哪些国家有新型冠状病毒肺炎_武汉大学人民医院发布新型冠状病毒肺炎患者识别“升级版”

在感染新的冠状病毒肺炎后是否出现发热和呼吸道症状？1月24日，武汉大学人民医院课题组发布《高度重视新冠状病毒肺炎(2019-nCOV)患者的识别和保护，这是非呼吸系统的第一症状》，提醒医务人员和公众高度警惕以非呼吸系统症状为第一症状的隐性传染源。

权威部门发布的《关于发布新冠状病毒感染肺炎诊疗方案(试行3版)》指出，新冠状病毒肺炎的临床表现主要是发热、疲劳和干咳。然而，到目前为止，在武汉大学人民医院消化内科、呼吸内科和危重病内科等许多学科中，新肺炎的诊断和治疗中发现了许多“非典型”病例武汉大学人民医院消化内科主任俞洪刚教授，

，介绍了一个“非典型”病例这位45岁的男性因腹泻去了消化科门诊3天。医生反复询问病史，并确认他有新的冠状病毒肺炎的接触史，但没有明显的发热和相关呼吸症状。考虑到接收医生处于流行病发展阶段，且有明确的接触史，接收医生将在与患者充分沟通后进行胸部ct检查。结果表明，两肺均有多个片状毛玻璃样阴影，咽拭子对新冠状病毒核酸的检测呈阳性。最终诊断是新的冠状病毒肺炎。武汉大学人民医院呼吸与危重病一科主任陈国忠教授

表示，在上述临床病例中，患者没有发热、咳嗽等典型的呼吸系统症状，只有消化系统症状为首发症状:轻度厌食、疲劳、智力低下、恶心、呕吐、腹泻等。神经症状是第一表现:头痛；心血管系统症状是第一表现:心悸、胸闷等。眼科症状是第一表现:结膜炎；只有轻微的四肢或腰背部肌肉酸痛这个结果给医务人员和公众以高度警告。有必要进一步加强对新发冠状病毒肺炎发病症状的认识，同时加强识别和保护。专家提醒，上述以非呼吸系统为第一表现的患者很容易到相关科室就诊(如消化内科、神经内科、心血管内科等)。)，特别是消化内科有更多的病人由于这部分患者缺乏明显的具体临床表现，诊断难度明显增加，容易导致漏诊或误诊，增加感染的机会。

该结果还警告说，由于没有发烧和呼吸道症状，患者很容易忽视自己。由于潜伏期的病人也有传染性，在疾病发作前后传染性会增加。因此，此类“非典型”患者也是非常重要的隐性传染源，应加强自我隔离。

研究小组特别提醒医务人员应更详细地询问患者的病史，特别是疑似或确诊患者的接触史，以及过去两周是否发生发热。同时，对于这类“非典型”病例，应及时进行血常规检查和呼吸道病原学检查，并在条件允许时进行胸部ct检查。同时，应与患者及其家人进行充分沟通。如果发现异常，应进一步提高冠状病毒的检测。特别是，研究小组强调，在流行期间不建议对患者进行胸部x光检查，因为胸部x光无法检测出早期渗出性病变，这很容易导致漏诊。

根据这一结果，研究小组提醒，由于一些新型冠状病毒肺炎患者没有发热等明显症状，医务人员必须对食欲不振、疲劳、肌肉酸痛(包括轻度酸痛)和精神稍差的患者充分提高警惕，并及时进行相关调查急诊、发热、专科门诊等一线门诊医务人员必须增强防护和诊断意识，切实做好自我防护工作避免医务人员的感染也将降低其他患者的暴露风险。

对于公众来说，更重要的是要认识到“早期预防、早期发现、早期诊断、早期隔离和早期治疗”是预防和治疗新冠状病毒肺炎的关键。每天要进一步提高保护意识，出门必须戴口罩，避免与大量人群一起去公共场所，特别强调减少家庭聚会；经常洗手洗脸。注意手机和公共电脑键盘的定期消毒。学会正确咳嗽和打喷嚏。严禁随地吐痰。不要随手扔掉用过的口罩，放入垃圾袋密封。(任奕譞)