手机网站
手机网站
< p >脚跟疼痛是许多人一生都会遇到的问题。大多数跟部疼痛发生在在地下行走或运动后，而当脚没有负重时通常没有症状。正是因为行走或锻炼的影响，这种疼痛给病人带来了极大的痛苦。
“医生，我晚上起床时脚疼得厉害”和“医生，我跑不了”。这种抱怨经常在医生的日常门诊工作中听到。什么导致脚跟疼痛？今天我们将讨论这个问题
脚跟疼痛分为不同的部位。脚跟疼痛不同于脚跟疼痛。前者主要由肌腱炎引起。在运动过程中，小腿肌肉和跟腱承受反复的过度张力，导致急性或慢性跟腱劳损后的无菌性炎症。
此外，运动强度或频率的突然增加通常会导致肌腱炎今天我们将集中讨论后者，也就是说，脚跟的疼痛。甚至这个小区域的疼痛也是由各种原因引起的。最重要和最常见的原因是足底筋膜炎，也称为足底筋膜炎。
图1足底筋膜炎的位置(梅奥诊所提供的照片)
足底筋膜是足底的一层致密而厚的腱膜组织，连接人的脚跟和脚趾。足底筋膜炎是由慢性和轻微损伤累积引起的足跟疼痛。
这种疾病与脚跟的许多微观病理变化有关，如跟骨骨刺如果你给一个60岁以上的老人的脚后跟拍一张x光片，许多人会有跟骨骨刺，但只有少数人会有脚后跟疼痛。这是为什么？
医生的研究发现，这可能与跟骨骨刺的方向有关。只有当跟骨骨刺的方向与应力线成斜角时，才会出现脚跟疼痛。
另一方面，对于跟痛症患者，即使在x光片上发现跟骨刺，跟骨刺也不完全与跟痛症有关。除了跟骨骨刺外，医生还发现内侧跟骨神经受压是导致顽固性跟骨疼痛的一个重要因素，并发现跟部细神经病的发生与足底筋膜炎密切相关。
此外，一些患者需要在日常工作中负重，或者一些爱美的女性喜欢穿高跟鞋。一些开始跑步训练的人由于最初的运动量、跑的距离太长、跑的时间太长以及一些病人有先天性扁平足而没有得到很好的控制。所有这些因素都与足底筋膜炎的发生有关。
简而言之，足底筋膜炎有一些复杂多样的原因，我们还不完全了解。
我们需要怀疑哪种跟痛是足底筋膜炎？足底筋膜炎的典型疼痛位于足跟底部，尤其是靠近内侧。它可以是剧痛或钝痛。这种疼痛在早上起床和站在地上时非常明显。有些病人走了一段距离后会缓解。
当患者负重站立时，疼痛也会增加，而当足部不负重时，如躺在床上，疼痛会减轻。有时病人会感到脚跟肿胀僵硬。
图2足底筋膜炎的常见症状
足底筋膜炎的诊断需要从骨科医生处获得。医生的主要诊断依据是患者的病史和疼痛的部位，结合医生的体检。
如果医生将患者的脚趾向脚背方向弯曲，同时压迫足跟，患者会感到疼痛，则医生应关注足底筋膜炎的存在
其他检查如血液检查和x光检查对本病的诊断贡献不大，但x光检查可帮助医生排除其他疾病，如类风湿性关节炎或跟骨应力性骨折。
足底筋膜炎不是一种危及全身的严重疾病，大多数患者在6个月内会逐渐好转，但有时其病程相对较长，有些患者的疼痛可长达1-2年甚至更长，成为顽固性慢性疼痛，给患者的生活带来诸多不便。
对于这种疾病的治疗，医生将指导患者从保守治疗。充足的休息可以防止患者脚底受到异常压力刺激，如避免跑步、跳跃、跳舞、爬山等。
如果出现急性疼痛，冰敷可一天使用几次，以缓解局部炎症反应、肿胀和疼痛。
同时，患者也可以考虑定制特殊的鞋垫。这种鞋垫可以减轻足底压力，帮助缓解疼痛症状。除了特殊的鞋垫，还有特殊的背带，以减轻脚的压力，也有很好的效果。
图3和图4足底筋膜炎的鞋垫和支架
拉伸足底筋膜有助于缓解疼痛。病人可以光着脚站在墙上，把大脚趾靠在墙上，让脚跟着地面，脚底离开地面，用轻柔的力量把大脚趾向脚背弯曲。此时，患者会感觉到脚底被慢慢拉动，保持这种拉动大约15秒钟，然后进入下一个周期。
如果这种动作使患者感到疼痛，那么患者可以用手轻轻弯曲大脚趾，并在进入下一个周期之前保持鞋底的牵引状态15秒。这种拉伸可以提高足底筋膜的弹性，有利于控制炎症。
图5足底筋膜炎的拉伸训练
治疗药物治疗对约80%的患者有效，医生将开出非全身性消炎药，即消炎药，以减轻患者的疼痛。
患者在正规医院接受药物治疗和物理治疗后，如疼痛缓解仍不明显且无需担心，可采用其他非手术方法，如体外冲击波疗法。对于局部疼痛严重的患者，可以在疼痛部位注射小剂量的皮质醇激素，这显然有助于缓解疼痛。
如果已经尝试了所有的保守治疗，患者的疼痛仍然不能有效缓解。这时，没有必要沮丧，因为手术的杀手仍然存在。
足底筋膜炎手术可以采用微创方式进行，切口非常小。手术的原则是打开和释放发炎的筋膜，患者的症状将得到显著改善。
图6足底筋膜炎微创手术示意图
足底筋膜炎是一种常见病，患者不需要害怕它，治疗这种疾病的方法有很多种，医生会根据患者的情况进行有步骤的治疗，也许有些患者会有较长的病程，但经过正规治疗后，它总会离开我们。
