casts_乐山市人民医院胸心外科： 应用Castor®分支型主动脉覆膜支架系统治疗累及左锁骨下动脉的主动脉夹层

四川新闻网乐山10月9日电(杨琴)-近日，乐山市人民医院胸外科副主任周阳及其团队成功应用Castor Branch主动脉支架系统(以下简称Castor Branch Stent)治疗了一例累及左锁骨下动脉的主动脉夹层手术过程顺利，治疗效果良好。

术前血管造影

女患者，66岁，经CTA检查确诊为Stanford型主动脉夹层，夹层反撕裂累及左锁骨下动脉周阳对病情做了详细的评估，决定选择蓖麻分支覆膜支架。主要原因是斯坦福B型主动脉夹层。考虑介入手术，创伤小，恢复快，相关并发症风险低。解剖的反向解剖涉及左锁骨下动脉。支架移植物的近端应位于主动脉的2区，以确保足够的健康锚定区域。使用分支覆膜支架可以扩大近端的锚定区，同时重建左锁骨下动脉。蓖麻分支型覆膜支架系统采用独特的主体和分支一体化结构，减少近端ⅰ型内漏，确保长期稳定性。

术后造影显示支架定位准确，无移位。夹层破口堵塞，真腔打开，近端密封性能好，无内漏；左锁骨下动脉血流通畅，手术完全成功。

术后血管造影术

据了解，主动脉夹层是指血液通过主动脉内膜裂隙进入主动脉壁并导致主动脉壁分离。它是最常见的主动脉疾病之一，在45-70岁的人群中很常见。主动脉夹层形成后，动脉壁变薄，随时都有主动脉破裂的危险。一旦破裂，血液直接流入胸腔和腹腔，导致大脑、心脏和人体其他重要器官供血不足，导致休克甚至病人死亡。主动脉夹层的原因包括高血压、高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病、妊娠等。高血压是主动脉夹层的主要诱发因素。80%以上的主动脉夹层患者患有高血压，尤其是中老年人。此外，糖尿病会加速血管的动脉粥样硬化并导致主动脉疾病。然而，在主动脉夹层患者中，有许多日常生活习惯，例如高盐摄入量、重味、吸烟、酗酒、肥胖、易怒、高精神压力和紧张。为了防止主动脉夹层的发生，应该减少或避免这些生活习惯。

主动脉夹层示意图

主动脉夹层可通过CT血管造影、核磁共振、超声检查等进行诊断。结合血常规、肝功能、肾功能、电解质等检查，医生可以全面判断患者的病情，制定最可靠的治疗方案。目前，乐山市人民医院胸心外科可以根据患者的不同情况制定最合适的手术方案，包括手术和微创手术。熟练的外科技术、专业的医护人员和医生为病人奉献的精神，使乐山市人民医院胸心外科在乐山地区处于领先水平。

据介绍，周阳，乐山市人民医院心血管外科医生，胸心外科副主任、副主任医师。他毕业于陆军军医大学(原第三军医大学)。他现为亚洲心脏瓣膜病学会会员、中华医学会心血管外科分会大血管科学组成员、中华医学会冠心病科学组成员及中国研究医院协会心脏瓣膜病专科成员。自乐山市“

2016”以来，周阳带领乐山地区唯一的大型心血管外科集团，逐步独立开展各种心脏外科项目，填补了乐山市心血管外科的空白。大多数住院的病人都是老年人和高危人群。三年来，心脏大血管手术组的手术量逐年增加。2018年，378例手术在全省排名第一，成为四川内地市级医院心脏大血管手术的标杆。