经常说癌症治疗不应该轻易放弃或过度治疗。说起来容易,但实际上有许多病人被过度治疗了。难怪有人说三分之一的病人已经死亡。什么是过度治疗?根据以往的临床资料和病例,治疗效果不如不治疗,患者的生存时间和生活质量没有得到改善,治疗费用是衡量治疗是否过度的另一个指标。
医学有很大的局限性,一些患者由于客观因素不能避免过度治疗比如化疗,很多人都不敏感,或者敏感性不大,是否化疗?结合以往的临床资料(共识、指南),根据癌症分期和一些高危因素选择治疗方案,使部分患者治疗无效或效果不佳,成为过度治疗。在大多数情况下,我们不知道哪些病人有效,哪些无效。
也有一些因处理不规范造成的过度处理。大多数早期癌症患者术后不需要辅助治疗。一些医生和病人不得不“巩固疗效”并接受化疗。然而,临床数据显示,许多早期患者在化疗和非化疗的生存益处方面没有差异。例如,非小细胞肺癌的ⅰA期一般不推荐辅助化疗,其他辅助治疗如靶向治疗不可用,无论是否存在血管浸润等高危因素,而高危因素(血管/神经浸润、分化不良等)。)在ⅰB期被“考虑”化疗,而且许多国内医生不推荐化疗。
晚期癌症是治疗过度最多的领域,在许多情况下主要是用药物治疗,而不是手术。一位著名的上海胃肠病学家曾说过这样的话。手术前,明确诊断有远处转移。因此,在没有紧急情况下,不应进行探查性手术,也不应进行姑息性手术。这对生存时间有益吗?也有非常恶性的肿瘤,如胰腺癌、胆管癌和胆囊癌,很少手术治疗。有些病人已经活了两到三个月了。你想重新考虑吗?
有些病人临终前已达到姑息治疗阶段。简单地说,原则是人们不会不舒服和舒服,包括治疗,这也是目的。插管、血压升高、输血、蛋白输血等强化治疗延长了患者的生存时间,患者非常痛苦,大部分时间也延长不了多少时间这种情况的国际治疗并没有故意延长患者的生存时间或任意缩短患者的寿命。那么,如何防止癌症患者被过度治疗呢?在大多数情况下,如何治疗这种疾病是家庭成员和医生的共同决定,有时也有病人的意见。家庭成员对他们所患的疾病有最好的理解,并且理解医生所说的话。因为很少有标准的癌症治疗项目,医生不会轻易放弃任何人的生命。他们将谈论不同项目的优缺点。家庭成员和患者拥有决策权。许多家庭成员认为手术或其他治疗可以“专注”,家庭成员“放心”,但不一定对病人有好处。因此,他们建议家庭成员和病人“理解”更多。
是寻求专科医生的治疗建议。非专科医生可能对疾病没有全面的了解,甚至有偏差。有些医生真的不年轻了。如果他们不专业,就不应该随意下结论或做计划,这会影响病人的生活。大多数医生不反对病人寻求第二个诊断和治疗计划,但他们也可以做出全面的决定。