北京:居民医保门诊首次就诊不再局限于基层预约

昨天，北京市医保局宣布，从现在开始，2020年城乡居民基本医疗保险费将开始并持续到2020年2月29日同时，明确2020年补贴和支付标准人均财政补贴每年增加1000元，城乡老人、学生、儿童的缴费标准为每人每年300元。劳动年龄居民每人每年520元此外，从明年起，27个区级三级医院的参保人员报销率将提高3个百分点，达到78%同时，首次门诊就诊范围不再局限于基层定点。

参保人员人均财政补贴在1000元以上，每年增加256元

据了解，城乡居民医疗保险的对象是本市居民，包括老年人、劳动适龄居民、学生和儿童等。2018年相关制度统一后，财政部门将在2018年向城乡居民发放医疗保险补贴，每人每年1430元，占筹资总额的88%。基本医疗保险定点医疗机构从2000个左右增加到近3000个。为确保全市城乡居民共享改革发展成果，政府将在2020年继续增加城乡居民医疗保险补贴，进一步提高居民医疗保险运行保障水平。人均财政补贴每年增加1000元，老年人人均财政补贴达到4180元。

同时，对于个人缴费标准，对老人、学生和儿童的个人缴费每年增加120元，每年增加300元。适龄劳动人口每年增加220元，达到每人每年520元

此外，还有13类困难人员，如城乡居民最低生活保障、城乡低收入救助人员、特困供养人员、优抚对象定期养老补贴、见义勇为人员、事实上未被抚养的儿童、孤儿和弃婴、从居委会退休的老积极分子、退休人员、计划生育特殊家庭成员、无工作配偶的退休干部、低收入农民、残疾人等。，全部由财政补贴支付，个人无需支付。据了解，自制度统一以来，财政投入近1.5亿元，保障37万困难群众参加城乡居民医疗保险，实现了困难群体有保障、有保障的福利。

从明年起，地区三级医院住院报销比例将提高到78%

为增强居民医疗保险自下而上的保障功能，从2020年开始，在2019年将居民医疗保险最高限额提高到25万元的基础上，为鼓励城乡居民医疗保障，将提高区级三级医院的报销率，将区级医院、区级中医医院等区级三级医疗机构的报销率提高3个百分点，达到78%

据了解，该区的三级医院包括北京和平里医院、北京惠人民医院和北京翠刘洋医院等27家医院此外，从明年起，首诊的范围将进一步扩大，从原来的基层定点医疗机构扩大到区、镇政府办的公立医疗机构，这些机构都可以进行首诊治疗。只要被保险人选择一家三级或三级以下的医院作为他的个人指定点，门诊服务就可以直接在医院接受治疗，无需初次转诊。

另据了解，市医保局正在开展完善居民医保门诊封顶线的精算工作，未来将逐步建立居民医保筹资的动态增长机制和医保待遇的动态调整和提高机制。与此同时，还启动了对基金结余激励机制的研究。对于不看医生或很少看医生的被保险人，今后将探索改善大病保险治疗的激励措施。

投保期间发生的费用可由专人报销

据悉，2020年城乡居民基本医疗保险缴费年限将持续至2020年2月29日在此期间，学校仍然负责学生和儿童的入学。老年人、工作年龄的居民等。，可以在户籍所在地或居住地社保办公室办理参保缴费手续，也可以在网上自行缴费。

同时，从2020年1月1日起，在上述期间办理参保手续的被保险人仍可享受医疗保险待遇从2020年1月1日至2月29日，符合医疗保险基金支付条件的医疗费用可在保险支付过程中申请人工报销

市医保局新型农村合作医疗中心主任白玉洁表示，这是市医保局成立以来首次为居民医保支付费用，参保人员将尽可能感受不到这种变化。被保险人采取银行扣缴方式的，应在2019年11月20日或2019年12月20日之前，以及次年1月20日和2月20日之前，按照上述标准足额存款参保人员应及时查询银行卡余额，注意在保证医疗保险费足额支付的基础上多存10元钱，避免余额不足导致扣款失败。

对于在线自助支付，无需等待集中扣款。被保险人必须在每月5日至20日期间登录“北京社会保险网上申报服务平台”(http://rsj.Beijing.gov.cn/csibiz/csirp/login.jsp)，使用社保机构预留的手机号码进行登记，并进行自助缴费。

文/本报记者