NPC和CPPCC关注“超级团购”降低药费悬崖

“超级团购”降药费悬崖按

代表建议机制逐步完善使改革更加顺利

2年7月1日，019年，河北省正式启动试点工作，跟踪落实国家组织的药品集中采购和使用

|自1992年7月1日起，我省正式启动了国家组织的药品集中采购和使用的跟踪实施试点工作。通过按数量购买，25种选定药物的最低购买价格平均降低了52%，最高降低了96%。药品价格明显降低了。

在今年的两会期间，药品采购量成了代表们的热门话题。事实上，按数量购买药品是世界上的一种普遍做法，即政府资助的“超级群体购买”药品，这要求企业以降价换取销售。代表们纷纷表示，大宗采购的影响是深远的，但改革仍需逐步完善。

人次

“悬崖”药费下降

赵女士2018年初确诊为肺癌最初，赵女士服用的是一种国内靶向药物。几个月后，赵女士开始服用进口靶向药物吉非替尼治疗肺癌。当时，这种药的价格是每盒2280元，病人必须预付456元。其余1824元按不同群体的报销比例报销83 %~ 97%。虽然这是一个中等收入家庭，但医疗费用加上住院和检查费用也是赵女士在治疗上的一大负担。

2年7月1日019后，好消息是赵女士服用的抗癌药物降价了。每箱成本只有547元。患者必须先支付109.4元，然后享受83%到97%的医疗保险报销。因此，目标药物在食用时不再那么“纠结”。“我们感觉特别明显，经济负担要轻得多”赵女士松了一口气

使赵女士能够实现药品成本的“悬崖”下降，这要归功于2019年实施的“按量购买”的新政策。这项新政策是中国医疗改革的雄心之一。其目标是降低一些原本昂贵但与主要疾病治疗相关的药物和一些临床使用量很大的药物的价格。我服用的

”苯磺酸氨氯地平仅4.16元/盒，与购买的国产药品规格相同。每盒28片相当于每片15美分，最初是每盒24.01元，每盒只有7片。现在一盒药品的价格和前一盒差不多“像赵女士一样，刘先生已经服用氨氯地平片15年了。大量购买药片后，药品价格下降了96%左右，节省了大量资金。

已在我省大量进货。在过去的六个月里，有不少患者意识到了药品成本的“悬崖般”下降。王先生为糖尿病并发症患者，需长期服用阿托伐他汀钙片和硫酸氢氯吡格雷片，以预防动脉硬化和血栓形成。2019年7月1日之前，硫酸氢氯吡格雷片每盒91.7元，而购买量仅为每盒22.26元，每盒7片，相当于每片几乎便宜10元，而阿托伐他汀钙片现在每盒42.77元，每盒6.6元

深入

预计更多药物将实现“批量购买”

从阶段性数据来看，“4+7批量购买”已使大量患者受益李某到河北胸科医院就诊，2017年4月开始口服吉非替尼靶向治疗，每月3盒，每盒2280元，以后每月6840元。对于一个普通的农民家庭来说，这无疑是一笔巨大的开支。大量购买后，一箱的价格降到了547元，消费保持不变。每月总费用为1641元，明显低于以前。河北省胸科医院

199统计显示，从2019年7月至12月底，6个月内使用了421盒吉非替尼。与购买前相比，仅这种药物就为患者节省了近73万元。

记者注意到，2019年集中采购的25种药品中，有4种精神疾病药品；10种治疗高血压、高胆固醇等心血管疾病的药物；1种癫痫；一种抗生素；2种肝炎药物；3种抗肿瘤药物；2种镇痛药物；一种哮喘药物；有一种止泻药，主要用于慢性病患者。

“虽然我使用的药物不在这25种药物中，但我的许多病人都在使用它们。这些天他们很高兴看到药品账单。””经常在内分泌科住院的韩茂林高兴地说，他每年都会在医院呆几个月。这一次，恰逢“新政”的实施。每个人都在讨论经济负担很轻，这种感觉尤其明显。他也希望越来越多的药物可以减少这么多。在

的采访中，许多尚未享受降价的市民也提高了期望值:“对于高血压、冠心病、糖尿病等慢性病，市场上有多种药物，患者往往需要多种药物组合进行联合治疗。建议尊重患者多样化的药物需求。”

记者了解到，国家组织药品集中采购和使用联合采购办公室近日发布了国家药品集中采购文件，33个品种被列入第二批国家药品“集中采购”名单。根据集中采购安排，开标将于1月17日产生拟选结果，全国各地患者将于今年4月使用所选药品的第二批集中采购。清单包括阿卡波糖、格列美脲和其他口服降糖药；奥美沙坦酯、坎地沙坦酯、吲达帕胺等高血压药物；用于治疗罕见疾病(肺动脉高压)的抗肿瘤片剂，以及抗癌药物S-1、阿培他龙等。以及阿奇霉素、甲硝唑、克林霉素、莫西沙星、头孢拉定和其他抗生素

值得注意的是，一些未列入医疗保险目录的自筹资金品种这次也加入了“集中购买”行列。业内人士指出，这意味着自费药品也将受到集中批量采购带来的降价“压力”。通过大量采购来引导药品降价已经成为一种趋势。因此，2020年将会有更多的药品降价，惠及更多的患者。

观点

购买量对药品的合理价格有着深远的影响省人大代表、邢台医学院第二附属医院院长侯说，大宗采购不仅避免了过去“采购不一致、价格和数量不一致、还款不及时”的问题，而且促进了药品生产、流通和使用中“强化生命周期”的质量监管，使药品采购平台更加透明，鼓励医疗机构使用价格合理的药品， “以笼代鸟”，提高了医院服务的技术收入，体现了医务人员的劳动价值，对减轻老百姓的医疗负担起到了较大的作用。

代表侯表示，与以往省级药品集中采购不同，此次“4+7”集中采购试点是在全国仿制药一致性评价取得重大进展的基础上开展的，部分仿制药达到了与原药相同的质量和疗效水平换句话说，只有通过一致性评估的仿制药才有资格进入与原始研究药物的下一轮价格竞争，以防止“坏钱追逐好钱”

199省人大代表、邢台市第三医院心内科主任任表示，此次选用的药品质量控制更加严格，不仅在“引进”过程中进行了一致性评价“检查”，而且在后续使用过程中还保留了“安全门”。

河北省药品监督管理局将对部分药品的生产、流通和使用进行全周期质量安全监管，坚决防止药品质量因价格下降而下降。所有入选药品将纳入年度药品抽样计划，对不合格药品将依法及时查处。开展药品不良反应直报，做好所选药品不良反应数据的统计、收集和信息监测工作，及时组织处置监测中发现的异常风险信号和聚集信号配合药品生产企业做好中标全过程跟踪工作在“

”政策下，通过批量购买来换取价格，确实可以预期药品价格将趋于合理。“任代表表示，大量医疗保险资金得到了合理节约，灰色空间可以压缩，以克服诱导服务和过度浪费。

表明，

“以量换价”到“正常”仍然需要多方形成合力。

199轮政策红利正在为老百姓看病“减负”。但代表们也表示，作为试点，改革应循序渐进，尊重医药行业发展现实和居民用药偏好，防止“一刀切”

“随着医疗保险对药品价格和剂量控制的加强，医疗服务行为的改变最终将被迫逆转。然而，公立医院的服务收入长期保持较低水平，短期内仍难以大幅增长。总的来说，仍然存在一定的差距。””省人大代表、邢台市人民医院产科主任乔宗秀说

代表乔宗旭表示，决策权的上升意味着医院传统的势能正在弱化。随着对药品购买和使用的限制越来越强，大型医院的发展模式将发生变化，未来对药品的依赖将逐步减少。如果这一政策能够不断提高医疗服务收入，引导医生阳光收入，将真正促进医药分开，这一切还需要相关制度的严格执行和进一步完善。

侯的代表表示，在医院之外，医药公司的营销模式被迫改变，中国和非中国的医药公司可能成为“围城内外的人”，互相嫉妒但“互相担心”一些中国制药公司担心，如果他们在今年年中当选或不在明年年中当选，扩大生产能力的成本将被“浪费”。然而，未能赢得选举的制药公司担心“一次赢得选举，两次赢得选举”，而他们“一次又一次出局”

因此，侯代表建议，药品集中采购不能孤立看待，在试点过程中，要听取各方意见，及时总结经验。由于不同地区的经济和人口状况不同，应考虑患者和医疗保险的利益以及医药行业和医院的长远发展，并注意政策的实施效果。有必要加强医院采购和药品使用与医疗保险部门和医疗保健部门的信息对接系统之间的“直接联系”，打破“信息孤岛”，使决策者能够在更全面的数据基础上做出“定量”决策，方便企业报出合理的“价格”“医院、制药公司、医疗保健和医疗保险应形成合力，实现双赢，使患者能够享受长期利益(杨佳伟、闫斗财经媒体记者/照片)

来源:河北新闻网-赵岩都市报