武汉冠状病毒造谣者_美国医学专家谈武汉冠状病毒初步临床概况

控制病毒的传播需要公共卫生和医疗措施。因此,需要清晰的临床数据,但我们目前的数据令人不安。迄今为止,有限的临床信息意味着我们只知道最严重的结果——从中度肺炎到危及生命的肺炎

武汉冠状病毒造谣者

冠状病毒是一种物理上较大的病毒,表面有125纳米和尖峰像流感一样,这种冠状病毒通过直接和间接接触传播。直接接触是通过与口腔分泌物的密切接触和亲戚朋友之间微生物的物理转移来实现的。感染者咳嗽或打喷嚏,将冠状病毒液滴扩散到附近的表面,造成间接接触。

像非典一样,在支气管镜检查和呼吸治疗等医疗过程中产生的液滴可能会雾化,从而感染多名医务人员,实现超扩散手部卫生和个人防护屏障可以减少雾化传播。更复杂的是,我们不知道新冠状病毒传播有多容易。它能在症状出现前传播吗?暂时没有症状的人还会传播疾病吗?随着时间的推移,有症状的人会随着非典变得不那么具有传染性,还是会随着埃博拉疫情的发展而变得更具传染性?这些都是未知的问题。

,像非典和中东呼吸综合征一样,新的冠状病毒能引起肺炎,即一个肺或两个肺感染。然而,这可能只是一种潜在的综合症,这是很难找到的因素之一。事实上,它可能导致许多疾病,从无症状到致命。即使在致命病例中,新的冠状病毒感染也开始像许多其他危害较小的疾病一样感染。最初的症状是发热、干咳、肌肉疼痛和疲劳、咳痰和不太常见的头痛、咯血和偶尔腹泻。感染者可能病了大约一周,然后他或她想寻求医疗。

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在这个看似缓慢的开始之后,疾病以类似于非典的方式在第二周迅速发展。肺损伤增加导致低氧血症,导致呼吸困难,需要氧疗。急性呼吸窘迫综合征是一种常见的并发症25%到32%的病例被送往重症监护室,有时甚至接受ECMO(人工肺采血充氧)

的其他并发症包括脓毒性休克、急性肾损伤和病毒引起的心脏损伤。广泛的肺损伤也可能导致继发性细菌性肺炎,这种肺炎发生在10%的重症监护室入院率。

病毒检测甚至比治疗更困难。临床上,发烧和咳嗽的早期症状与冬季常见的疑似症状(如流感)没有什么不同。发烧是一种未分化的症状,从过敏到关节炎是数百种非传染性疾病的共同特征。甚至孕妇的体温也会上升。更令人担忧的是,

已经确认了几例没有发烧的病例。这包括在一个没有任何症状的10岁女孩身上检测到冠状病毒。如果冠状病毒能在症状出现前传播,筛查将变得更加复杂。到目前为止,儿童受害者越来越少令人费解,但却是幸运的。总的来说,儿童的免疫系统不如成人好。一个特别严重的例子是呼吸道合胞病毒病毒性肺炎,估计每年导致118,200名儿童死亡,但成年人没有受到严重影响。

在非典型肺炎和中东呼吸综合征中,儿童的良性疾病模式相似,严重程度和死亡率随年龄增长而增加。非典的平均死亡率是10%然而,没有儿童死亡,只有24%的24岁以下年轻人死亡,而50岁以上的儿童有65%的死亡风险。这可能是麻疹和风疹等活疫苗的非特异性效应,已发现这些疫苗可提供针对非直接目标疾病的保护。这也可以解释为什么感染冠状病毒的男性多于女性,因为女性通常在青春期接受风疹疫苗强化剂,以防止怀孕期间出现风疹风险。当我们等待加速冠状病毒疫苗准备就绪时,我们能通过麻疹疫苗增强成人的先天免疫吗?

病毒本身不是唯一的风险迄今为止,不到一半的冠状病毒住院患者最终发展成潜在疾病。在主动筛查过程中发现了数百例病例,其中许多可能是假阳性,因此较少的患者能够接受足够的支持治疗。然而,这加剧了24小时轮班工作的医务人员的临床状况,医院本身成为感染地点的风险是巨大的:2003年3月,正是几十名医务人员的感染导致世卫组织宣布了非典全球警报。

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由于没有快速诊断测试,筛查的重点是人们是否发烧,医疗机构在进行更费时的实验室测试之前容易迅速瘫痪。此外,如果没有症状的人可以传播冠状病毒,对症状的关注可能会导致危险的疏忽。

最有力的衡量标准可能是关于避免感染的最佳方法的公共教育,例如避免与已知感染者的身体接触,尽量减少不明感染的传播,戴口罩和手卫生。中国正在采取这些措施,通过各种方式传播公共卫生信息,从国营电视到经常被大肆宣传的农村扬声器。这些步骤可以保护所有人,包括他们的家人,因为他们照顾典型的流感样症状的病人,而且似乎没有必要在几天内进行进一步的强化治疗。一个更有针对性的方法也可以确保医疗机构能够关注那些真正需要特别护理的人,而不是更多可能因为发烧而被有效拘留的人,直到实验室检测可以将他们带走。任何新的致命病原体都不可避免地会引起恐慌。然而,其他流行病的经验表明,有针对性的方法可以控制和防止病毒

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