。

1年1月21日，国家卫生委员会高级专家组组长、中国工程院院士钟南山在新闻发布会上介绍了这一情况。资料来源:新华社

《诊疗方案》指出，治疗地点应根据病情轻重确定。疑似和确诊病例应在具备有效隔离和保护条件的指定医院隔离和治疗。疑似病例应该隔离在一个单独的房间里进行治疗。确诊病例可以在同一病房治疗。危重病例应尽快进入重症监护室治疗。

对于一般治疗，“诊断和治疗计划”建议卧床休息，加强辅助治疗并确保足够的热量。注意水和电解质的平衡，保持内部环境的稳定；密切监控生命体征、氧饱和度等。血常规、尿常规、C反应蛋白、生化指标(肝酶、心肌酶、肾功能等)。)和凝血功能根据疾病状况进行监测。必要时进行动脉血气分析，并复查胸部影像。根据氧饱和度的变化，及时给予有效的氧疗措施，包括鼻导管和面罩供氧、鼻高流量氧疗、无创或有创机械通气等。必要时

《诊疗方案》也提出了治疗方法

抗病毒治疗:目前没有有效的抗病毒药物可以尝试雾化吸入α-干扰素(成人每次500万单位，加入2 ml注射用无菌水，每天两次)；洛匹那韦/利托那韦每次2片，每天两次

抗菌药物治疗:避免盲目或不当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物加强细菌学监测，在有继发细菌感染迹象时及时应用抗菌药物。

其他治疗:根据患者的呼吸困难程度和胸部影像学进展，酌情短期(3-5天)使用糖皮质激素，推荐剂量不超过1-2mg/kg/天，相当于甲泼尼龙。

此外，重症和危重病例的治疗原则是在对症治疗的基础上积极预防和治疗并发症，治疗基础疾病，防止继发感染，及时提供器官功能支持。同时，它还包括呼吸支持和循环支持

，该试剂盒与《诊断与治疗方案》以及《中国各省(区、市)首例新冠状病毒肺炎确诊程序》一起发放，适用于中国除湖北省外的第一例新冠状病毒肺炎的确诊

《确认程序》规定了第一例疑似病例的确认程序。其他省份首例新冠状病毒感染肺炎病例经省疾控中心病毒核酸检测呈阳性，且核酸检测经疾控中心或第三方检测机构复检呈阳性。国家卫生和卫生委员会疫情反应和处置领导小组下设的诊断小组根据病例的临床表现、流行病学史和实验室检测结果进行了评估和确认。第一例

确诊病例的确认程序基于确诊疑似病例。病毒基因测序由中国疾病预防控制中心或第三方检测机构进行，与新的冠状病毒高度同源。国家卫生和安全委员会流行病应对和处置领导小组下设的诊断小组根据病例的临床表现、流行病学史和实验室检测结果进行评估和确认。

同时，在“相关事项”中规定“确认程序”，确认程序在中国疾病预防控制中心或第三方检测机构收到试样后24小时内完成；省级疾病预防控制中心的核酸检测试剂盒可选自上海惠瑞生物技术有限公司、上海芝诺生物技术有限公司和上海伯杰医疗科技有限公司，第三方检测机构为深圳华大基因技术有限公司资料来源:新华社