癌症的细胞原因_ 癌症开刀后为什么会复发？

癌症接受手术后，为什么会复发？

留下手术

这很明白雌性癌细胞没有在网上切开。 个别癌细胞非常小，直径约为10~20微米。 10微米是百分之一毫米，即100个癌细胞不排成一条直线的话，大约1毫米长，就会变成头发线那么细。 这些癌细胞肉眼看不见，手也摸不到，CT和磁共振等图像检查也不能发现。

癌细胞不是形成一条直线的排列，而是成群，成球形，数量增多，体积增大，形成肿瘤，称为癌肿或癌块。 直径1毫米的癌块含有约100万个癌细胞，但是现在的医院无法发现最高水平的彩超、CT和磁共振。 直径1厘米的癌细胞团中含有约10亿个癌细胞，如果在乳腺浅表部生长的话可以用手接触，如果在可以扫描彩色超的肺上生长的话可以扫描CT。在胃里的话，可以直接看到胃镜。

手术医生可以清除所有看到和触摸的癌细胞，癌细胞周围还残留着少数几十个癌细胞，在术后复发中埋下了祸根。 癌症的英语名称是cancer，这个词也表示“巨蟹座”，拉丁语中由螃蟹的意思而来。 把癌细胞和螃蟹结合起来，给人一种癌细胞成长的方式像螃蟹一样的印象。 癌块往往向周围出现“蟹脚”这样的微小癌块，这就是医学上“浸润”周围组织的现象。 这种独特的生长方式容易留下手术切除周围看不见的癌细胞。

(2)早期输血

癌细胞具有“转移”的能力。 正常细胞膜有“糖蛋白”，能增强细胞与细胞之间、细胞与周围基质之间的黏附，使细胞不易松弛脱落。 但是癌细胞膜上的“糖蛋白糖链”的不足，会降低癌细胞之间、癌细胞与周围基质之间的粘着性，使癌细胞容易脱落并游离。 癌细胞留在别的地方定居，繁殖后变成了“转移癌”。

血液转移是癌细胞常见的转移途径。 首先癌细胞侵犯血管，进入血液中从血管壁脱落，随着血液的运动，必须选择在某处停留。 大血管流速快，常不能止住，止住的地方血流速度慢，毛细血管特别丰富。 癌细胞停止后，穿过血管壁，到达新器官和新组织，继续繁殖，建立新的地盘，形成转移灶。

人体中肝脏有很多毛细血管洞，肺和脑血液循环也很丰富，特别是软骨的交接地点和骨髓腔中毛细血管很多。 由于这些地区血流量丰富，血流速度慢，是癌症停止的理想场所，容易发生肝转移、肺转移、脑转移、骨转移。 心脏血流快，癌症止不住，心脏转移极少。

很多人误认为早期癌症不会转移。 实际上，我们所说的早期是“临床早期”，是通过超声波、CT和磁共振等影像学检查确定的早期。 但是，一些微小的转移灶在上述检查中完全找不到。 因此，临床早期癌症可能存在微转移灶，仅仅不能进行影像学检查。 肺癌、肾癌、前列腺癌倾向于早期血液转移。 乳腺癌、早期血管转移与淋巴转移同等重要。

癌细胞术前就有血，在血液循环中，单靠手术是不能根治的，这会留下血液，引起术后复发。 需要注意的是，奔向血液的癌症不一定形成转移灶。 癌症患者的相当大部分是通过检查发现血液中有癌细胞，但其中没有发生转移灶，也有人处于转移的道路上。

母子不平衡

癌症会产生“母子抑制”等不可思议的现象。 人体最初出现、体积最大的癌块被称为“原发肿瘤”的时候，身体的其他部位有可能存在微小的癌灶，无法检测出机器被称为“子灶”。 母病灶对其他部位少年病灶有抑制作用，不生长。 手术切除原发母巢后，母子间的抑制作用消失，看不见的子巢很快就形成了。

根据哈佛大学、伦敦大学、南卡罗来纳大学和意大利国家肿瘤研究所的研究，原发性肿瘤的切除会引起其他部位的恶性肿瘤扩散。 也就是说，可以维持原发癌灶的完全损失，不是手术切除，而是抑制身体其他部位恶性肿瘤的发展。 我见过一名中年男性患者，2012年6月诊断为超声波和磁共振增强肝癌，术前常规检查未见肺转移，当月行癌块切除。 2个月后定期复查肝脏增强磁共振，发现肝内复发癌灶，再发现肺多发转移癌，认为手术后其他部位微小癌灶生长较快。

(4)再癌变

笔者曾给肝癌患者手术切除癌块，病理类型为“肝细胞癌”，即正常肝细胞发生恶变。 不久发现肝内癌块复发，再次手术切除，此次病理类型为“胆管细胞癌”，肝内正常胆管细胞发生恶变。 这说明患者的第一次癌症和第二次复发的癌症是完全不同的两种癌症。

我国常见肝癌三部曲:乙型肝炎→肝硬化→肝癌。 肝硬化主要形成“硬化结节”，由于该结节容易成为癌细胞，因此硬化结节多称为“癌前病变”。 手术切除癌块后，即使没有癌细胞残留，肝脏的环境(土壤)也没有改变，肝硬化仍然存在，硬化结节癌变后复发。

一般来说，手术残留和早期输血是癌症术后复发的主要原因，但母婴不平衡和再癌变较少见。