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众所周知，互联网上的一些医学科普从业者并不是医学专业人士，但通过查阅文献，我们也可以了解到很多关于医学共识的知识，并指出一些医生的错误。比如，消防爸爸朱建迪(他的工作是一名服装检查员)就是这类业余医学科普工作者中的佼佼者，还有清华大学的熊网友
然而，他们的问题是他们不了解整个医学，并且认为他们可以通过阅读一些文件看到大象的样子。事实上，他们只知道大象的鼻子和腿长什么样，并敢于以严肃的方式挑战专业人士。
两周前，我发表了一篇关于流行性脑脊髓膜炎疫苗的科普文章，“流行性脑脊髓膜炎是有害的，疫苗极其复杂，我教你三种选择方法”。之后，儿科医生肖也在微博上引用了我的文章，并表达了自己的观点。
消防爸爸朱建迪不同意我和小萍萍的一些观点。起初，他质疑我，认为流行性脑脊髓膜炎疫情的急剧下降(从304万例/年下降到100例/年)是由于几十年来疾病控制人员的辛勤工作，但我否认了这一说法。
事实上，陶博士在大学读书的时候，教我们的教授们提醒我们不要以为疾病的减少都是因为你们的预防医学。你还必须考虑生活条件的改善、空气、饮用水、厕所和抗生素的使用。陶博士一直牢记教授的提醒，在推广疫苗接种的同时，他绝不会夸大其效果。因此，我在文章中批评了我国过时的流行性脑脊髓膜炎疫苗和接种程序。然而，我没有评价接种流行性脑脊髓膜炎疫苗和减少流行性脑脊髓膜炎之间的关系，因为我知道这两者不是简单的因果关系。为了质疑我，
火之父朱建迪简单地把流脑疫情的减少归功于疾控中心，这是一种典型的门外汉思维。没有疫苗的许多其他法定传染病的发病率也显著下降，这足以表明疫苗以外的其他因素也在起作用。例如，没有疟疾疫苗，但自2007年以来，我国的疟疾疫情也大幅下降。这些能指望疾病控制和预防工作吗？
火爸爸朱建迪又去问小萍萍博士肖博士认为，中国的脑膜炎球菌疫苗接种计划不能保护2岁以下的儿童。爸爸霍认为小的观点是错误的，他认为从流脑报告的病例数和死亡数来看，中国的流脑计划是相当可行的]
我同意肖博士的观点目前，对2岁以下儿童免费的a群脑膜炎球菌多糖疫苗已经是世界上最低的脑膜炎球菌疫苗。只有中国仍在使用，甚至非洲也在使用a组结合疫苗(结合疫苗的效果比多糖疫苗好得多)火爸爸说脑膜炎球菌a组多糖疫苗在预防脑膜炎球菌疾病方面“相当有效”，这我不能接受。如果让我来评价，至多是一句有一定效果的客气话[]
火爹这种[流行性脑脊髓膜炎发病率和死亡率都很低，所以流行性脑脊髓膜炎a组多糖疫苗相当好]的观点，再次体现了外行人的单线思维陶博士的多线程思想也将考虑
是否是对流行性脑脊髓膜炎定义的调整。在过去，它是广泛的，但现在的要求更严格。一些有不典型症状的脑膜炎病例被忽略了？
是否意味着许多脑膜炎球菌性脑膜炎病例在确诊前都接受了抗生素治疗，最终脑膜炎球菌性脑膜炎不能被分离出来并诊断为脑膜炎球菌性脑膜炎，从而减少了报告病例的数量？
是流脑疫情的周期性变化吗？
，因此，问题并不像火爸爸想的那么简单朱建迪，
火爸爸，继续问我。熊的网友也参加了战争(见下图)。结果，他的脸又被打了。
霍帕和熊网友的意思是，我国2岁以下流行性脑脊髓膜炎病例不多，目前没有必要去香港接受最好的流行性脑脊髓膜炎4价联合疫苗。
我的意见如下:
脑膜炎球菌疫苗是国家免疫规划疫苗。婴儿和儿童需要接种疫苗。然而，游离疫苗中的A组多糖疫苗在世界上早已被淘汰，AC多糖疫苗的效果也不尽人意。
因此，中国仍有交流结合疫苗和四价多糖疫苗作为自费疫苗。我多次强调，其他免费疫苗不需要由自筹资金的疫苗代替，但脑膜炎球菌疫苗是例外，建议所有四剂免费疫苗都使用自筹资金的疫苗。
目前，虽然我国流行性脑脊髓膜炎疫情处于历史最低水平，但疾病控制的思路是居安思危。脑膜炎球菌的类型将会交替，这在世界各地都发生过(英国已经从c群脑膜炎球菌转变为b群脑膜炎球菌，b群疫苗必须加入疫苗接种计划)
中国过去由a组统治，后来改为c组，现在由c组、b组和少数a组、y组、w组统治虽然目前约有100例流行性脑脊髓膜炎，但极有可能出现因早期使用抗生素而导致漏报的病例。此外，也很有可能会发生菌群转换，完全有可能是Y组和W组占优势。
在这种情况下，既然国家要求接种脑膜炎球菌疫苗，当然要选择效果更好、菌群覆盖面更广的自费脑膜炎球菌疫苗，否则将成为疫苗接种。您的孩子接种脑膜炎疫苗只是为了填写疫苗接种证明吗？
表明脑膜炎球菌疫苗应该是自费疫苗。中国疾病预防控制中心不好意思提及此事，因为这意味着国家提供的免费脑膜炎球菌疫苗非常鸡肋。这不是一记耳光吗？然而，正是这种面子问题导致了当前我国流行性脑脊髓膜炎疫苗接种计划非常混乱。
此外，中国疾病预防控制中心不太擅长在大众科学中宣传[乙肝疫情比例高的事实，因为我国没有乙肝疫苗。如果公众问，“那为什么我们国家没有乙肝疫苗？”]，这不是很尴尬吗？
是目前最好的四价结合疫苗脑膜炎球菌疫苗，据信它能刺激人体体液和细胞免疫，而且效果可以维持更长时间(多糖疫苗只有3-5年的效果)香港有一种脑膜炎球菌4价结合疫苗，国内疫苗预计明年上市。如果国内产品上市，就没有必要去香港接种疫苗。当然，香港也有B群脑膜炎球菌疫苗，这种疫苗在内地可能五年内都无法获得。
希望给孩子全面预防流行性脑脊髓膜炎的家长，如果他们选择去香港接受流行性脑脊髓膜炎4价结合疫苗，我是赞成的。接种疫苗的意义不在于短视地看待流行性脑脊髓膜炎的流行情况和大陆的菌群分布，而在于为可能的菌群变化做好准备。
以上选择的建议或理由，火爹和熊的网友无法理解，因为他们根本没有整体的思考。
火爸爸和熊网友嘲笑我建议儿童接种脑膜炎球菌4价结合疫苗，认为儿童接种脑膜炎球菌疾病的病例太少。一方面，它还支持一刀切的强化免疫，即支持为儿童接种不必要的额外剂量的脊髓灰质炎疫苗和麻疹疫苗。这种额外剂量的疫苗根本无助于预防小儿麻痹症和麻疹。
我必须再次出示10剂OPV脊髓灰质炎疫苗的接种证。用它打我的脸真的很酷。火爹和熊网友坚持认为10剂疫苗是必须的(实际上只需要4剂)，没有必要接种有明确预防效果的脑膜炎四价结合疫苗。卧槽，这不是本质吗？
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