几乎每个人都有社会保障卡吗?不管他们是在城市工作还是在农村工作,大多数人无论工作与否都会支付社会保险。
然而,经过几十年的生活,许多人还没有完全理解社会保障和医疗保险的问题。
例如,为什么你去医院时有时不得不花钱?为什么人们报销的比你多?
钱多多今日开始会谈:社会保障和报销技巧。
01
几乎每个人都有社会保障
什么事?有什么用?
什么是社会保障?
“五险一金”中的“五险”,包括医疗保险、养老保险、失业保险、生育保险和工伤保险
医疗保险:门诊和住院医疗费用的报销,一定年限的支付,退休后终身享受医疗保险待遇。
养老保险:一般来说,已经支付了15年的人在达到法定退休年龄时可以得到它,那些支付更多的人会得到更多。
失业保险:如果你总共支付了一年,如果你不自愿离职,你可以每月得到一笔钱作为临时过渡。
生育保险:报销怀孕和分娩的各种医疗费用和生育津贴。
工伤保险:因工伤或职业病,可以申请工伤鉴定,领取工伤补贴。
当我们谈到买药、看病和报销费用时,社会保障一般指的是“医疗保险”,即“医疗保险”。今天,焦点是它。
根据最新政策:生育保险和员工健康保险将合并,等待政策变化~
医疗保险有三种主要形式
城镇职工基本医疗保险
工人支付工人医疗保险。个人和公司各出资一部分,公司每月从我们的工资中直接扣除各自的出资。
城乡居民基本医疗保险
老年人、儿童、家庭主妇和自由职业者支付居民医疗保险。
新型农村合作医疗制度
农村居民保险形式。然而,从2018年开始,医疗保险将逐步与城乡分开。北京等地区纷纷告别“新型农村合作医疗”,农村医疗保险将直接纳入城乡居民医疗保险范围。
如果你支付上述三种类型之一,你是一个有社会保障和医疗保险的人。
每个人都应该有健康保险
健康保险属于国家福利。如果你有健康保险,生病住院,国家会报销你的大部分费用。
与商业保险相比,医疗保险有几个不可替代的优势:
你也可以在生病时购买保险:健康问题很小,你可能被排除在重大疾病保险和数百万医疗保险之外,但健康保险将永远开放。
保证续约:可以保证很长时间。即使健康保险在离职后中断,它也可以自己继续。
长期有效性:支付一定年限后,退休后可以继续享受健康保险福利。
此外,以北京为例,医疗保险并不昂贵
如果北京老王的医疗保险缴费基数是10,000元,他每月要缴纳203元,单位会再帮他缴纳1000元。
医疗保险如何报销?
健康保险政策因地而异,医疗报销率因健康保险的形式而异。
02
为什么人们报销的比你多?
医疗保险报销策略
干货知识来了。多存少花
逐个击破
去看医生,去指定的医疗保险机构。
当我们参加医疗保险的时候,我们通常会选择3-4家医院,那是你们指定的医疗保险医院!
一般来说,医疗保险卡只能用于在指定的医疗保险医院看病的情况下报销。
非医疗保险定点医院、民营医院、境外医疗,一般只能自费。
当然,一些医院并不需要默认选择和享受医疗保险待遇,比如北京
北京的19家甲级定点医疗机构,以及定点中医和定点专科医院,不需要选择,可以默认报销。钱多多的指定医院选择协和式飞机的事实将不被提及。
你忘了你要去哪家医院了吗?
拨打12333咨询,手工测试是可行的。
在线检查也有很多方式,比如微信和支付宝:城市服务→社保查询,注册后可以检查。
想换医疗保险定点医院,怎么操作?
在职人员:寻找一个单位。
例如,我们公司与人事代理公司合作,可以在代理公司的网站上进行医院变更。
退休人员:去当地居委会办理。
“一老一小”:去当地居委会或者改改当地社保网站。
此外,任何人都可以拨打12333寻求建议。
小病可能不会去“大医院”
你能报销多少取决于你去哪家医院。因为医院级别越高,报销率越低。
以北京职工医疗保险报销为例。一级医院可以报销90%的门诊和急诊费用,二级和三级医院只能报销70%。
此外,大型医院的医疗服务价格也高于小型医院。
因此,如果你有普通感冒、发烧或轻微的爆震,不要总是跑去3A医院。您可以向医疗保险指定的社区医院报告更多信息。
对于严重疾病,在大医院治疗后进入康复期,有些人会被转到低级医院进行康复治疗,这也是原因所在~
提醒医生尽最大努力使用医疗保险可以报销的药物。
治疗用药必须符合“三大目录”:基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目目录和基本医疗保险服务设施目录。
每个目录又细分为三个目录:甲类100%报销,乙类部分报销,丙类纯自筹资金
如果你想少花钱,告诉医生:自费少用药。
当然,前提是社会保障中的药物治疗也能达到治疗效果,否则,一个人必须自费,一个人不能为了省钱而影响治疗。
如果你去不同的地方看医生,你会得到补偿。
当我去另一个地方看医生时,我的手术做得不好。当我跑着摔断了腿时,我的报告就少了。
~这里必须写成千上万的字,这将在下面单独讨论~
报销不应超过时限。
一般来说,出院时会用社会保障卡结算,但总会有“一千”。
例如,如果您没有带卡,也没有收到卡,您只能自己预付,然后提交给医疗保险部,与文件一起报销。
这里只有一条建议:当你得到一张卡片时,报告它。
医疗保险报销通常以自然年度为报销年度,在年底结算,已经过时。
社会保障/医疗保险支付
没有人会在一个单位工作一辈子,当他们离开和换工作时,社会保障总是有机会和风险被切断。
其中,医疗保险将被切断,第二个月无法报销。报销上限也可能降低。
离职时,如果你已经找到了一个好去处,确定离职和入职时间,以确保社会保障的无缝衔接。
如果你还没有决定回家,或者想旅行一段时间,你可以找一个第三方机构汇款几个月。
一般来说,我会在每月15号及以后离职。该公司仍需支付本月的社会保险。因此,我想离开我的工作,但是我暂时还没有找到一个好地方去。我将在15号以后离开。
补充商业保险
无论医疗保险有多好,都只能满足基本医疗需求:只能去定点医院,有免赔额和上限,中间部分不能100%报销。
轻微的疾病和灾难都没关系。一旦发生严重疾病,医疗保险的报销将显得“无足轻重”。
例如,癌症,各种进口药物,靶向药物,自费。癌症治疗中最先进的质子重离子技术是自费治疗一个疗程36万元。
为了应对严重的疾病和灾难,“完美”的组合是百万美元的医疗保险。
我可以用更少的钱享受更好的待遇。
更重要的是,严重的疾病不仅要花钱,还要切断收入。一病三至五年,甚至永久丧失工作能力,还面临长期康复治疗...健康保险解决不了,只能靠大病保险。
03
在其他地方报销
立刻说清楚
妻子和妻子在中国的其他地方寻求治疗是很常见的。毕竟,流动人口多,医疗资源分布不均。那些有条件的人想去大城市和医院治疗。
不同地方的医疗条件不超过这三种。
或者长时间住在另一个地方。
有三种情况
退休人员安置:指退休后异地定居,并将户籍迁移到定居地的人员。例如,当我年轻的时候,我在a区工作,支付社会保险,退休后回到b区养老,我的户口也搬了回来。
长期居住在不同地方的居民:他们在工作一段时间后支付社会保险,然后在b区长期居住,比如在大城市帮助子女的老人。
其他地方的常驻人员:长期被分配到其他地方工作的人。
对于这三种情况,在办理“异地就医”备案手续后,可以正常报销。
钱多多谨提醒每个人,这种情况应尽快记录在案,并做好未雨绸缪的准备。不要等到120岁才想起他们。
◆因治疗需要转诊到另一家医院
可以说,当地医院不能治疗严重疾病,只能将病人转介到外国医院是非常普遍的。
这种情况,除了正常的备案手续外,还必须有当地医院出具的“转诊转院证明”,证明当地医疗水平确实无法治疗。
“转介和转介证书”不仅可以根据您的需要打开,还可以满足三个条件。
这种疾病是一种严重而困难的疾病,不能由本市指定的医疗医院治疗。
尚未经市定点医疗机构或市级以上定点医疗机构检查和专家咨询确认的诊断。
接收医疗机构的诊疗水平高于本市。
当然,每个地方的要求并不完全相同。你可以咨询医院或当地社会保障部门。
◆出国旅行时临时需要医疗
出差、突发疾病或事故时,如果你运气不佳,需要治疗,怎么办?
普通门诊,不花多少钱,如果我想说的话,我会自己消化,因为真的很麻烦。
对于紧急情况,大多数城市支持“先治疗后报销”的原则。你能报告多少次具体的咨询?
如果在视觉上费用相当高,打电话到被保险地的“12333区号”,看看是否可以“电话注册”,注册后,你可以到另一个地方就医和结算。
不同地方的具体医疗程序是什么?
需要做三件事
◆记录保存
到其他地方就医前,应向参保地社会保障局登记。许多省市支持离线归档、电话归档、在线归档、应用程序归档等。
归档时,应该清楚为什么你需要到其他地方就医。因为住院还是在外面工作?还是转诊?你还需要知道你想去哪里看医生。
不同地区的备案渠道、程序和要求可能不同。如果你打电话给宝12333,记得加上区号。
或者选择指定的医疗机构
同时,检查人力资源和社会保障部社会保险网查询系统:哪些医院支持异地直接结算医疗费用。
如果你选择了合适的医院,你可以直接报销在不同地方就医的住院费用。
注:门诊、分娩、工伤等相关费用应在报销前提前支付。报销时,携带医院发票、病历等资料到参保地社保部门进行报销。
◆医疗持卡人
本卡是指社会保障卡,必须用于入学登记和出院结算。如果不采取这一步骤,前面的所有准备都将是徒劳的。
我可以在其他地方报告多少医疗费用?
异地就医和住院直接结算的原则是“医疗场所目录和参保场所政策”。
也就是说,报销范围按医疗保险“三目录”在医疗场所执行。报销起付标准、上限线、报销比例,按其参保人员健康保险报销政策执行。
例如,当天津居民去北京住院时,哪些药品可以报销将受北京政策的约束。根据天津的规定,可以报销多少。
如果没有记录/医院没有选择/没有医疗卡(微笑。jpg),导致无法直接结算,那么您必须将材料收好并返回保险地进行人工报销。报销范围和可报销金额按投保地的规定办理。