“谈话”慢性病——慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病与高血压、糖尿病一样，是一种隐匿性疾病，患者在早期往往忽视，不易发现。当患者在严重活动后出现呼吸急促并去看医生时，他们的肺功能通常会严重受损。

那么，早期慢性阻塞性肺疾病的症状是什么？关于慢性阻塞性肺病，我们还应该知道什么？访谈求医专家，并特邀西苑医院呼吸科张艳萍教授向大家讲解慢性阻塞性肺疾病的相关知识。

专家表示:慢性阻塞性肺疾病患者的典型症状包括运动后气短、咳嗽、咯痰等。

1、就医:张先生，我们知道慢性阻塞性肺疾病是一种慢性疾病，像这种慢性疾病发病缓慢且难以检测，那么我们怎么能早发现呢？

张艳萍:运动后呼吸急促是早期慢性阻塞性肺疾病的信号，但这种症状往往被人们忽视。原因是运动后最初的气短常常发生在大量运动的时候，人们通常认为这是因为他们太累了，或者就像他们老了一样，并且运动后气短的症状进展缓慢。当患者注意到这一点时，患者的肺功能已严重受损，生活质量明显下降。

2:慢性阻塞性肺疾病的症状之一是运动后气短，这是否意味着如果运动后出现气短，一定是慢性阻塞性肺疾病？

张艳萍:我们都知道慢性阻塞性肺疾病患者的典型症状包括运动后气短、咳嗽、咳痰等。然而，并非所有运动后的呼吸短促都是由慢性阻塞性肺疾病引起的。在日常生活中，如果你运动后呼吸困难，你一定不能忽视心血管疾病。你必须首先排除急性心血管疾病。如果你有长途飞行经验，然后在运动后突然出现呼吸急促，你也必须警惕肺栓塞，这是一种紧急情况。除这些疾病外，肺功能检查必须在呼吸科进行，特别是对吸烟者或长期被动吸烟者，慢性阻塞性肺疾病除外，这是非常必要的。

3，就医:张先生，我们刚才说气短是慢性阻塞性肺疾病的症状之一，您能给我们详细介绍一下慢性阻塞性肺疾病患者的早期症状吗？

张艳萍:咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难是早期慢性阻塞性肺疾病的常见症状。咳嗽通常发生在早上或睡觉时，痰呈白色粘稠状或泡沫状，以早上的量最大。细菌感染时可以看到脓痰。感染控制后咳嗽和咳痰可以缓解，但不能完全消失。在诱发因素的情况下，咳嗽和咳痰反复加重它的象征性症状是呼吸急促或呼吸困难，这种症状发生在较剧烈活动后的早期，通常被人们所忽视。当出现急性加重时，可能会出现喘息和胸闷。

专家说:吸烟是慢性阻塞性肺疾病最常见的原因之一

4，就医:张先生，吸烟是一种很坏的习惯，是各种呼吸道疾病的危险因素，对吗，那么吸烟也是慢性阻塞性肺疾病的病因之一吗？慢性阻塞性肺病的其他原因是什么？

张艳萍:1)吸烟是慢性阻塞性肺疾病最常见的原因之一，其中化学物质损伤气道上皮细胞和纤毛运动导致气道净化能力下降；然而，氧自由基的释放增加，中性粒细胞释放蛋白酶，弹性纤维被破坏，最终形成肺气肿。2)职业性粉尘和化学品:烟雾、工业废气和室内污染等空气污染可能会促进慢性支气管炎的发病3)空气污染:如二氧化硫和氯气可损害呼吸道粘膜上皮，从而增加粘液分泌并为细菌感染提供条件4)流感、鼻、腺、呼吸道合胞病毒、肺炎球菌锤、流感嗜血杆菌棒、卡他菌、葡萄球菌等微生物的感染是慢性支气管炎发生发展的重要因素，进而导致慢性阻塞性肺疾病的发生

专家说:对慢性阻塞性肺疾病患者的稳定治疗首先是戒烟和避免污染环境

5，就医:张先生，网友还想问你关于慢性阻塞性肺疾病的治疗。如何治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重？

张艳萍:当慢性阻塞性肺疾病患者出现急性加重时，必须首先明确急性加重的诱因。大多数患者是由普通感冒引起的，细菌或病毒感染是常见的。急性加重期的患者应及时治疗，医生应根据患者的病情决定是否住院。常用的药物包括支气管扩张剂(包括沙丁胺醇气雾剂(万托林)、异丙托溴铵气雾剂(爱泉乐)、茶碱等。)、抗生素(根据患者是否反复使用抗生素、过去是否有耐药性细菌感染、是否长期使用免疫抑制剂等选择合适的抗生素。，最理想的选择是根据细菌培养和药物敏感性实验来选择)、祛痰剂(氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲基半胱氨酸等。)、吸氧和其他对症治疗。

6，求医问药:谈急性加重期的治疗，如何治疗稳定期的慢性阻塞性肺疾病患者？

张艳萍:首先，戒烟，消除污染环境；第二，可以选择口服支气管扩张剂和激素的复方制剂，如沙美特罗替卡松(舒利迭)、布地奈德福莫特罗(辛比克)和异丙托溴铵(塞立瓦)等。)；对于急性加重风险高的患者，可选择口服糖皮质激素注射，以增加患者的活动耐力，提高患者的生活质量，减少患者急性加重的次数)。但是，口服糖皮质激素注射后，必须采取漱口措施，尽可能消除口腔中的激素残留，避免口腔霉菌感染。有些祛痰药物可用于咳痰困难的病人。对于呼吸衰竭患者，长期家庭氧疗非常重要。

7，就医:张先生，慢性阻塞性肺疾病患者是否需要长期吸氧？或者你能不吸烟就达到某个状态吗？

张艳萍:病人是否需要长期吸氧取决于病人的具体情况。如果慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者需要长期吸氧，长期吸氧可以改善患者的生活质量，提高患者的活动耐力。一般用鼻导管吸氧，吸氧浓度低于3L/分钟，吸氧时间一般为每天10-15小时，吸氧浓度可根据患者指尖的血氧饱和度来确定，患者指尖的血氧饱和度在静止状态下可保持在90%以上。

专家表示:中医治疗能显著提高慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量

8，寻求医学建议:中医治疗能给慢性阻塞性肺疾病急性加重和缓解的患者带来什么好处？

张艳萍:首先，对于病毒感染引起的急性加重，一定的清热解毒中药(如大青叶、板蓝根等)。)和滋补药物(如黄芪等。)具有抗病毒作用；其次，根据患者的症状和舌脉，辨证治疗可以通过调节患者的功能失调来增强患者的抗病能力。第三，中医治疗可以减少一些药物治疗对人体的毒副作用。最后，中医治疗可以明显改善患者的症状(如发热、咳嗽、咯痰、气短等)。)，并缩短患者的疗程。

呼吸肌疲劳是慢性阻塞性肺疾病患者呼吸衰竭的关键。健脾补肾、扶正固本的治疗原则和处方有利于提高慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量和肺功能的恢复。因此，在缓解期坚持中医辨证治疗可以显著提高慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量。慢性阻塞性肺疾病患者咳嗽和哮喘的反复加重是肺功能逐渐下降的重要原因。在缓解期，根据患者情况进行辨证治疗，一方面可以消除残余毒性，另一方面可以增强患者的抗病能力，减少疾病反复加重的次数。#p#分页标题#e#

9，搜索医药网:张先生，你能不能给我们简单介绍一下慢性阻塞性肺疾病的康复治疗？

张艳萍:根据患者情况制定培训计划运动是康复治疗的核心，包括上肢肌肉锻炼:举重、投球等。下肢肌肉锻炼:爬楼梯、跑步等。，全身锻炼:游泳、家务等。呼吸机练习:有嘴唇和腹部收缩呼气练习和呼吸练习。进行有效的排痰训练:坐直，深呼吸后，双手按住腹部，身体微微前倾，咳嗽时收缩腹肌，持续咳嗽，用力将痰从肺深处排出培训因人而异，循序渐进，以提高患者的生活质量

专家表示:为慢性阻塞性肺疾病患者提供合理的营养支持非常重要

10，寻求医疗建议和药物网络:慢性阻塞性肺疾病患者家庭护理的预防措施是什么？

张艳萍:对于一些长期卧床不起、身体虚弱、不能咳嗽的慢性阻塞性肺疾病患者，应注意协助患者翻身、轻拍背部、鼓励患者咳痰。长期家庭氧疗一般采用低流量、低浓度吸氧。例如，每天氧疗超过15小时可以降低死亡率。值得注意的是，抑郁和焦虑是慢性阻塞性肺疾病生活质量下降、恶化和反复住院的重要因素。在家里理清病人的情绪并让他们开心是非常重要的。

11，求医问药:在日常生活中，慢性阻塞性肺疾病患者如何进行饮食调理？

张艳萍:慢性阻塞性肺疾病患者即使处于静止状态，仍处于高代谢状态，由于胃肠缺氧导致营养成分不能被完全吸收，患者存在不同程度的营养不良，长期营养不良会导致患者骨骼肌和呼吸肌功能障碍，因此为患者提供合理的营养支持非常重要对于慢性阻塞性肺疾病患者的饮食，你可以少吃多吃，增加高质量蛋白质和水果的摄入量。对于长期便溏的患者，莲子肉、生薏苡仁、山药等粥类易煎健脾强肠；对于口干少苔的患者，可将百合、麦冬、荸荠、雪梨煎煮润肺止咳。

专家表示:慢性阻塞性肺疾病是一种可以预防和治疗的常见病

12，求医问药:慢性阻塞性肺疾病可以预防吗？如何预防？

张艳萍:慢性阻塞性肺疾病是一种可以预防和治疗的常见病。首先，戒烟是预防慢性阻塞性肺疾病最重要的措施，在疾病的任何阶段戒烟都有利于预防慢性阻塞性肺疾病的发生和发展。其次，避免急性加重的诱发因素和发病的高危因素。第三，控制职业和环境污染，减少有害气体或颗粒的吸收，可以减少呼吸道和肺部的异常炎症反应；最后，加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力

信息:慢性阻塞性肺疾病是一种可以预防和治疗的常见疾病。运动后呼吸急促是早期慢性阻塞性肺疾病的信号。这一症状不容忽视，尤其对于吸烟者或长期被动吸烟者，除了进行肺功能检查外，慢性阻塞性肺疾病是非常必要的。