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科学体检，健康管理第一站
■郝东红《杨红岩解放军报》记者孙兴伟，
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体检是大多数人进行健康管理的首选，但体检项目繁多且复杂，许多官兵对体检存在误解。本期《健康沙龙》邀请解放军901医院体检中心主任傅桂峰，就体检的相关知识以及如何做好体检和健康管理工作进行探讨。
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专家介绍
傅桂峰，解放军901医院体检中心主任、主任医师、教授、硕士生导师。长期从事呼吸内科和急危重症的医疗和科研工作。记者
:随着春天的到来，许多单位和个人开始了他们的年度体检。面对各种各样的体检项目，一些同志认为体检项目越多，体检越全面，就越容易发现健康隐患。其他同志认为体检间隔越短，越安全。你觉得这个怎么样？
傅桂峰:这些理解都是错误的。体检项目的选择和体检间隔时间应根据所从事的人员、年龄和岗位而定。盲目相信“检查项目越多越好，内容越详细越好”的概念可能成为过度体检的牺牲品。记者
:你能具体说明过度体检的危害吗？
傅桂峰:现代医学的发展还没有达到依靠体检报告准确预测未来疾病的水平。许多异常指标，包括基因检测问题，只能表明某种疾病风险的增加，这并不一定意味着疾病的发作。过度的体检反而会增加对身体的伤害。
增加对身体的辐射伤害放射检查，如CT，会对身体造成一定程度的辐射损伤。胸部CT的辐射剂量相当于拍100张x光片。心脏冠状动脉CT检查的辐射剂量相当于750张x光胸片。近年来，PET-CT检查也出现在高端体检项目中。这种检查主要用于全身性肿瘤扫描，并且经常用于肿瘤诊断和晚期肿瘤复发的诊断和定位。其检查时间长，辐射剂量大，不适合早期癌症筛查。有时盲目追求同时对多个部位进行“全面”的体格检查和CT检查，会对身体造成更多的辐射损伤，增加患癌症的风险。此外，虽然X线胸片操作简单，成本低，在我国应用广泛，但不适用于低风险、无症状的常规检查。
增加身体负担无痛胃镜和肠镜等侵入性检查对身体有害，不应过于频繁。50岁以上无相关疾病史的人，可每年检查一次宫颈涂片检查可能会在检查过程中引起少量出血。新的筛查指南建议女性在21岁开始初步筛查，因为筛查可能需要不必要的阴道检查或治疗。过度治疗对21岁以下的女性有害，弊大于利。21至29岁的妇女每3年进行一次宫颈细胞学筛查。对于30至65岁的女性，建议每5年一起进行宫颈细胞学和人乳头瘤病毒检测。记者
:如何科学确定军队官兵体检项目？
傅桂峰:人们的身体状况和患某些疾病的风险往往因年龄、性别、职业和个人健康状况以及家庭病史而异，体检项目的选择也因人而异。一般采用“基本项目”和“特殊检查”相结合的体检方案。
的基本项目包括体检、常规实验室检查、生化检查、细胞学检查、心电图检查、超声检查和x光检查。特殊检查项目包括慢性病的早期风险筛查，如心血管疾病、糖尿病等。基本项目如肝肾功能检查、血脂检查、相关肿瘤标志物检查、肝、胆、胰、脾b超检查、X线检查等。，可以在检查常见和多种疾病以及建立必要的健康防线方面发挥重要作用。
官兵在完成上述常规体检项目后，还可以根据其年龄、性别和身体状况增加体检项目。40岁以上的官兵应注意血压、血糖、血脂等指标，以评估冠心病和脑卒中的风险。50岁以上的官兵主要通过肿瘤指标、大便常规和潜血试验来评估肺癌和消化道肿瘤的风险。此外，男性应注意前列腺检查。女性需要重视妇科b超检查；如果官兵长时间在办公桌前工作，他们应该注意颈椎病和亚健康状态。
此外，特殊岗位官兵可增加特殊检查项目。例如，坦克炮手等岗位的官兵可以增加“电测听”检查项目，而在放射性岗位工作的官兵可以增加“外周血淋巴细胞核测试”检查项目。记者
:每年体检结束后，有些同志看到体检报告中的异常指标会紧张、焦虑一阵子，也会焦虑地去看医生，但发烧不会持续一个月，声波也会保持不变。你认为这种现象怎么样？
傅桂凤:健康检查的真正意义不仅仅是检查身体是否有病，还要充分了解身体状况，看是否有患病的风险，然后根据体检报告中的数据及时调整自己的生活方式，从而达到干预风险、管理健康、预防疾病的目的。“带着焦虑生活一段时间”的想法和过度的紧张和焦虑一样无益。只有关注并不断做好体检的“下一篇文章”——健康管理，才能更好地发挥体检的有效性。具体来说，应该做好以下三个方面的工作——
辩证看待体检报告体检结果没有异常并不意味着身体绝对健康，而只是表明身体已经达到合格标准。当然，如果指数不在正常值范围内，并不一定意味着存在问题。禁食过度、休息不佳、抽血晚、情绪波动、剧烈运动、油腻饮食和女性生理周期都可能影响体检结果的准确性。仍然有必要结合病史和一系列检查来确定病人是否生病。
动态关注数值异常异常体检指标不必过于紧张，但也要注意动态观察。短期内，根据指标变化需要复查评估是否有疾病。对于一些处于指数“临界值”的项目，尽管它们不符合疾病诊断标准，但它们已经表明它们处于亚健康状态，需要引起注意。同时，应做好年度体检报告的保存、比较，检查指标变化趋势，并根据医生的建议改善生活方式。
必须重视体检的建议体检报告中经常会出现立即治疗、及时治疗、门诊复查和随访等建议，应予以高度重视，并按照医嘱执行。关于戒烟、戒酒、早睡早起以及均衡营养的建议不应该被低估。要养成经常锻炼、合理饮食、心理平衡等良好习惯，以达到“标准化体检、全面管理”的效果编者:何敏、葛志强；编辑
:任旭；
