肺癌的病理类型是什么？为什么没有针对小细胞肺癌的靶向药物？

虽然肺癌的治疗日新月异，好的方法不断出现，但肺癌的病理类型只有四种，即鳞状细胞癌、腺癌、大细胞肺癌和小细胞肺癌。前三种具有相似的生物学特征，与小细胞肺癌非常不同，因此通常统称为非小细胞肺癌。在靶向药物出现之前，非小细胞肺癌的治疗基本上是统一的。除早期根治性手术外，其他阶段大多由化疗和放疗控制。自从靶向治疗和免疫疗法出现以来，各种类型的肺癌的治疗已经逐渐分化。让我们来谈谈各种病理类型肺癌的特点和治疗。

鳞状细胞癌

是与吸烟关系最密切的肺癌类型，与长期吸烟反复刺激气管导致气管上皮从正常假复层柱状上皮向鳞状上皮转化有关。一般认为鳞状细胞癌的生长速度慢，转移发生晚。发现后有许多手术机会，但其中很大一部分无法完全治愈，只能进行姑息手术。在靶向治疗时代，由于缺乏相关的基因突变驱动，鳞状细胞癌没有特别有效的靶向药物。大多数晚期鳞状细胞癌只能通过化疗和放疗来控制。自以PD-1和PD-1L抑制剂为代表的免疫疗法问世以来，一些鳞状细胞癌取得了良好的治疗效果。目前，国外已批准上市治疗非小细胞肺癌，国内也在进行密集的临床试验，相信很快就可以上市。

腺癌

腺癌是目前发病率最高的肺癌类型，也是目前最有可能出现小肺结节，尤其是磨玻璃结节的肺癌类型。如果手术后确诊为恶性，80%是这种类型。这种类型的肺癌细胞生长更快，转移相对更早。螺旋CT在体检中未普及之前，常被发现处于晚期。这种类型的肺癌的治疗与其他非小细胞肺癌的治疗相同，如果可以手术，则需要手术，如果不能手术，则需要化疗和放疗来控制。然而，自从靶向治疗出现以来，这种类型的治疗逐渐区别于其他类型的肺癌，特别是对于不吸烟的亚洲女性肺癌患者，基因突变的发生率甚至高达50%以上。除了化疗和放疗，靶向治疗可以达到更长的生存预期，甚至可以将生存时间延长一倍至2-3年，特别是第12代靶向药物价格的降低和医疗保险的引入，给许多患者带来了福音

大细胞肺癌

大细胞肺癌发病率较低，病程短，易侵犯邻近肺叶。与鳞状细胞癌和腺癌相比，它分化差、增殖快、病程短。它是一种高度恶性的神经内分泌肿瘤，生长迅速。淋巴和血源性转移可以在早期发生，即在许多情况下一旦发现就不能治愈。大细胞肺癌在男性重度吸烟者中更常见，中国男性吸烟者的比例也高于女性吸烟者。因此，大细胞肺癌在临床上大多是男性，并且有长期吸烟史。这种类型的周围病变更常见。在影像学检查中，肺部肿瘤周围病变较为常见，占80%以上。肿块呈块状阴影，密度均匀，无空洞形成，周围肿瘤不规则，肿块较大，常伴有纵隔淋巴结转移。化疗和放疗是晚期大细胞肺癌的主要治疗方法。如果有基因突变，可以尝试靶向治疗。

小细胞肺癌

小细胞肺癌是一种恶性程度较高的肺癌。它比鳞状细胞癌和腺癌更容易转移。小病灶和大转移经常发生，并且经常伴随内分泌特征，导致骨关节肥大和其他副肿瘤综合征。这种类型的肺癌主要是中央型。胸内淋巴结转移经常发生，并与肺癌主体融合。这种类型对放疗和化疗的敏感性很高，也就是说，经过这两种治疗后，肺癌的肿瘤会明显减少，甚至在化疗后肿瘤体会消失到一定程度的缓解。目前，针对小细胞肺癌的靶向药物不能达到这样的治疗效果，因此仍然没有有效的靶向药物。如果化疗和放疗失败，并且检测到相关基因突变，也可以考虑使用靶向药物进行试验，但效果的可能性相对较小

总之，对晚期肺癌进行根治性治疗仍是不可能的，但采取适当的综合治疗以大大延长患者的寿命是可能的。特别是靶向药物和免疫治疗药物的出现使许多患者受益。总之，在这个治疗方法瞬息万变的时代，不要放弃。坚持治疗并引入革命性的治疗措施是可能的。

在正常生活中，必须按照正确的方法来解决肺癌的疾病，保护我们的身体，更健康才是最好的，因为只有这样我们才能帮助我们的生活，更长远和及时地按照正常的方法来解决，如果我们患肺癌，对我们身体的症状会更大，也会让我们的身体更健康，给我们的生活带来很好的健康状态