最近，科普君收到一些觅友们发来的问题，胃癌患者在不同的治疗阶段，饮食上要注意什么？比如术后要怎么吃，化疗期间怎么吃，服用靶向药期间有哪些饮食禁忌？今天科普君就带大家一起看一下肿瘤患者该如何随治疗调整饮食。

1、肿瘤患者的饮食原则

总体来讲，肿瘤患者应该掌握以下五大营养原则。

1、注意膳食平衡

2、食物多样化、搭配合理化：要保证摄取均衡全面的营养，每天食物多样化是必需的，即按照中国居民平衡膳食宝塔展示的五大类食物的比例进行搭配

3、少量多餐、吃清淡易消化的食物：对于放、化疗及手术后的患者，由于消化功能减弱，增加进餐次数可以达到减轻消化道负担，同时增加食物摄入量的目的。

4、不宜过多忌口：忌口应根据病情、病性和不同患者的个体特点来决定，不提倡过多的忌口。一般患者需限制或禁忌的食物有油炸、烟熏烧烤、辛辣刺激、油膩生硬的食物等。

5、多选择具有抗癌功效的食物，多吃蔬菜与水果类（如芦笋、胡萝卜、菠菜、番茄、薯类、猕猴桃等）、大豆及其制品类、食用菌、坚果、海藻类、苡仁、牛奶、鸡蛋等食物。

2、胃癌患者手术前怎么吃？

胃癌患者在消化吸收能力允许的条件下应尽可能补充各种营养素，如优质的蛋白质、糖类、脂肪、无机盐和多种维生素。此阶段加强营养补充可提高身体素质、增强免疫力、防止或延缓恶病质的出现。

如果在临床治疗以前较早行营养干预，机体可较全面地吸收营养素，该类状况较好的患者对手术耐受力较强，恢复能力亦较好。

• 多吃些高蛋白、高热量、高维生素、富含微量元素的食物，如瘦肉、蛋类、豆类、奶类以及补充各种必需氨基酸；
• 每天补充500g左右的新鲜蔬菜，250g左右水果；
• 宜常吃香菇、海带、紫菜、人参、枸杞子、山药等，它们所含有的硒具有抗癌作用；
• 正常膳食摄入不足时，可每天口服补充均衡性肠内营养制剂2～3次，每次50g。

3、胃癌患者手术后怎么吃？

胃癌术后饮食总的原则宜少食多餐、清淡、细软、容易消化吸收，在食物选择与进补时，不要急于求成。术后从流质饮食开始，无明显不适反应时，再过渡到半流食、普食。

避免过冷、过烫食物。禁食一切刺激性及粗纤维和产气、油煎炸食物。限制单纯的糖如蔗糖、甜果汁等，预防进食后发生低血糖或倾倒综合征等并发症。

第1阶段：禁食。术后1~3天内处于手术创伤期，吻合口尚未愈合，胃肠功能正在逐渐恢复，胃肠未通气前给予持续胃肠减压，减少胃内容物对吻合口的刺激，减轻胃张力,预防吻合口水肿及吻合口瘘。此期靠静脉供给营养和水分来维持机体的生理需要。

第2阶段：流质饮食。术后4-10天已基本度过手术创伤期，胃肠功能开始恢复，表现为肛门已排气，有食欲。停止胃肠减压，每次饮20~30毫升温开水，2次/日。术后第4天给清流质饮食，米汤每次40毫升，2次/日；第5天，米汤每次60~80毫升，3~4次/日；第6天，米汤、菜汁每次80~100毫升，4-5次/日；第7天，给普通流质饮食，米汤、菜汁、鸡汤、鸭汤鱼汤等，每次100200毫升，4-6次/日。以上需据个体差异酌情递增量与餐次。

第3阶段：半流质饮食。上述两个阶段若无明显不适，可给予米汤、藕粉、蒸蛋羹等。大约术后第10天开始，此间病人术后留置的各种引流管已基本拔除，静脉输液量逐渐减少，食量逐渐增加。应少量多餐，每天5-7餐，每次150-200毫升，以易消化的少渣食物为主，如大米粥、面条、面片、小馄饨、少量菜泥、豆腐脑、鱼丸等。一些食量大的患者不能急于求成，切忌大量进食，以免发生吻合口瘘。

第4阶段：软食。一般从术后第3周开始，大多数病人消化功能恢复正常，各种不适症状消失。软食是一种质软、易咀嚼易消化、各种营养素含量充足的平衡膳食，如软米饭、发糕、馒头、各种炖、蒸、汆肉类、豆制品、饺子、包子、各种嫩菜等，忌食含纤维素较多的蔬菜，忌食油煎炸食品。

4、化疗期间的饮食调理

化疗前

化疗前均衡饮食，每日饮食中包含谷薯类(米饭、面食)、蔬菜水果类(约600~800克)、肉禽蛋类(瘦肉或鸡肉或鱼肉约50~100克，鸡蛋1个)、奶及豆制品类(牛奶一袋，豆制品50~100克)以及油脂类(约25克)五大类食物。每日4~5餐，加餐以水果为主。

化疗前一天吃低脂肪、高碳水化合物、高维生素和矿物质的饮食。选择食物如：米饭、面食、鱼肉、鸡肉、鸡蛋、瘦肉、豆腐、蔬菜、水果等。

化疗中

化疗期间，由于药物在杀伤肿瘤细胞的同时，难免会使正常的细胞受到一定损害，产生相应的毒副反应，如免疫功能下降、白细胞减少、消化道粘膜溃疡、脱发等。

此时，病人宜补充高蛋白质食品，如奶类、瘦肉、鱼、动物肝脏、红枣、赤豆等。河蟹、黄鳝、黑鱼、牛肉等也有助于升高白细胞。如出现食欲不振、消化不良，可增加健脾开胃食品，如山楂、白扁豆、萝卜、香蕈、陈皮等。

滋阴健脾粥：可缓解化疗期间食欲不振、口干、乏力等症状。制作方法是把桂圆20克、莲子20克、山药50克、薏苡仁50克、粳米，加水煮粥。

化疗开始的24小时内尽量不要吃自己平时喜欢吃的食物，因为这样会影响以后你对这种食物的感觉。

如果治疗反应较重，饮食以流质为主。可用菜汤、米汤、果汁及一些要素饮食。 嚼生姜有一定的止呕作用。

化疗后

化疗后身体较虚弱，宜选择营养丰富且易于消化的食物，如软饭、稀饭、面包、馒头、包子、鱼肉、鸡蛋、鸡肉、煲汤、土豆、香蕉等。 少吃多餐。

大枣龙眼枸杞粥：具有健脾补肾、填髓生血的功效，适合化疗后血象减少的患者。制作方法是把大枣10枚、龙眼肉15克、枸杞子15克、薏苡仁100克、冰糖10克，加水煮粥。

可以用姜来刺激食欲。如果体重下降明显，那么要素饮食。用酸奶替代牛奶，以免腹部胀气。适当运动。

骨髓抑制时

化疗药物“杀敌一千，自损八百”，杀死肿瘤细胞的同时，对增殖旺盛的骨髓细胞也造成了伤害。所以化疗期间，骨髓抑制作用明显，白细胞下降，感染风险增加。化疗期间，除了打升白针，饮食护理也很重要。

化疗期间，要适当增加蛋白质的摄入，多吃一些牛奶、大豆、瘦肉、深海鱼、动物骨髓炖汤、花生、核桃、适量牛肉、海参、赤小豆等。

目前常见的几道食疗方，有助于快速提高免疫力。如五红汤、牛尾骨汤、棒骨汤、泥鳅汤、鲫鱼汤、花生黄芪猪脚汤、猪脊骨汤、龙眼枣米粥、牛肉鹌鹑汤、黄芪乌鸡汤。

小贴士：棒骨汤

食材：大棒骨1根，葱、姜5g

做法：从中间剁开大棒骨，铁锅内加水，只放葱姜，大火煮开，再小火炖3到4小时后，捞出骨头和肉，只把汤倒在一个盆里，然后把这盆汤放冰箱里冷藏，几小时后拿出来，白油也凝结在最上面，用勺子刮去这些白油，只留下没有油脂的骨头汤，喝的时候盛出一些加热即可。

5、服用靶向药期间的饮食禁忌

目前胃癌的靶向药主要为曲妥珠单抗和阿帕替尼，在服用靶向药的期间，都是会建议患者饭前一个小时或者饭后两个小时空腹服用较好，也是为了避免与食物中特殊的成分发生交互作用（当然也会有特殊的药品，是注明与食物同服的）。

但是癌症患者在服用靶向药的期间，因为或多或少都会有一些常见的副作用需要其他药物辅助处理，或者癌症引起的并发症也有在用药。因此一些药物之间的禁忌需要注意。

药物禁忌

1、合并心血管疾病

很多年龄较大的患者会遇到最常见的问题就是，既患有基础的一些心血管疾病，比如心脏病和高血压，又患有肺癌。

这样一来，他们很可能需要服用心血管疾病药物（降血压和降血脂药物），同时又需要服用胃癌靶向药物。这些药物中就含有降血压和降血脂的禁忌用药。

• 降血压药物（钙离子拮抗剂）：硝苯地平、非洛地平、维拉帕米等；
• 降血脂药物：阿托伐他汀、洛伐他汀等；

2、合并胃肠道疾病

不论是在服用靶向药期间，还是在中老年的生活中，恶心、呕吐、便秘、腹泻等等胃肠道不适其实一直都是大家的困扰。在使用靶向药的同时，大家要特别注意的是下面两类药物。

• 抑制胃酸的药物: 西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等
• 影响胃肠道蠕动的药物：胃复安（甲氧氯普胺）、吗丁啉（多潘立酮）、莫沙必利、西沙比利等

3、合并感染

有些患者，会在服用靶向药物期间遇到了感染的情况。这个时候也需要注意，有一些抗菌素是和靶向药物有互相作用的，另外抗结核的药物以及激素类药物，也和靶向药物有相互作用。

• 抗生素（抗真菌和抗病毒的药物）：克拉霉素、伊曲康唑、酮康唑、环孢霉素、红霉素、茚地那韦、洛匹那韦、奈法唑酮、泊沙康唑、利托那韦、伏立康唑等
• 抗结核治疗药物：利福平、苯妥英、卡马西平、恩杂鲁胺等
• 激素类药物：地塞米松

4、合并失眠

癌症本就像一座大山，压得患者和其家庭喘不过气来，在这种强大的压力下，有些患者可能会出现失眠，或者一些精神紧张甚至抑郁的情况，患者可能会需要服用一些镇定催眠的药物。病友们要注意，在这些药物中，也有一些和靶向药是有相互作用的！

苯二氮杂卓类镇静催眠药：阿普唑仑、三唑仑、咪达唑仑、地西泮(安定) 、圣约翰草等

很多患者看了上面那么多药物，可能不禁会问：“那难道为了治疗癌症，我高血压就不管了，感染就不管了？就活该拉肚子么？”当然不是！在药物出现配伍禁忌，医生会比你们提前考虑到，来进行换药或者其他措施。

所以作为患者来说，一定要做到切勿隐瞒病情。患者一定要在使用靶向药之前给医生说明两件事情：自己有何种疾病、需要或者正常长期服用什么药物。这样就可以帮助医生判断和请相关科室的其他专科医生一起会诊做出正确判断。医生可能会根据药物互相作用的情况，在不影响疗效的基础上，选择为大家更换基础治疗的药物，比如高血压药物的换用，或者是换其他的靶向药物。

饮食调理

患者在服用靶向药物期间的饮食是否合理，对治疗效果有很大影响。配伍合理，配餐适宜，会促进药物吸收，提高药效，减少不良反应；反之，则会降低疗效，增强药物毒性，甚至产生新的不良反应。饮食方面可以多吃蔬菜水果，不宜食用脂肪类、油腻及刺激性食物。

1、西柚、石榴、杨桃不能吃

服用靶向药前后一定不能吃西柚、石榴、杨桃这些水果，用这些水果做的果汁也不能喝。为什么呢？因为这些水果含有柚苷、呋喃香豆素类和类黄酮化合物柑桔素等，能抑制肝脏、肠道系统中CYP3A4酶的活性，从而干扰靶向药的氧化代谢，会影响靶向药的疗效。尤其是西柚，能影响多种抗癌药的功效，吃抗癌药的病人一定不能吃。

2、辛辣刺激食物不能吃

靶向药的副作用有可能引起胃肠道不适，如果再食用辣椒、姜、葱、生蒜、胡椒等辛辣刺激食物，会加重胃肠道负担，导致胃肠道不适更严重。另外，要避免接触油烟、香料等容易诱发恶心呕吐的气味，保护胃肠道。

3、油炸、烟熏、烧烤、腌制食物

这些食物缺少营养且难以消化，并且含有苯并芘、亚硝酸盐等致癌物质，正常人吃都有有可能给身体带来危害，癌症病人更不能吃。

4、生鱼片、贝类不能吃

这些食物可能带有寄生虫，癌症病人本身免疫功能出现了问题，吃靶向药期间，免疫功能受到抑制，很容易被寄生虫感染。一定要远离这些可能带有寄生虫的食物。

5、戒烟限酒

烟酒都是致癌物，癌症病人吸烟喝酒很有可能会加重病情，并且会影响靶向药的疗效。

6、控制糖类的摄入

癌症病人在饮食上要控制糖类的摄入，保持适宜且稳定的体重，防止加重心肺负担。

另外，想提醒觅友们，服药期间虽有饮食禁忌，但是不能以偏概全，不要过分的忌口，最终导致患者营养不良，身体机能和抵抗力严重下降！尤其是癌症晚期的患者，营养支持很重要，好的身体素质是治疗的基础，如果身体状态很差，很有可能会导致治疗中断。