每次英语_插管小分队：和死神争夺生命的日子，每次操作都是惊心动魄的冒险

显示麻醉师罗梦强正在为病人提供一张插管的照片并采访(下同)

“24张病床突然昏迷，紧急呼叫插管小组医生插管，立即，立即！”当

接到电话时，支持武汉医疗队的复旦大学附属华山医院麻醉师罗梦强正在武汉光谷医院同济医院重症监护室洁净区待命，该医院已被华山医院整体接管。他几乎本能地从椅子上跳了起来，第一次让麻醉护士弘树去准备插管所需的麻醉和抢救药物，他直接冲到平时放防护用品的地方开始穿

2年10月10日，华山医院支持武汉医疗队接管武汉同济医院光谷医院重症监护室每天，这里都会上演一场惊心动魄的营救...

图显示:插管组

生死气道隔离衣

、N95面罩、手术面罩、防护服、隔离衣2、防护屏、手套、全脸面罩...在不到10分钟的时间里，20多件设备被一件一件地磨损了！当时，他的插管团队是两个团队中的好搭档，来自山东医疗队的医生也从隔壁楼的病房值班赶到。

“等不及了，我先走了，你穿好进来”与队友简单交流后，罗梦强带着插管箱冲进了污染区

一走进病房，他就知道为什么医生的语气如此急切24号床是一位77岁的老太太，他们都很熟悉她。她有长期尿毒症和透析史。情况不妙，她有冠心病史。尽管多学科医疗小组花了很大力气几乎控制了她的肺部炎症，但此刻心肌梗塞的突然发作使她的血氧饱和度再次“下降”。

叫了两次都没有反应，意识已经消失，呼吸很不规律，罗梦强知道情况很危险，病人随时可能有生命危险，必须立即插管保护病人的气道

，但是，此时患者的外周灌注已经很差，最终的氧饱和度无法测量。

凭经验给病人注射纯氧后，他立即打开插管箱，取出镇静剂、肌肉松弛剂和插管器械，并在ICU医生的配合下开始给病人推药

30秒，药物起效了！他站在床头，屏住呼吸，聚精会神，熟练而小心地插入视频喉镜，打开老太太的嘴，露出出气口，拿起通气软管，找到声门，插入气管，然后接通！一口气，不到20秒！

插管成功后，罗梦强及时检查了患者全身生命体征，纠正了严重低血压直到这时，罗蒙强终于大大松了口气到达的

那一刻罗梦强想起来了，进来的速度太快了，赶紧让周围的人帮忙看看衣服有没有不规则的地方幸运的是，每个人都说他们看起来都很好。

插管英雄

这个病房被称为“重症监护室”，是武汉最惊险的战场之一。所有入院的患者都是从其他重症监护室转来的最危险的新发肺炎患者。

的重症患者常伴有极度的呼吸困难，缺氧引起的低氧血症会损害各种器官。

华山医院呼吸科主任、第四批医疗队队长李胜清教授结合自己的临床经验，提出呼吸支持必须前移的论断。当高流量吸氧和无创呼吸机不能满足需要时，必须及早干预，并佩戴有创呼吸机。此时，麻醉师有必要进行气管插管，以“剥夺”患者的生存机会。光谷医院成立了

早期，危重病人较多，插管组任务繁重。医生在重症监护室呆了很长时间，通常是七八个小时。用队友魏礼群的话来说，穿着最重的防护服，做着最精细的操作，就像每天都在“绣盔甲”。这种感觉不是个人的，也很难描述。

随着危重患者初始插管任务的完成，根据老年患者多、基础疾病严重、病情变化快、预后差的特点，团队“抓紧一点时间”为每位患者制定了监测和呼吸支持计划。只有一个目的:赢得死亡之战。

是麻醉师的一项基本技能，但对新发肺炎患者的每一次插管都是一次生死考验。当

插管时，医生的脸离患者口腔不到10厘米，患者的气道打开，大量的病毒气溶胶从呛咳中散发出来，这将大大增加感染的风险。因此，在插管前应该使用肌肉松弛剂来减缓自主呼吸，但这也要求医生快速准确，不要让患者长期缺氧，并避免血压和心率的剧烈波动。因此，医生每次插管可能不到1分钟。

黄金1分钟从给药到药物生效，大约需要30秒，然后是插管是或否，在几秒钟内

"每次插管时间增加1秒，病人的生命就更加危险。我们需要尽快完成插管，最好是20秒甚至15秒如果药物在生效后1分钟内不能插入，情况可能会很麻烦。”罗蒙强说道

为了降低风险，插管团队是两个人一组，互相配合，一起进退。然而，在像老太太这样的极端紧急情况下，麻醉师需要有丰富的处理紧急情况的能力。256岁+199岁的罗梦强(音译)说，现在几乎所有插管都进行得很顺利，偶尔会遇到困难的呼吸道和其他紧急情况。一旦发生，这是非常危险的，只有两名经验丰富的麻醉师需要合作，以完成插管在同一时间。

“麻醉师无疑是抢救新发肺炎患者中最有能力进行气管插管的人，团队合作和经验尤为重要。”对于1%可能的困难气道，我们麻醉师在平时的临床实践中已经制定并记住了几十页的程序和系统。此时我们不能指望运气。插管失败的可能性将被最小化。零是我们最大的目标。“

当然，插管的目的不是插管，而是拔管只有当病人顺利地拔下管子，取下呼吸机，从重症监护室转出来，甚至出院时，治疗才能被认为是成功的

在华山医院接管的重症监护室建立了呼吸支持流程。除了医生的综合治疗和预先判断外，重症监护室专职呼吸治疗师苏每天根据患者的通气情况对呼吸机参数进行优化调整，并在麻醉师不在场时帮助患者拔管。护理组配备了气道湿化装置，及时吸痰。

拔管的危险是患者在拔管时会“窒息”，这可能是病毒气溶胶但是没有人退缩过，“这似乎就是它出现的原因。”

生命之战

完善的气道管理最大限度地纠正危重患者的缺氧，帮助患者恢复肺功能目前，越来越多的危重病人正在通过多学科合作和早期干预来扭转这一局面。在该重症监护室，12名患者已拔管，4名患者已脱机使用ECMO，14名患者经治疗和改善后已逐渐转出。这让罗孟强的插管团队看到了胜利的曙光。

3年5月5日，广固医院插管组荣获“全国卫生系统预防和控制新发皇冠肺炎先进集体”称号作为其中的一员，罗梦强感到非常自豪

在他看来，插管队的状态实际上与整个华山医疗队乃至广固医院的情况非常相似。起初，这是一种战争和压力状态，但很快就变得正常了。"我们拿出了华山医院的医疗水平."

队长李盛清教授代表华山医院和同济光谷医院两次向孙春兰副总理汇报重症监护室工作时，受到了高度赞扬，他说:“您的重症监护非常好。它真的没有什么声望！

当有人问罗梦强，在过去的一个月左右，他的作品是否有了很大的增长，他说:“与其说是增长，不如说是体验。"我很高兴我在过去十年的临床麻醉经验可以在病人最需要的时候使用，把这些病人从如此悲惨的处境中解救出来。看着病人从重病中康复出院，我觉得当医生真的很值得。“

通讯员刘燕新民晚报通讯员左岩