我的工作_ 社区卫生中心医生李海东：患者心安，我的工作就有意义_我的工作思维导图

“李大夫，您今天又来啦！”

额头测温、手部消毒……层层“安检”后，全科医生李海东走进建国门社区卫生服务中心。这天，本应休息的她，因为惦念着自己的病人，在前一天值过12小时的班后，又一次推开109诊室的门。

“有位大姐打电话说今天中午过来，我提前一点儿过来等她，让她放宽心。”

用消毒剂擦拭过桌面后，李海东拿出笔记本，对照着电脑屏幕，认真检查着每一名患者的病情数据。疫情期间，为了避免人员聚集，中心实行电话分段预约就诊制度，像李海东这样的社区家庭医生，要为患者考虑得更多、更细。

来服务中心就诊的病人，大多是附近社区的居民，看的也基本是高血压、糖尿病等慢性疾病。对李海东来说，这些病人都是她的“老朋友”，她的笔记里，清晰记录着每人的就诊日期、血压或血糖情况、用药情况、习惯看诊时间等内容。

“用药合不合适，是不是该来医院复查，可以预约什么时段……这些都是我该为大家考虑的。”李海东说，这些“课外笔记”，是她每天利用休息时间，一点一点整理出来的。

“咚、咚、咚”一阵敲门声，李海东等待的李大姐走进了诊室。

“大夫，现在这特殊时期我也不敢往医院跑，看见您我就放心了！”白色的口罩下，李大姐的脸微微泛起红血丝。原来，昨天中午李大姐就来看过病，在这几天她的血压一直有点儿高，心率也高达120次/分钟，同时出现了心慌的状况。一番细致的沟通后，李海东发现李大姐目前用的一种降压药可能会有扩张血管的作用，导致心率过快，并帮李大姐增加了一种减慢心率、缓解交感神经兴奋的降压药。

“您今早出门前什么时间吃的药？血压、心率怎么样？”李海东问。

“大夫您看，我按照您说的，做了从昨天到今天的监测记录……”李大姐从兜里掏出一张纸，上面记录着李大姐每隔一小时的心率，早上、中午、晚上的血压，以及用药时间。

李海东仔细看完纸条，对大姐说：“您看，今早您的血压不就降到130/95毫米汞柱了吗，心率也降到80了，从昨天到今天，您看这个效果还是挺好的。”

“我这血压一到下午1点钟以后，就容易高，昨天吃了您开的降压药，血压确实降下来了，但是心率降到了55次，您说这正常吗？”李大姐焦急的语气透着担心。

“咱们现在的目标就是把您的心率调整在60次左右，您别着急，其实咱们的身体状况和自身的精神状态相关，精神紧张也会影响到咱们的血压和心率，所以您把心放到肚子里，咱再持续观察几周，咱们随时沟通，根据您实时的病情，再进行用药用量的调整。”李海东耐心解释道。

“那您看我这三种药还分开吃吗？心率低的话，另外那种药，我能不能吃半片？”

“这三种药咱们合着吃是没问题的，您的心率如果再出现55次以下的情况，您及时和我联系，咱们就把这个药物的用量做个调整。”李海东一边说着，一边在笔记本上记录下李大姐的信息，“您现在好好在家里休息，也别一趟趟地往医院跑，咱们有电话、有微信，有问题随时联系，争取在一到两周的时间把情况都稳定住。”

“哎对，有您每天一通慰问电话，帮我解决好多疑虑，心里踏实多了！”李大姐的心情豁然开朗。

帮做过颈动脉支架的满大爷做B超影像检查、开三个月用药量的处方，通过电话指导返京隔离居民用药、缓解过敏症状……这天，李海东又在社区中心度过了一个“休息日”，虽忙碌，她却乐在其中，“患者心安，我的工作就有意义。”她说。