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著名心血管病专家、北京大学人民医院心内科主任医师胡大一在接受多家媒体采访时，痛陈目前普遍存在的过度检查、过度治疗的危害。
▲著名心血管病专家胡大一
很多人每次看完病都往家抱回一堆药，根本吃不完。胡大一教授怒斥过度医疗、过度体检不是为了人民，而是为了人民币！
据《法制日报》报道，一名患者在哈医大二院重症监护室住院13天花费22万元，患者死后仍在被收费。
问诊几句就让做CT核磁
癌症风险加大
医生给患者看病的基本流程大致分为5个步骤：
第一，详细询问病人的病史，同病人沟通，这也是最重要的一步；
第二，物理诊断，具体分为“望” —— 看看病人有没有黄疸贫血等；“触” —— 触摸病人的胸腹部；“叩” —— 叩叩他的肺部和心脏部位；“听” —— 就是使用听诊器；
第三，用一些基本技术检查和诊断疾病，比如做心电图、拍胸片，这些技术通常经过多年临床运用，对诊断有价值且成本很低；
第四，让病人做无创伤性的辅助检查，比如做运动平板测试、超声心动图检查；最后，才是让患者做CT、冠状动脉造影等成本很高且有创伤的检查。
据《中国青年报》报道，胡大一教授在接受采访时说，现在不少医生的诊断过程本末倒置了，问诊几句后，立刻就让病人做CT、造影、核磁，直接跳到第五个步骤。
很多医生忽视了最基本的东西，过度依赖尖端技术解决常见病，把疑病留给精密仪器。
很多人觉得，CT、造影等检查是无害的，可以随便做。
事实上，这些检查的成本高、创伤大，还可能给病人带来永久性伤害。
比如做一次心脏冠状动脉 CT 检查，放射线量相当于拍了750次X线胸片，这对一些并不需要做 CT 检查的年轻人，尤其是年轻女性来说，不但起不到作用，还会浪费医疗经费，更重要的是，这会给病人带来一定的癌症风险。
一感冒发烧就输液
这可能是道送命题
你觉得，多重的病才需要做手术？
会有人回答心脏病、肿瘤，但如果告诉你，从小到大，你因为感冒、发烧、腹泻做了很多次“手术”，这件事你自己都不知道吧。
很多人一感冒发烧就去输液，医院里到处都是输液的人。
这在美国、欧洲是绝对看不到的。
输液是侵入性操作，相当于一个小型“手术”。
输液过程中，需要刺破血管，向其中输入本不属于人体的药物，这个过程中，输液药物、设备、环境、操作的无菌程度，都会影响输液安全。
输液增大心脏负担，有心脏病的老人风险更大。
因为输液需要把药物溶解在盐水或糖水中，如果一次输两袋500毫升的液体，相当于短时间增加了1升的血容量。
一个体重为60千克的人，正常情况下全身血量约为4~5升，粗略估算，输液1升相当于加大了20%的循环负荷。
老人的心肺功能较差，尤其是有心衰等心脏病的老人，频繁输液的风险更大。
此外，输液的药物中，不可避免的存在微粒，如果它们堵在细小的血管中，可能聚集，引起栓塞。
当然了，在急诊抢救、急重症治疗中，输液仍是非常重要的给药方式。普通的感冒发烧，真没必要去输液，既受罪，风险也大。
动不动就放支架
严重的过度医疗
重庆市医疗保险研究会秘书长郑文杰表示，支架滥用就是一种过度医疗。主要表现在有些患者不需要放支架的放了，只需放1个的放了两三个甚至更多。
据中国医疗外科植入专业委员会的统计，2000年我国心脏介入手术的数量为2万例，而到了2011年竟达到了40.8万例，增长20倍。
因少数医生对放置支架的适应症把握不严，确实存在一定的滥用现象。
据《中国青年报》报道，胡大一教授表示，我国心脏支架使用量连续三年每年增加6万个，老百姓的心血管病死亡率却逐年上升，放进不该放的支架，对患者来说，是终身性的、最严重的过度医疗之一。
要降低这类疾病的发病率和死亡率，关键还在于预防。
芬兰一名心脏病医生和他的团队，在与当地政府、企业的合作下，用了35年时间倡导民众改变生活方式。
比如，先倡导人们吃面包时逐渐减少涂黄油的量，接着通过立法，反对反式脂肪酸物质进入食品，最后提倡民众吃植物油。
35年后，人们的期望寿命延长了十几年，冠心病患者减少了80%。
他们发现，对寿命延长贡献最大的不是心脏支架，不是更多的药物，而是发动社会各种资源，形成健康的生活方式。
晚期肿瘤患者别开刀
开一个死一个
放疗、化疗、介入治疗等，现在肿瘤治疗的方法越来越多，从疗效评估的角度看，很多费用高昂的疗法，并没有取得预期效果。
肿瘤患者求生欲望强烈，为延续生命也愿意尝试各种昂贵的诊疗手段。
有数据显示，国内15%的晚期肿瘤病人在过度和不合理的治疗中加速死亡。
▲上海瑞金医院原副院长、胃肠外科带头人朱正纲
上海瑞金医院原副院长、胃肠外科带头人朱正纲就曾在不同的学术场合跟医生们说：“不要再开刀了，开一个，死一个。”从去年起，朱正纲开始去“拦刀”。
“我们对中晚期胃癌的认识已经落后了。我们现在得了肿瘤肯定首选开刀，之后，再化疗、放疗。这就像先把大山搬掉，再用化疗、放疗等把周围的小土块清理掉。”
“走到今天，这种治疗观念已深植于全国大小医院，晚期病人跑到医院里，来一个，就开一个。恐怖的是，就随访一年发现，晚期病人开刀后没多久就复发了，生存期很短。因此，不要再开刀了，开一个，死一个。而且开刀对医生来说，收入更高些！”
《人民日报》于 2011年04月14日19版就曾以《过度医疗猛于虎》为题，抨击国内医疗乱象。说起“过度医疗”，好像和大家无关，但其实关系到我们每一个人！
无论时代如何改变，医生以患者为中心的价值观不能改变。过度医疗伤害患者利益的同时，也伤害医生职业尊严。患者对检查化验结果了解很少，医生往往由于忙而不能给以充分解释。
很多与疾病无关的检查结果，被患者误认为大事，导致不必要的焦急甚至惊恐，同时诱导进一步的过度检查，过度医疗。
我把日常医疗工作中发现患者经常困惑的问题逐一整理出来，与公众与广大患者沟通。
1
走出维生素的误区
“维生素E软化血管”的信息传播家喻户晓。近20年来，一系列的临床大规模研究显示，维生素E与安慰剂对比不减少脑卒中和冠心病。
维生素不是不必要，而应从多样食品蔬菜水果中获得。不一定吃药片或胶囊。
2
不盲目接受起搏治疗
24小时动态心电图须植入起搏器。没有症状，夜间有长间歇，别盲目被起搏。
3
早搏不是病，也没独立的风险
早搏很常见。很多人一生中都可能发生。早搏可毫无症状，体检或因其它病就诊时偶然发现。
早搏有无症状与早搏多少无关。我看过很多儿童早搏患者，24小时动态心电图记录早搏数1万至2万多，孩子们无一人有症状。但成年人有症状者很多，症状可能与早搏有关，也可能与焦虑有关。因对早搏不了解，或医生对早搏未做解释或者错误解释。
早搏可见于正常心脏，也更易见于心脏病的患者。但早搏不是独立的疾病，也不具有独立的风险。
没有心脏病的早搏，最好的治疗是不用药、不治疗。有心脏病的早搏，应治疗基础心脏病而不治早搏。
CAST研究显示，有心肌梗死、左心室功能受损的患者，越积极用抗心律失常药物，猝死越多。
早搏不要轻易被射频。一定慎重。
4
遏制CT支架飞
现在体检中CT用的较多，有些地方甚至很滥。CT体检报告常看到一些不同程度的冠状动脉斑块。如无症状，没有心绞病，别轻易进行造影和支架；必要时可做心电图活动平板运动试验评估。
如有胸痛胸闷症状，要找常年从事临床工作的医生好好分析一下是不是心绞痛。
如果在门诊碰到“三句半”----有胸痛，不典型，咋办？造影！动员造影，不必盲目马上住院。碰到这样的“三句半”，须谨慎决策。
冠状动脉CT发现肌桥，千万不要盲目接受支架或搭桥治疗。
5
大多数患者不需用他汀的最大剂量
我国需用他汀的患者80％左右用药前的“坏胆固醇”水平低于130mg/dl。
除了少数用药前基线胆固醇水平很高，如家族性胆固醇增高的患者外，大多数患者用常规剂量的他汀便可达标。
他汀的常用剂量为：
瑞舒伐他汀5-10mg ；阿托伐他汀10-20mg；辛伐他汀20-40mg； 普伐他汀20-40mg；氟伐他汀40-80mg；血脂康800-1600mg
使用最大剂量不但不必要，而且有明显的安全隐患。最大剂量他汀所致肝酶增高为常规剂量的6倍；引起新发糖尿病和肌病的风险也会增加。
美国最大剂量的他汀与常规剂量的他汀价格一样，而中国的最大剂量他汀价格为常规剂量的4倍。花钱多，不获益，买风险。
6
稳定的心绞痛不一定要做支架
急性心肌梗死千万不要犹豫，支架越快越好！得了急性心肌梗死或严重的不稳定性心绞痛，支架可挽救生命。
心绞痛虽稳定，但用药后心绞痛不能满意控制，支架有助于更好缓解心绞痛症状。
如心绞痛稳定，药物治疗后病情稳定，症状控制满意，不要轻意放支架，要找临床医生评估。
如心绞痛稳定，用药后症状消失或很少发生，做支架没有必要。
