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在过去的50年里，新的冠状病毒不断出现，它们可以分别在人和动物中引起不同的疾病新的冠状病毒也已从武汉肺炎患者中分离出来
世界卫生组织(世卫组织)认为，中国已经在短时间内初步确定了新的病原体，这表明政府应对新出现的传染病的能力显著提高。
中国工程院院士、复旦大学医学院教授文于梅最近写了一篇文章，介绍了近年来出现的新冠状病毒，并提出了防治建议。《文汇报》被授权出版全文如下:
在过去的50年里，世界各地出现了许多新的和不同种类的冠状病毒，分别在人类和动物中引起不同的疾病最近，一种名为2019的新冠状病毒——新冠状病毒(new coronavirus，2019-nCoV)也已从武汉不明原因肺炎患者中分离出来。
根据2020年1月23日中华人民共和国国家卫生和健康委员会急诊科发布的新冠状病毒感染所致肺炎疫情:22日0-24小时，24个省(区、市)共报告新确诊病例131例，新死亡患者8例，其中男性5例，女性3例。除了一名53岁的老人外，其余的都是65岁以上和580岁以上的老人，患有慢性和基本疾病，如癌症手术、肝功能损害、高血压、冠心病、糖尿病、帕金森病等十三个省(区、市)报告了257例新的疑似病例共有25个省(区、市)报告了疫情，河北、辽宁、江苏和福建4个省也有报告。香港、澳门和台湾各确诊1例。一个在美国，一个在日本，三个在泰国，一个在韩国
为有效防控2019年新冠状病毒疫情，中华人民共和国国家卫生委员会于2020年发布第1号公告，将感染新冠状病毒的肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病防控措施。新冠状病毒感染的肺炎纳入《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的检疫传染病管理。
1和冠状病毒有什么特点？
冠状病毒按病毒(ⅱ型病毒)的顺序属于卷蛾科它的基因组是一个完整的单链正链核糖核酸，长度约为30Kb，是核糖核酸病毒中最长的核糖核酸链具有正链核糖核酸的病毒具有重要特征:5’端甲基化“帽”，3’端聚腺苷酸“尾”结构在冠状病毒基因组中，20Kb是非编码区，只有10Kb是编码区，编码结构蛋白和辅助蛋白
病毒的一些基因重叠，可以通过核糖体代码移位表达多种非结构蛋白。
每个病毒结构蛋白基因包含一个调控相应蛋白表达的序列或结构该病毒有四种结构蛋白:硫蛋白、米蛋白、戊蛋白和氮蛋白
冠状病毒编码多种复制转录酶，这些复制转录酶是独特的或具有不寻常的酶活性冠状病毒的核衣壳是螺旋对称的(在正链核糖核酸病毒中很少见)因为冠状病毒基因组庞大而复杂，其转录过程也相对复杂。
冠状病毒的基因组不同，它们的非编码区可以经历不同的突变来改变它们的调节功能。编码区可以编码不同的功能蛋白；另外，核糖核酸病毒的复制酶缺乏校对功能，病毒在自然界和动物复制过程中重组和变异的概率很高，因此可能出现新的或复制的冠状病毒株。
根据基因组结构和系统发育分析，冠状病毒科可分为4个属:
α冠状病毒、β冠状病毒、γ冠状病毒、δ冠状病毒.
，其中α和β冠状病毒只感染哺乳动物，
γ和δ冠状病毒主要感染鸟类，少数还能感染哺乳动物
α和β冠状病毒引起人呼吸道感染或动物肠道感染
2，冠状病毒是如何致病的？冠状病毒
主要引起动物和人的呼吸道和肠道感染，其临床表现不严重，但仅发生在免疫力低下的人群中。
2002-2003年，冠状病毒突然出现在我国香港和广东地区，引起肺炎的人传人，被称为严重急性呼吸综合征(非典)，引起了全世界的关注。SARS-CoV主要感染肺上皮细胞病毒也可以进入巨噬细胞和树突细胞，但在这类细胞中不能完成完整的复制周期，这属于流产感染，不产生完整的病毒。关于
，重要的是病毒进入这些细胞可以诱导促炎细胞因子的产生并引起疾病。
研究发现，非典型肺炎冠状动脉病变患者血清中这些细胞产生的细胞因子和趋化因子增加。然而，严重急性呼吸综合征引起肺部严重病变的具体机制仍不清楚8098例患者中有
例，死亡774例(9%)，因此冠状病毒及相关疾病已成为一个重要的公共卫生问题
然而，在非典得到控制后，除了蝙蝠或某些动物的无症状和有毒状态外，冠状病毒只造成了人群中15%~30%的分散呼吸道感染，这并没有造成严重的疾病，也没有对人群造成持续流行的威胁。在人体内发现的四种冠状病毒(HCOV-NL63、HCOV-229E、HCOV-OC43和HKU1)也仅在引起一般呼吸道感染的免疫功能低下患者或引起严重呼吸道感染的婴幼儿和老年人中发现。
非典爆发十年后，另一种高致病性冠状病毒——中东呼吸综合征病毒(MERS- CoV)于2012年在中东出现第一位患者是沙特男性，61岁，患有肺炎和急性肾损伤。从那以后，1542名病人相继出现，其中544人死亡。
* 2015年韩国爆发了一场小型MERS- CoV疫情，涉及180名患者和36人死亡此次疫情是由中东第一名感染者的直接人际传播造成的，其中大多数是为患者提供医疗服务的医务人员。
我国曾有一例MERS- CoV患者从韩国回国，其2名联系人也患有该病，但病情并不严重，表明增加人员交流对外部感染所致疾病的威胁不可低估。
由于MERS-COV早期爆发的患者死亡率高达约50%，预计MERS-COV可能导致严重的全球爆发，但2013年仅分布了MERS-COV病例MERS- CoV感染高峰出现在
*2014年，共发现855例病例和333例死亡。
曾被认为使病毒突变并增强了人与人之间的传播，但经过仔细的跟踪分析，发现病例数量的增加是由于诊断技术的改进和疫情报告系统的改进。不同骆驼在传播MERS-CoV中的作用完全不同。
中东单峰骆驼是MERS-CoV传播的重要环节，而欧洲、美洲和蒙古的骆驼没有感染MERS-CoV中东不同国家骆驼血清中MERS-CoV抗体的检测结果分别为14%-100%。简言之，冠状病毒复制是一个复杂的过程
3和冠状病毒的宿主是什么？
冠状病毒宿主种类繁多，其中蝙蝠是最受关注的。
迄今为止，已在蝙蝠中鉴定出200多种新的冠状病毒在蝙蝠的病毒学研究中，其中35%是冠状病毒。
虽然果子狸被认为是将非典病毒从蝙蝠传播给人类的中间动物，但很难解释从蝙蝠传播给人类的非典病毒，其“溢出”的机制需要理解。
此外，许多动物如小鼠、猫、狗、马、猪或牛都可能分别感染相应的冠状病毒。引起的疾病也不同，包括呼吸道、消化道甚至神经系统冠状病毒广泛分布于野生动物和家畜中，因此它可以通过不同的机制在物种间传播。
4，有什么有效的防控措施来打赢这场防疫战役？
世界卫生组织建议采取常规措施防止感染扩散，包括:
(1)手部卫生；咳嗽或打喷嚏时捂住鼻子和嘴；
(3)肉和蛋应该煮熟；
(4)避免与患有呼吸道疾病(如咳嗽和打喷嚏)的患者密切接触
根据2005年国际卫生管理规则，世卫组织提出了2019-nCoV临时指南，主要针对医务工作者、卫生管理人员和防疫团队< br>
(1)感染源的早期识别和控制:疑似患者应与其他患者隔离，并立即采取呼吸道预防措施
(2)对所有患者采取标准的预防和控制措施:包括手部卫生和呼吸道保护、根据风险穿戴个人防护设备、避免针刺或针刺、管理和处置污染废物、对患者使用的设备和床单进行清洁和消毒等。
(3)采取控制措施，防止疑似患者的液滴接触或空气传播；
(4)预防和控制新冠状病毒传播的行政控制和政策包括建立持续的感染控制基础设施和活动、培训医务工作者、对病人护理人员进行教育、早期检测由nCoV引起的急性呼吸道感染的策略、病原体的快速实验室鉴定、避免急诊室过度拥挤、为有症状的病人提供特殊等候区、提供和使用常规用品等。注意医务人员nCoV感染可能传播的急性呼吸道感染的潜在风险，监测医务人员遵守标准操作程序的情况等。
(5)环境控制，包括基本卫生保健基础设施，以确保医疗机构所有区域的环境通风和环境清洁疑似患者应与其他患者保持至少1米的距离。这两项控制措施将有助于减少病原体的传播。
防治建议-
冠状病毒基因组具有重组和突变的特点，不仅能感染多种动物和人类，还具有入侵多种细胞的功能随着现代生活方式的改变和全球化的发展，预计新老冠状病毒感染将在未来继续发生。根据新冠状病毒的特点，我个人的想法和建议如下:
(1)冠状病毒具有潜在突发感染和传播流行的特点，属于通常沉默的病毒，只在流行时才关心在我国建立哨点医院和病原体监测站/网络的基础上，建议高度重视冠状病毒，在兽医和人类医学领域建立冠状病毒的实时检测和分析，关注病毒S和E蛋白的变化。
(2)目前，病毒性疾病占现有传染病的3/4。建议进一步支持病毒致病机制的基础研究，拓展基础医学、临床医学和预防医学的界限，支持研发新型广谱抗病毒药物，包括冠状病毒和多功能疫苗(如突发传染病应激疫苗)
(3)在基层创建病毒流行病学信用学科对于各种病毒性疾病的流行病学，从它们的共性(呼吸道、消化道、神经、血液来源、性传播等)进行相对长期的调查。)，建立了大型数据库，发挥了大学和研究所的作用，提高了对各种流行病进行科学分析的基础研究水平，并在实践中进行了评估。
(4)由于约75%的病毒性疾病是由动物传播给人类的，因此应加强对传播途径的干预除了加强人与动物疫情的联系外，在大中城市，不仅要控制鸡鸭的屠宰，还要加强对动物市场的卫生检查和监督，防止野生动物交易，注意灭鼠等。
(5)病毒复制迅速，疾病发展迅速，危害严重。大力开展病毒性疾病防治科普教育，提高人们应对突发传染病的认识，防止误传和误导
(6)为了加强对病毒的研究，有必要同时关注冠状病毒感染者的免疫应答研究。虽然大多数严重感染者的死亡都是老年人，但大多数严重感染者都有严重的免疫紊乱，如细胞因子爆发。
(7)为了发现超级传播者，病毒核酸的定量应在病毒核酸的诊断过程中进行。对于病毒载量高的患者，可以喷洒或滴加干扰素来减少病毒传播。
作者:文于梅
编辑:江鹏
责任编辑:范立平
*文慧独家手稿。请指出重印的来源
