老年人分级护理使服务与需求准确匹配

8年27日，国家卫生保健委员会召开例行记者会，指出最近国家卫生保健委员会联合下发了《关于开展老年护理需求评估和规范服务的通知》和《关于加强护士培训和规范管理相关工作的通知》今后，我国医疗机构将对60岁及以上老年人进行护理需求评估，并根据老年人的实际情况对其护理服务进行“分级”。(北京青年报，8月28日)

目前，我国对所有住院病人实行分级护理。医生在向住院病人提供医疗建议时，会根据病人的病情和自我护理能力对病人进行评估，并提供四个不同的护理级别，即高级护理、初级护理、二级护理和三级护理，这些护理将随着未来病情的变化而变化然而，到目前为止，老年人没有专门的分级护理。在这方面，老年人与其他病人没有什么不同。

所有患者的分类护理，无论分类方法或护理内容如何，都围绕诊断和治疗，提供诊断和治疗服务，很少考虑老年人的特点和需求然而，在许多情况下，老年人需要的不仅仅是医疗服务，如进行更多的血压和脉搏测试以及更换引流装置，他们还需要吃饭、洗衣服和与他人聊天。生活护理、心理维护和陪伴等服务在最初的分级护理中很少有相应的内容。此外，原来的分级护理只存在于医疗机构，但老年人所需的护理仍然存在于广泛的领域，如养老机构、社区、家庭等。需要对老年人进行专门的分级护理来填补这些空白。

级老年人护理能使老年人得到更细致、更舒适的护理服务。老年人的情况各不相同。有些人身体残疾，有些人记忆力减退，有些人残疾或半残疾，有些人智力或半弱智，有些人身体和心理都正常，但生活却被忽视了如果他们的护理服务不加区分，老人的需求便不能完全得到满足，甚至会出现服务与需求不匹配的情况。只有根据分类标准对老年人进行评估和分类，才能准确地匹配服务和需求，使老年人有自己的位置。

老年人护理等级也有利于机构和个人开展老年人服务。没有分类，机构和个人很难有所准备，服务人员也不能做好预培训和细致的分工。护理服务只能“抓住胡须和眉毛”没有分类，收费标准也不容易距离。如果组织和个人遇到“问题老人”，他们会觉得这是不划算的，从而不可避免地导致不利的现象，如选择老人。商业保险机构在发展护理商业保险时，也很难区别对待，导致商业品种单一，甚至根据老年人的最差状况制定保险规则。实现护理分类后，可以通过分类制定不同的规则，提供差异化的服务，解决许多问题。

但分类容易，服务难如何分级，只是做好老年护理服务的第一步，而按等级提供相应的服务是分级护理的关键。分类后，服务需求将被量化，老年护理人员的短缺将进一步突出可以说，老年护理分级不仅是提供差异化服务的行动指南，也是老年护理工作者的培训指南。只有解决了护理人员短缺的问题，老年护理的分级才能从纸上走向现实，成为具体的护理服务行为

/罗志华

编辑/潘红旗