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作者：杨亚平
学科建设是一个永恒的话题，也有很多优秀学科发展的故事。但是仅用3年时间，从无到有，由弱到强，从默默无闻到脱颖而出的学科并不多，而惠州市第三人民医院神经医学中心（下称“神经医学中心”）正是书写这一传奇的其中之一。
健康界对神经医学中心的实地探访从科室组织的一场学术交流活动开始。学术活动规模虽不大却重点突出，时间不长却精简高效。相比3年前成立时，现在的神经医学中心更加朝气蓬勃、神采奕奕。团队成员热爱生活、热爱工作、执着追求、甘于奉献。在这场活动中，我们还听到了两个好消息：神经医学中心加入珠江专科医疗脑血管病联盟单位；神经医学中心新引进的3D导管机开机了。
随后的探访期间，健康界通过了解其学科布局、感受工作环境、参加科室晨交班及病例讨论、手术观摩、与医务人员及患者交流，切身体会神经医学中心发生的翻天覆地的变化。
新思维构筑新框架
时间回到2016年3月，神经医学中心刚刚成立，从事神经外科临床科研工作多年的李雪松刚挑起神经医学中心主任的担子，面临一个有待振兴的科室：科室规模小、床位和就诊患者少、手术难度低、疾病类型简单、治疗有待规范、医务人员工作状态“混沌”等等。
如何解决基层医院学科发展的困境？如何体现以人为本、为民服务的医学使命？
李雪松有着自己的思量，“建设成为百姓心中安全、舒心、高效、精准的神经系统疾病诊疗学科体系！”李雪松开始根据自己的决策和目标，一步一脚印地将这个科室打造成惠州市第三人民医院的瑰宝。
2016年成立之初的神经医学中心
为了更好地加强学科建设，进一步促进医疗、教学、科研、预防一体化可持续发展，调框架、优结构、扩规模是李雪松管理学科发展的第一步。
他将医院成立20多年的神经外科和神经内科整合到医学中心，形成了一个全新的结构框架，设立了“5+2”七个神经医学病区，床位从2017年的150张扩展至如今的300张。同时开设了康复岛、神经电生理检查区、门诊诊疗区、神经医学培训基地、多功能会议室、多功能血管检查室、物理治疗室、作业治疗室，实现了当地神经系统相关疾病一站式的诊疗服务。
神经医学中心构架
神经外科增加了一个普通病区和一个重症病区，并与中医学科合作，建立了中西医结合促醒病房。“主要针对深度昏迷，甚至类似植物生存状态的患者进行催醒治疗。”李雪松介绍，为了实现患者医疗、护理、康复一体化，增加患者治疗途径，他们还在病房新增设了一个康复岛，将康复治疗“搬进”病房与神经医学有机结合。
现在，神经医学中心还在规划建设可进行分子诊断及治疗的实验室、高压氧治疗科、临终关怀病房，以及国家高级卒中中心。“这是我们必须胜任的一项重要任务。” 李雪松对此胜券在握。
框架打好了，接下来便是学科的精细化管理和亚专科的深入发展。
“先大后强，做精做细。”李雪松说，学科建设强大的内涵离不开“专业、专注、专一”这三个前提。
多数医院的神经学科都按照行业标准的方式去划分亚专科，例如肿瘤、血管、功能、脊柱、脊髓、小儿神经外科。但李雪松发现，这样的模式并不利于神经医学中心的长远发展。有着丰富国外访学经历的李雪松，将国际最前沿的诊疗技术和治疗理念植入到神经医学中心，率先在惠州地区提出亚专科建设规划。研精静虑之后，他便有条不紊地对科室亚专科进行细化和增选，先后设立了脑血管病精准外科治疗、脑血管病介入治疗、神经肿瘤（胶质瘤、转移瘤）多学科诊疗、鞍区及中线颅底病变神经内镜治疗、高血压脑出血精准治疗、神经脊髓外科亚专业、神经功能以及神经重症8个学组，以求吻合“规范、精准、微创、安全”的治疗目标。
李雪松回忆，在神经医学中心成立之初，神经功能学组疾病诊疗范围有所局限，只涵盖三叉神经痛和面底痉挛。如今的功能学组与以往大相径庭，在原有的学组细分上又增加了帕金森病学组和癫痫学组，使其工作更加细化和深入。
神经医学中心未来还将设立小儿神经外科学组和外周神经学组，“我们要实现涵盖所有神经学科亚专科的分支，包括痉挛性疾病、肌张力障碍性疾病、精神心理等。”
疾病谱全面覆盖，疾病诊疗精准化和精确化，培养人才系统化，李雪松认为这就是学科细分的意义所在。
惠州市第三人民医院神经医学中心主任李雪松
紧贴着亚专科发展路线，李雪松又重新梳理了神经医学中心的岗位和人才，明确大家的发展方向和目标，为每一个学组制定了带头人，给予他们“一片小天地”发挥所长、学为所用。
“现在大家不仅有更广阔的施展空间，而且积极性高，变得更有自信更有盼头。”神经医学中心亚专科的深入发展，让鞍区及中线颅底病变神经内镜治疗组带头人文世宏主任体会颇深。
“水涨船高，互相促进，才能更好地推动学科发展。”李雪松介绍，神经医学中心之前人才非常稀缺。为了壮大人才队伍建设，3年多来，神经医学中心引进了博士和博士后各1名，海归1名，硕士5名，培养在读博士1名，其中副高职称以上有4人，在充实科研团队力量的同时，人才质量也有了质的提升。
新技术制定新服务
自1999年大学毕业以后，李雪松在神经外科的医疗、教学及科研工作上耕耘了近二十年，对脑创伤及脑保护、脑血管病防治的临床应用研究颇具造诣。近年来，主持多项省市科研课题，发表科研论文50余篇。他率先带领团队在本地区开展了30余项神经医学领域的新技术新项目，填补了多项粤东地区技术空白，整体治疗水平居于省内先进行列。
李雪松为患者进行手术治疗
为了契合地域情况，便于服务当地群众和学科发展，李雪松将脑血管病作为神经医学中心第一大重点治疗疾病，全面研究和掌握脑血管疾病的特点及诊断标准。时至今日，神经医学中心开展了40多种新治疗，包括面瘫、动脉瘤、颅脑外伤、颅内血肿、高血压脑出血、胶质瘤等神经系统常见、多发、急症疾病。在粤东地区率先开展了3D打印技术辅助下复杂颅底手术、帕金森病脑深部电极(DBS)植入手术、支架取栓术等手术治疗，引进了伽马刀和微球囊压迫治疗三叉神经痛两种新技术，业务量一直持续在80%到130%的月均增长量，年手术量1000余台。如今，神经医学中心正不断向高质量、高水平、国际化迈进，为患者提供最安全和有效的诊疗服务。
新举措创造新纪录
如何与各学科之间相互交叉融合，加强深入合作？
李雪松告诉健康界，他们采取了交叉查房、定期疑难病例讨论、每月召开中心例会以及质控会议等举措实现学科间的相互交叉，并以MDT模式建立各亚专科学组的高度融合。“这样不仅使学科分工精确、细致、深入，同时还兼顾了相互之间的协调配合。”
神经医学中心始终秉承“包容、互助、学习、发展”的理念，坚持以医疗质量、患者安全、医疗服务为核心的诊疗模式。
采访当天，李雪松刚顺利完成了一台脑动脉瘤的手术治疗。“这种病例很复杂，且介入手术费用很高。”然而李雪松在控制风险、保证手术效果、结合患者家庭条件的情况下，给患者选择了更符合需求的安全术式，不但保证了手术质量，避免了多次手术创伤，还为患者节省了高昂的医疗费用，极大地减轻了患者的痛苦和经济压力。
健康界在神经医学中心了解到，即便他们现在的业务增长量翻番，但力争以最优化的诊疗流程、最合理的治疗方式，实现最佳的治疗效果是他们的首要追求。
“我们绝对不允许过度治疗、主观性的误诊误治。”不以经济利益为目的，制定个体化治疗方案，兼顾患者经济情况，一直是李雪松在中心强调的诊疗理念。
除了成立监控小组不定期抽查外，在科主任查房、带教查房、质控会议、手术治疗方案讨论以及每月一次的职工大会中都会对医疗质量进行严格把关，一旦发现问题及时改进。医疗不良事件、患者投诉率和医疗纠纷明显下降，医疗质量较早期有了极大改善和提升。
医生们查房讨论患者病情
人文新风汇聚科室新文化
“惠心仁术、济民安康”是惠州市第三人民医院的服务宗旨。医院高度重视人文医院建设，牵头成立了广东首个地市级人文医学分会——惠州市医师协会人文医学分会。
同样崇尚人文医学的李雪松，依托医院肥沃的人文土壤，将医学人文与学科发展有机融合，培养了人文医生、人文护士、建设人文科室，人文情怀已经渗入到了每个人的血液当中。
“人文和技术要合二为一，不能割裂。”李雪松觉得这是医生面临的新挑战。
“以病人为中心”是李雪松在日常工作中对科室医务人员灌输最多的人文理念，他向健康界进一步诠释了其中的内涵：一是以循证医学为根据，科学为患者诊治，医生要有高超的技能和精湛的技艺；二是要有人文情怀，富有同情心、爱心、怜悯之心；三是共同决策，站在病人的角度思考问题。
“有了医学人文的存在，医疗技术和仪器设备才呈现出了暖心暖人的服务。”李雪松以精湛的医术和独特的人格魅力获得了众多患者的青睐和尊重，每一个患者都说遇到李雪松是幸运的。在神经医学中心病房，健康界听到了“环境好，技术好，服务好”、“非常赞”、“医者仁心”等各种赞扬的声音。
李雪松在病房专门设立了一个配有影像功能的医患沟通室，便于与患者家属进行术前沟通，与家属共同决策并尊重他们的决定，有效增进了医患之间的信任。
他们还在病房墙面设计了医患沟通墙、健康小贴士、心愿墙、心灵氧气站等，积极为患者营造温馨和谐的氛围。并在病房单独设立了语言治疗室、心理治疗室，为患者购置助行器、发放问候卡、开展“温馨小家”座谈会，在节日来临之际，李雪松还组织大家为患者写祝福、送福袋，从细节优化服务，从思想行动上体现人文关怀。
集体参加义务献血活动
“医学的本质是帮助病患解除病痛，医疗实践活动是以病人为中心，而不是以疾病为中心，医者应是集科学技术、人文精神和哲学艺术相结合的典范。”在2016年的中国医师协会人文医学年会上，李雪松被授予“全国人文医生”荣誉称号。
在李雪松的感染下，医学人文之风潜移默化地汇聚成神经医学中心的精神文化。
2017年，他们被评为“全国人文爱心科室”，成为惠州首个人文科室。2018年，惠州市第三人民医院被评为“全国爱心医院”。
李雪松坦言这是来之不易的荣誉。“人文道路没有终点，它是相伴相生的。”他认为神经医学中心只是在这条道路上先行了一步而已。
“主任对我们医生和护士的工作、生活也很关心。”神经外科一区护士长温建萍告诉健康界，在不影响患者治疗的前提下，李雪松会让医生轮流下台用餐，他还建议医护人员每年轮番休假两次，让大家工作之余有机会去享受生活。
新势力打造新名片
“不爱学习的领导，留不住爱学习的员工。”李雪松谈吐优雅，学识渊博，这都离不开他多年来坚持每日读书的习惯，他还每年抽时间出国访学。
健康界发现，李雪松的办公室可谓是一个“小型图书馆”，除了文件资料、专业医学书籍、杂志之外，他还专注于研究国家政策。他的办公室堆满了包括晨会、科室会议、廉政教育和政治学习、国内外学术交流等内容的笔记本，他准备将这些积累的“财富”整理成《神经外科精细化管理》、《基层神经外科诊疗制度》两本书籍供大家学习参考。
李雪松还擅长手术绘图，每当遇到新的疑难手术时，他都会以绘画记录的方式回忆手术操作，且每半年都会有一本新的手术绘图笔记本供大家进行交流和学习。
李雪松与美国巴洛神经外科研究所Lawton教授讨论脑血管病治疗方案
李雪松手术绘图
在李雪松眼中，医生除了科学规范的进行诊治，提高治疗质量，服务好病人以外，博学多才也很重要。
为了敦促大家学习，神经医学中心设立了图书室，书籍来源大多是李雪松的私人珍藏或自掏腰包购买的，内容涵盖了医学、心理、哲学、人文、沟通、文学、摄影等领域，使医务人员的知识多元化。
平日里，李雪松时常组织年轻医生学习新技术、新方法，在专业技术上对他们也是倾囊相授，亦师亦友做好“传帮带”。为了让年轻医生开拓思维、更新理念、提高认识，他积极鼓励大家参加全国学术交流活动或前往上级医院访问学习，并择优选择优秀的青年医师出国深造，与国外神经领域专家建立交流联系，紧跟时代步伐与国际接轨。
“走出去，引进来“是李雪松纵深推进神经医学中心医教研全面发展的另一种方式。
今年3月，神经医学中心刚成为惠州市医师协会神经修复专科医师分会主任委员单位，积极组织开展多项有意义的学科交流活动，将学术领域的大咖“请进来”，为医生们传道授业，解答疑惑。年轻医生不仅能够学习知识，还有机会站在讲台上分享经验，获得了更多提升和锻炼的机会。
令神经医学中心外科大夫温一奇感触最深的就是，自己对疾病治疗的认识和手术治疗水平都提高了。
李雪松率领团队在香港大学玛丽医院学习交流
所谓“酒香不怕巷子深”。随着神经医学中心实力的不断壮大，业务范畴的快速扩展，知名度的不断提高，区域品牌效应的日益提升。近3年来，神经医学中心与国内近20多家省级医院及研究团队建立了密切的合作关系，现为中国帕金森联盟成员单位、首都医科大学三博脑科医院医疗合作核心医院、惠州脑出血精准诊疗中心、辽宁省人民医院神经外科马逸教授工作室、暨南大学附属第一医院伽玛刀治疗惠州分中心等联盟单位，为学科进一步发展奠定了坚实的基础。
在广泛加强与上级医院联盟的同时，神经医学中心积极响应政府号召，促进医疗资源整合、优质资源下沉，推进县乡一体化发展。每年举办10多场继续教育培训班，培养人才达上万人次。并通过学术推广、建立医联体等方式，为基层医院提供对口帮扶、远程会诊、双向转诊等服务，带动基层医疗卫生服务能力的提升。 “其实对我们而言也是学习和优化的过程。”在李雪松眼里，这种承上启下的方式为推动学科发展发挥了重要作用。
目前，神经医学中心已经得到国内、省内同行广泛关注和认可，成为基层医院学科建设的标杆，前来取经学习的医疗机构不计其数。
神经医学中心最新集体合影
新赛道描绘新图景
李雪松的身上有很多“标签”：惠州市名医、广东省杰出青年医学人才、惠州最美青年医师、惠州好人（敬业奉献类）、惠州好医生、惠州市政协委员等，在学术领域他还是中国医药教育协会神经内镜与微创医学专业委员会委员、广东省医疗行业协会神经外科管理分会副主任委员、广东省基层医药学会神经外科分会副主任委员、中国研究型医院学会脑血管病专业委员会青年委员会副主任委员、中国中西医结合学会神经外科专业委员会全国委员等等。
但他坦言，自己更喜欢做一个纯粹的医学专家。在李雪松的学科建设规划中，未来不仅会侧重于学科专业发展，还将重视临床医学转化，着重树立学科品牌，把公益和“互联网+”纳入学科发展的主要路线，在结合国家政策、当地需求、医院发展的基础上，优化内部资源，做大做强亚专科。
对此，李雪松信心十足。他给神经医学中心描绘的新图景也跃然纸上：发展成为全国知名、省内领先、粤东领军的龙头学科，引领全国基层学科建设走出一条开拓创新之路。
中国医师节来临之际，神经医学中心集体重温中国医师誓言
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