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的新冠状病毒的临床和影像学表现具有某些特征，但尚未有大样本或阶段总结。“春节”可能导致全国爆发疫情。及时识别此类患者的临床和影像学资料，可为早期临床诊断、及时隔离治疗、改善患者预后提供参考。武汉协和医院放射科和武汉金印滩医院放射科联合制作的
呼吸时间特别安排PPT，供一线医生参考
1。冠状病毒
单链阳性核糖核酸病毒的病原学特征在
电子显微镜下，其外膜上有明显的杆状颗粒突起，形状像皇冠，故名。除了人类，
还能感染猪、牛、猫、狗、雪貂、骆驼、蝙蝠、老鼠、刺猬和其他哺乳动物以及各种鸟类。
目前已知有六种人类冠状病毒其中四种在人群中较为常见，致病性较低，一般只引起与普通感冒相似的轻微呼吸道症状。另外两种冠状病毒，即严重急性呼吸综合征冠状病毒(SRAS)和中东呼吸综合征冠状病毒(中东呼吸综合征冠状病毒)，可导致严重的呼吸系统疾病。引起
的新冠状病毒(2019-nCoV)不同于过去发现的人类冠状病毒。
2，2019-nCoV
新冠状病毒属于β冠状病毒
非典/非典样冠状病毒。病毒
的共同祖先与HKU9-1相似。病毒
的天然宿主可以是bat
，其通过S蛋白和人ACE2之间相互作用的分子机制感染人呼吸上皮细胞。因此，武汉市冠状病毒具有很强的感染人群能力
3，流行病学特征
大部分在治疗早期收治的病例均有暴露于华南市场的历史，在武汉市
家庭聚集
医务人员感染
非武汉市外感染
均为输入性病例，目前死亡率接近2%
4，临床和实验室检查
.临床表现潜伏期1~14天
发病年龄主要集中在40~60岁，男性，以基础疾病为主，但未发现
发病的儿童有主要症状:发热，多为高热(> 38℃)，少量低热(> 37.5℃)，个别病例无其他发热症状
:乏力、干咳、气短和呼吸困难
重症病例迅速进展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、败血症、肾功能衰竭、代谢性酸中毒难以纠正和出血性凝血障碍
2。实验室检查< br>
白细胞计数正常或减少。部分患者淋巴细胞计数下降
，血清C-反应蛋白升高，肝酶和肌酶升高
，甲、乙型流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒和柯萨奇病毒核酸检测为阴性
，新冠状病毒核酸检测为阳性
5，影像学表现为
1。
平片漏诊率高。病变初期，
支气管炎或
细支气管炎在
肺野内未见局部斑片状或块状阴影。当病变严重时，表现为弥漫性多发实变阴影
(女性，56岁，2019年12月25日发病)。2020.1.5 X光检查)
2。HRCT目前是筛查和诊断的主要手段。根据病变范围和类型，CT表现分为早期、晚期和重度
常见CT表现:以
单肺或双肺多发、斑片状或节段性磨玻璃密度测定(GGO)为主。其内部结构可呈网格状(铺路石征)
，主要分布于支气管束或肺底背侧和胸膜下。空气支气管征
伴或不伴小叶间隔增厚，少数小叶间隔胸膜增厚
，极少数伴胸腔积液或淋巴结病
(男，44岁，有在华南海产品市场密切接触史，(1)早期ct表现:
病灶定位，斑片状，节段性或节段性分布主要为
胸膜下分布256 咳嗽10天)
(女性，54岁，华南海鲜市场商人，发热，气短，干咳)
(2)进行期的CT表现为
病变进展，病变增大，范围扩大，部分病变累及多个肺叶
变得致密。 GGO与实阴影或条索阴影共存
少量胸腔积液
(女性，57岁，否认接触华南海产品市场，间歇性咳嗽11天，发热，呼吸困难)
(男性，32岁，否认接触华南海产品市场，间歇性发热和咳嗽8天)
(3)重CT显示双肺弥漫性病变
，少数呈“白肺”，表现为
实变影，主要合并GGO，多伴有条索影
气支气管造影
(男，39岁，华南海鲜市场店主，发热，咳嗽10天)
和其他病毒感染(甲型和乙型流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、巨细胞病毒、非典型肺炎或中东呼吸综合征等。 )
与非传染性疾病:机化性肺炎和嗜酸性肺炎的区别
8、小结
2019-nCoV肺炎有多种影像学表现。CT很容易发现早期磨玻璃病变。胸片主要能发现肺部实变病灶，进行床旁检查，评估治疗效果。如
2019-nCoV肺炎与其他病毒性肺炎、机化性肺炎和嗜酸性肺炎在影像学表现上重叠，使鉴别变得困难。结合患者的接触史、旅行史、初始症状和实验室检查，有助于将
与SARS和禽流感进行比较。如果2019年——非传染性肺炎患者没有明显的其他复杂感染和并发症，进展相对缓慢
1。世界卫生组织organization.who/新型冠状病毒——中国。世卫组织。2020.12 .疑似新型冠状病毒感染时严重急性呼吸道感染的临床管理:临时指南。《机化性肺炎的放射病理学相关性:图片综述》。Br J放射性。2017年7月；90(1071):20160723.4。玄贞九，医学博士，林秀云博士，医学博士，朱海广，医学博士。病毒性肺炎的影像学和CT特征。射线照相术2018；38:719–7395。托马斯·弗兰凯。肺部病毒性肺炎影像放射学:第260卷:第1期—2011年7月6日。徐新田，等.新型冠状病毒的进化研究进展.声明:
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