最近,我院在我市开展胸外科一日游手术模式,即患者入院当天手术,术后48出院,缩短了入院时间,节省了医疗费用。 自今年6月试运行以来,共进行了348例中日手术。
日中手术最早由欧美发达国家提出,定义为计划手术,介绍为无需专用设备复苏或几乎无需在医院过夜的手术模式。 在欧美各国,日中手术占所有择期手术的80%以上,复盖了6成以上的手术方式。 目前,上海有13家综合医院正在进行中日手术,但手术范围不包括胸外科手术。
充分利用医院床位资源,减少住院时间,降低医疗费用,是我国医疗改革的重要任务之一。 上海市肺科医院拥有“航母级”胸外科,肺科医院2018年胸外科手术量达15542例,单中心手术量居世界首位,胸部微创手术居世界首位。 在声誉下,寻求医生的患者来自全国各地,选择手术的患者往往不能在床上寻求。 为了解决这个难题,肺科医院决定在上海率先实施胸科当日往返手术模式。
院党委书记张雷指出,并非所有的胸外科手术都适用于日间手术模式,哪种病、哪种患者可以进行日间手术,医院制定严格的标准、规范和程序,确保患者的安全是日间手术的最初起点。
国外企业白领王先生在今年例行体检中发现左肺上叶磨玻璃结节,接受肺科医院胸外科副主任医师谢冬门诊后,医生认为王先生的病情和自身身体状况适合日间手术,立即将王先生的病例讨论到胸外、麻醉等专家组成的多学科小组,可进行日间手术、楔形切除术 门诊医生给患者发行了一系列常规术前检查项目,当天就诊手术检查绿色通道,检查项目全部完成。 门诊后第二天早上8点,小王空腹直接在当日手术室等候手术,当日手术完成,手术采用单孔胸腔镜,伤口小,手术仅需35分钟,麻醉醒后当日手术医务人员建议小王进行肺康复训练,给予扣痰等干预措施,术后6小时,护理人员协助小王的床活动 术后第二天下午,小王出院回家了。 术后病理学上小王患有微浸润腺癌,术后随访良好。
王先生自己是企业管理者,工作繁忙压力很大,几个月前发现肺部玻璃结节严重晃动、焦躁,另一方面想尽快手术解除身体潜在的危险因素,担心等床位远,另一方面,他认为肺一定会成为“大手术”,手术时间和恢复时间都很长 白天手术的模式完全消除了她的担心,从门诊到检查、手术、康复,全过程花了十几天的时间,小王只给了工作岗位年薪,现在又像往常一样回到了工作岗位。
今年6月至8月,肺科医院日间手术348例,占同期外科手术量的6.6%,患者平均年龄45岁,病谱包括早期浸润前肺癌、肺良性肿瘤、气胸、纵隔肿瘤等。 统计数据显示,肺科医院实施胸外科当日往返手术以来,住院时间缩短,术前等待时间减少。 目前,日中手术病房平均住院时间为50,正常病房患者术前等待时间为48,日中病房住院当天为手术。 满意度调查显示,患者对日间手术模型的接受度和满意度较高。
据院党委书记张雷介绍,肺癌发病率逐年上升,居恶性肿瘤首位,对肺癌手术量的需求很高。 在前期探索的基础上,医院还将在日间手术管理规范、日间手术操作流程和医护人员队伍培训等方面开展工作,保障手术安全性,降低手术并发症的发生率,逐步完善胸外科日间手术模式,为外院提供参考、复制的胸外科日间手术“肺科模式”。