社保卡,差不多一手?不管他们是在城市工作还是在农村工作,大多数人都会支付社会保险,不管他们是否工作。然而,在生活了几十年之后,许多人还没有完全理解社会保障和医疗保险的问题。
例如:你去医院的时候为什么有时不得不花钱?为什么人们报销的比你多?
钱多多今天开始演讲:社会保障和报销技巧几乎每个人都有的社会保障是什么?有什么用?什么是
社会保障?
社保=“五险一金”中的“五险”,包括医疗保险、养老保险、失业保险、生育保险和工伤保险
医疗保险:门诊和住院医疗费用报销、一定年限支付、退休后终身享受医疗保险待遇
养老保险:一般来说,支付15年以上的人在达到法定退休年龄时可以得到养老保险,支付更多的人会得到更多。
失业保险:在累计缴费一年后,如果你不自愿离职,每月可以领取一笔临时过渡费。
生育保险:报销各种医疗费用和孕产妇津贴
工伤保险:因工负伤或患职业病的,可以申请工伤鉴定并领取工伤补贴。
当我们谈到买药、看病和报销时,提到的社会保障一般是指“医疗保险”,即“医疗保险”。今天,焦点在它上面。
根据最新政策:生育保险和职工医疗保险将合并,待政策修改~
主要有三种医疗保险形式
城镇职工基本医疗保险
职工缴纳职工医疗保险个人和公司各缴纳一部分,每个月公司直接从我们的工资中扣除他们各自的贡献。
城乡居民基本医疗保险
老年人、儿童、家庭主妇、自由职业者、居民医疗保险
新型农村合作医疗制度保险形式
农村居民然而,从2018年开始,医疗保险将逐步从城市和农村地区分开。北京等地区已告别“新型农村合作医疗”,农村医疗保险将直接纳入城乡居民医疗保险范围超过
,只要你支付其中一项,你就是有社会保障和医疗保险的人。
健康保险每个人都应该投保
健康保险属于国家福利、健康保险,生病住院,国家会帮你报销很大一部分费用与商业保险相比,医疗保险有几个不可替代的优势:
即使在生病的情况下也可以投保:有一点健康问题,可能会被大病保险和数百万医疗保险所拒绝,但医疗保险永远是开放的。
保证更新:可以长时间维护。即使离职后健康保险中断,也可以自己继续。
长期有效:在支付一定年限后,您可以在退休后继续享受健康保险福利。
此外,医疗保险也不贵。以北京为例
如果北京老王的医疗保险缴费基数为10000元,他每月将支付203元,单位将再帮他支付1000元。
医疗保险如何报销?
健康保险政策因地而异,不同形式的健康保险和医疗补偿标准各不相同。
02
为什么别人报销的比你多?
健康保险报销策略
干货知识点来了,储备多了,剩下的钱少了
打破
一一去看医生,去指定的健康保险机构
当我们参加健康保险时,我们通常选择3-4家医院,这是你指定的健康保险医院!
一般来说,只有在指定的医疗保险医院看医生时,医疗保险卡才能用于报销。
非医疗保险定点医院、民营医院、境外就医,一般只自费当然,有些医院不需要选择
,默认享受医疗保险待遇。例如,北京
,北京的19个甲类定点医疗机构,以及指定的中医和指定的专科医院,都不需要选择并默认报销钱多多的指定医院选择了协和式,这一事实将不予提及。
忘记他要去哪家医院了?
打12333咨询,亲权测试可行;网上查询
也有很多方式,如微信和支付宝:城市服务→社保查询,注册登录后即可查询。
想换医疗保险定点医院,怎么操作?
在职员工:寻找公司
例如,我们公司与人事代理机构合作,可以在代理机构的网站上进行医院变更。
退休人员:到当地居委会办理
“一老一小”:去当地居委会或在当地社保网站换。
,所有人都可以拨打12333咨询。
小病不能去“大医院”
能报销多少钱,和什么医院也有关系因为,医院级别越高,报销率越低
以北京职工医疗保险报销为例。一级医院可以报销90%的门诊和急诊费用,而二级和三级医院只能报销70%
此外,大医院的医疗服务价格高于小医院。
,因此,如果你有普通感冒,发烧或轻微颠簸,不要总是跑到3A医院。你可以向健康保险指定的社区医院报告更多信息。
是一种重病。在大医院接受治疗并进入康复期后,一些人会转到级别较低的医院接受康复治疗。这也是~
提醒医生用医疗保险报销药品治疗和用药的原因
尽可能必须符合“三个目录”:基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目目录和基本医疗保险服务设施目录
每个目录又分为三个目录:甲、乙、丙甲类100%报销,乙类部分报销,丙类纯自费
。如果你想少付,告诉医生:少用自费药物
当然,前提是社会保障中的药物治疗也能达到治疗效果,否则,自筹资金也必须是自筹资金,而且为了省钱治疗不能受到影响。
异地就医,只有这样才能报销
异地就医。手术不好,腿部骨折的报告较少。ao ~
这里必须写几千字。在以下各段中,
的报销期限不应超过
。一般来说,社会保障卡会在出院时用于结算,但总会有“一千”
例如,如果您没有带卡,也没有收到卡,您只能自己预付,然后根据收据提交到医疗保险部门报销。
这里只有一条建议:当你收到一张卡片时,要报告它。
医疗保险报销,一般以自然年为报销年,年终清算,过期作废
社会保障/医疗保险停薪留职停薪
没有人会在一个单位工作一辈子,去另一个单位工作时总会有社会保障停薪停薪的机会风险。
,其中医疗保险将被中断,第二个月不能报销,报销上限也可能降低。当
离职时,如果您已经找到了一个好去处,请确定出发和入境时间,以确保社会保障的无缝衔接。
如果你还没有决定回家,或者想出去逛一会儿,你可以找第三方机构汇几个月。
通常会在每月15号或以后来找你。公司仍然要支付你这个月的社会保险。因此,我想离开我的工作,但我暂时还没有找到一个好地方去。我将在15号以后离开。
补充商业保险不管
医疗保险有多好,它只能满足基本的医疗需求:只能去指定的医院,它有一个可扣除的项目和限额。中间部分不会100%报销
小病小灾就可以了,一旦遇到大病,医疗保险报销出现“挖搜”
如癌症、各种进口药物、靶向药物,自费最先进的质子重离子治癌技术是36万元一个疗程的自费。
是应对重病和重灾的相对“完美”组合,也是医疗保险重灾保险的百万医疗保险。
可以用更少的钱享受更好的待遇。
更重要的是,严重的疾病不仅要花钱,还会减少收入。一病三至五年,甚至永久丧失工作能力,还面临长期康复治疗...医疗保险解决不了,只能靠大病保险
03
异地报销的那些东西
曾经表示理解
异地就医,在中国确实是一个普通的妻子,毕竟流动人口多,医疗资源分布不均,有条件的都要去大城市、大医院就诊
异地就医无非是这三种情况
▎长期居住在异地
分为三种情况
安置退休人员:指退休后异地定居并将其户籍迁入定居地的人员例如,当我年轻的时候,我在a地工作,缴纳社会保险,退休后回到b地养老,我的户口也搬了回来。
长期居住在不同地方的居民:他们工作时在a地缴纳社会保障,然后在b地长期居住,如在大城市帮助子女的老年人。
异地常驻人员:指单位长期安排到异地工作的人员。
这三类案件,在办理了“异地就医”备案手续后,可以正常报销
钱多多想提醒大家,这种情况应该尽快记录在案,并做好未雨绸缪的准备。不要等到你拨打120才想起它们。
▎由于治疗需要,转诊到国外医院
可以说是很常见的。由于病情严重,当地医院无法治疗,只能转诊到国外医院
这种情况,除了正常的备案手续外,还需要有当地医院出具的“转诊转院证明”,证明当地医疗水平确实无法治疗
《转诊转院证明》不是随意开具的,必须符合3个条件。
种疾病属于本市定点医疗机构无法治疗的危重疑难疾病。
未通过市三级、一级定点医疗机构或市级以上专业定点医疗机构检查和专家咨询的;
个接收医疗机构的诊疗水平高于本市。
当然,各地的要求不尽相同,你可以咨询医院或当地社保部门
出差、出差期间突发疾病或意外事故时,
▎临时需要就医,运气不好时需要就医。怎么样?
普通门诊不花多少钱。我必须自己消化它,因为它真的很麻烦。
急救,大多数城市支持“先治疗,后报销”,具体会诊多少你可以报告
如果在视觉上费用很高,打电话到被保险人所在地的“区号12333”看看是否可以“电话登记”,然后你可以在申报后去另一个地方就医和结算。
异地就医,具体手续如何办理?在
▎申请
异地就医前,需要做三件事,首先在参保地社保局登记,很多省市支持离线申请、电话申请、在线申请、APP申请等。
归档时应明确说明,为什么要去另一个地方看病?因为住院还是在外面工作?或者是推荐?你还需要知道你想去哪里看病。
的申报渠道、程序和要求可能因地区而异。如果你打12333,记得加区号
▎选择定点医疗机构
同时查看人力资源和社会保障部社会保险网查询系统:哪些医院支持异地直接结算医疗
选择合适的医院,异地就医的住院费用可直接报销。
注:门诊、分娩、工伤等相关费用应在报销前预付报销时,将医院发票、病历等资料带到参保地社保部门进行报销。
▎医疗卡持卡人
此卡是指社会保障卡,用于住院登记和出院结算。如果不采取这一步骤,前面所有的准备工作都将是徒劳的。
异地就医,我能报多少?
异地就医和直接住院结算应遵循《医疗场所目录和参保场所政策》的原则
,即报销范围按医疗保险“三目录”在医疗场所执行。报销起付标准、封顶线、报销比例,按参保人员医保报销政策执行
例如,如果天津居民去北京住院,根据北京的政策,哪些药品可以报销根据天津的规定,可以报销多少
如果你没有申请/选择正确的医院/不要用卡看医生(微笑。jpg),导致无法直接结算,那么您必须将材料收好,返回到投保地点进行人工报销。报销范围和可报销金额按照投保地的规定办理。