这个15岁女孩的腹部显露出一个40厘米的巨大肿块。中国妇女、婴儿和妇女肿瘤小组用“小肚脐”解决了“大问题”

人民网上海11月19日电腹囊液16000毫升，最大肿块直径40厘米，腹壁布满“妊娠纹”15岁的朱晓第一次来医院时吓了主治医生一跳。

近日，15岁女孩在母亲张的陪同下，来到中国福利研究院国际和平妇幼保健院妇科肿瘤科主任医师(以下简称“国医”)门诊，母亲张焦急地向医生描述近期的异常症状。在过去的两个月里，张女士发现她的女儿体重突然增加了很多，但她并不在乎，因为孩子住在学校，她认为这是饮食造成的肥胖。然而，最近她女儿的腹部逐渐隆起，出现了许多像“妊娠纹”这样的细纹。张女士很着急，急忙带女儿去当地医院检查。当地医院的CT检查显示，朱晓盆地的腹腔内有一个巨大的液体肿块，最大直径为40厘米，伴有右侧输尿管、肾盂和肾盏扩张由于盆腔肿块巨大且性质不明，当地医院目前无法制定治疗计划。张女士带着女儿去了中国妇婴医院，希望能尽快得到治疗。

主治医生发现朱晓腹部明显肿大，盆腔肿块已达到剑突以下，腹壁布满“妊娠纹”，酷似足月孕妇。主治医生立即收治患者，并组织妇科肿瘤联合诊疗中心(MDT)进一步检查和讨论治疗方案。

经过全面的医学检查，很明显朱晓患有巨大的卵巢盆腔肿块“总的来说，单侧卵巢切除术是治疗此类病例最直接、最有效的方法”王玉东医生说，“但考虑到她只有15岁，而且她对未来生育能力的要求很明确，在制定治疗计划时，手术范围和方法的选择不仅要考虑预后和疗效，还要考虑她未来的生活质量。“

由于朱晓的腹腔充满囊液，盲目穿刺活检可能导致“可能的恶性肿瘤”通过穿刺针在腹腔内扩散在与患者家属充分沟通后，中国母婴MDT专家组制定了“两套”治疗方案，即囊肿摘除和卵巢保留是手术的首选。术中进行快速冰冻检查，以确定良恶性病变。如果手术过程中病理显示为恶性肿瘤，应进行保留生育能力的分期手术。

此时，向专家小组提出了另一个难题:例如，按照常规方法，在患者的腹壁上做一个长度接近20厘米的纵向切口。对朱晓来说，这不仅是创伤和恢复缓慢，而且会留下一个丑陋的“蜈蚣伤疤”此外，自身肥胖可能导致伤口愈合不良。如果进行普通腹腔镜手术，腹腔内巨大囊肿的内窥镜器械就没有重新插入的空间。经过反复和严格的讨论，专家小组最终决定使用单孔腹腔镜手术切除朱晓囊肿。

手术当天，手术组由朱晓主任医师王玉东，以及医生李玉红、范琼等组成。首先在肚脐上下各开一个约4厘米的小切口，然后在腹部开一个单孔腹腔镜孔。在这个4厘米的洞里，40厘米的囊肿暴露了“冰山一角”之后，外科医生在暴露的“冰山”表面进行了另一个切口，缝合了小袋，并抽吸了16000毫升的小袋液体，大约6瓶2.5升的可乐后囊肿的体积明显“缩小”，专家小组将它从腹壁中取出，并完全剥离了巨大的囊肿。幸运的是，朱晓的术中冷冻结果表明他患有良性卵巢粘液性囊腺瘤。专家小组之前制定的后续治疗计划没有用武之地，术后持续了3个多小时，顺利结束。

手术后恢复良好，两天后出院。在整个治疗过程中，只有一个3-4厘米长的切口留在肚脐，这可以被肚脐的自然褶皱壁屏蔽。切口愈合后几乎看不到疤痕。据报道，国家妇婴妇科肿瘤多学科诊疗中心成立近5年来，广泛开展了妇科肿瘤的单孔腹腔镜治疗，并将该技术应用于巨大盆腔肿块切除、妊娠合并卵巢肿瘤等外科治疗。

(编者:龚莎和韩庆)