沈阳的几家医院雇佣老年人来骗取保险。为什么监管部门看不到该集团“侵吞国家资金”

的诊断是假的,病人是在演戏,病房是空的,但医疗保险的钱是花了!

近日,央视《焦点访谈》栏目披露了沈阳几家定点医院提取医疗保险基金的现象:

上午,中间人组织老人去医院,然后领取医疗保险卡,发放午餐券,老人自由活动,四处走动或买菜,下午4点回来一整天,老人没有做任何检查,也没有接受任何药物治疗,他们来到医院散步,然后回家。

沈阳骗保医院

这是哪首歌?据消息人士称,在原医院,这些被中间人招募的老人被医院给予了四天假住院手续。当他们出院时,每个老人将被收取数千美元的医疗费用。以1000元为例,报销的970元医疗保险由医院直接结算,30元由病人支付,由医院支付。那些假装成病人的“临时演员”可以得到大约300元。医院附近有

199名小贩对此并不感到意外:“他们每天都很饱,没有闲暇。”有多少亲戚会来,有多少亲戚会来,医生说,当他回家时,如果他给你钱,你不会去。"

沈阳骗保医院

但这真的是"不劳而获"吗?近年来,医疗保险基金套利甚至保险欺诈的现象屡见不鲜。

充满了争论。我并不是说我没有缴纳社会保险,偷了自己的卡,花了自己的钱。为什么不呢?有些人认为他们的健康状况很好,他们一年不能去几次医院。最好是想办法兑现医疗保险金。有些人认为国家的钱被骗了。自己做九根牛一头发有什么意义?

各种观点似是而非,完全错误。所谓的医疗保险,即社会医疗保险,归根结底是一种具有保险功能的基金就像其他保险基金一样,它的根本意义在于,当一个人遇到病人风险时,他可以用自己的健康保险资金筹集更多资金。然而,国家主导的医疗保险制度更注重“覆盖底层”,即建立一个网络来保护人民的基本医疗权益,缓解看病难、看病贵的问题,减少因病致贫和因病返贫的现象。

换句话说,健康保险基金是所有被保险人的“救命钱”。我已经缴纳了社保,当然我有权使用它,但前提是要满足退出条件,并真正用于医疗。否则,就违背了保险合同,从而影响了保险的功能,削弱了保险的“稳定器”

举一个极端的例子,如果不管生病与否,被保险人将支付十万现金,十万,你一个“勺子”我一个“筷子”,医保池再大,也负担不起多长时间当国家健康保险基金大量流失时,受害的将是每个人。

沈阳骗保医院

事实上,套利欺诈早已招致诸多批评,相关法律也在不断完善。2014年,全国人大常委会解释《刑法》第266条,明确将“保险诈骗”纳入刑法范围,以骗取公私财物。弄虚作假、伪造证明材料或以其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险待遇或其他社会保险待遇的,将按弄虚作假论处

,然而,即使是这样,那些非常清楚自己所做的事情的人将被反复禁止。以沈阳这次曝光的几家医院为例,有组织、有系统的欺诈和暴动已经成为当地的“公开秘密”。为什么?

是医院的表现太好,还是监管部门失职,处罚不够,违法成本太低,还是医疗保险报销管理制度有漏洞,或者两者兼而有之?

199事件曝光后,沈阳在人民社会保障局、卫生计生委、公安局等的参与下,连夜进行了全面整顿。目前,涉案医院已被关闭整顿,相关责任人已被公安机关控制,医疗保险网络已停止运行,相关人员失职渎职的查处也已启动...一场大的风暴正在当地发生。

对于各种混乱,确实需要这样的雷霆万钧,但切忌不要成为一种运动,一种风管理健康保险基金,合理使用健康保险基金,关系到国计民生,关系到我们每一个人。我们必须时刻如履薄冰,头上挂着一把锋利的剑。

大家都在看

相关专题