患者就医实现无卡支付，职工生育保险和基本医疗保险相结合。

1999年12月30日，临沂市医疗和社会保障局召开“临沂市健康保障”新闻发布会，报道2019年临沂市医疗和社会保障工作情况

据记者了解，从2020年1月1日起，全市职工生育保险和基本医疗保险将合并实施市级基本医疗保险，职工长期护理保险制度将全面实施。其中，重点将放在长期无法照顾自己的被保险员工身上。资助标准为每人每年100元。医疗服务项目和生活护理服务项目将包括在支付范围内。保护方法分为医疗护理、机构护理和家庭护理。2020年，将成立省级DRG支付试点工作组，并以模拟方式运作。2021年将启动实际支付，推进电子医疗保险凭证和移动支付试点，实现无卡支付、门诊挂号、门诊支付等功能。“那时，病人不需要带卡来报告他们的身份证号码进行治疗。临沂现在有两个机构来实施它。””市医保局庄甘杰介绍道

截至2019年12月，全市共有参保人员1059.09万人，其中职工127.8万人，居民939.92万人。居民医疗保险大病保险赔付率由12000元降至10000元，但大病保险分段赔付比例有所提高。10万元以上(含)10万元以下给予60%的补偿，10万元以上(含)20万元以下给予65%的补偿，20万元以上(含)30万元以下给予70%的补偿，30万元以上给予75%的补偿，大病患者的大部分日常费用由医疗保险承担全市

199个乡镇卫生院和社区卫生服务中心的报销率由85%提高到90%；全市二、三级中医定点医院住院起付标准分别下调至400元和900元。本市定点医疗机构(含综合村卫生室)使用的中药饮片、中药制剂、非药物疗法(如灸法、针灸、拔罐、刮痧、按摩等)等门诊治疗项目纳入居民医疗保险普通门诊报销范围。乡镇卫生院、社区卫生服务中心和县级医院门诊所发生的抗高血压和降血糖药物费用纳入居民医疗保险统筹基金。

将苯丙酮尿症纳入医疗保险门诊慢性病管理，所需特殊治疗食品费用纳入医疗救助基金范围，唇腭裂纳入医疗保险范围。取消严重精神疾病患者医疗保险的门诊和住院免赔额，将基本药物100%报销政策扩大到所有指定的二级和三级精神病院；脑瘫、自闭症等残疾儿童纳入居民医疗保险门诊慢性病，康复救助和定点二级、三级医疗机构住院报销比例分别提高至75%和65%。

创新并建立了医疗保险补充题库系统，减轻了不同人群的医疗负担。五个项目已被存入该市的银行。创新医疗保险基金监管模式，成立临沂市医疗保险定点药店行业协会我们探索和创新了“量购、量换价、联合议价、市场换价”的采购新模式。我们成立了由47家二级以上公立医院组成的药品(耗材)采购联合体。我们与菏泽市联合建立了全省第一个采购联盟，药品和耗材价格分别下降了20%和67%。我们将推进医疗收费改革。该市通过疾病收集和支付的疾病数量从156种增加到309种。

全市已审计定点医疗机构7587家，已处理1182家，其中888家已通过约谈整改，220家已暂停医疗保险服务，74家已解除协议。采访了41名参保人员，从医保基金中追回1633万元，保障了参保人员的“救命钱”临沂医疗保险APP开通，建立了24小时医疗保险自助服务室，全市79家定点医疗机构和245家定点药店在全省各地实施了医疗和购药“一卡通”，7家试点医院实现了全省14种慢性病的统一网上结算。

齐鲁晚报、齐鲁一点见习生记者王婷

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