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证券行业保险分析-(索赔)
1年安全责任保险理赔流程及理赔通知
1.1安全人员综合责任保险理赔流程
199 |保险事故发生后，江泰经纪公司将及时介入理赔过程，关注理赔进度，维护被保险人的合法权益。投保人和被保险人应当及时报告事故，积极抢救事故，注意收集和保存各种证据。1.1保险索赔流程
保险事故发生后，被保险单位应参照以下程序:
1.2保安人员综合责任保险索赔说明
1.2.1报告(第一步)
第一步-报告
事故发生后，及时报告，积极抢救，并请注意收集和保存各种证据
1，报告
得知事故后，通过电话向政府有关部门报告:
盗窃、抢劫、恶意破坏等事故，及时向公安部门报告；
交通事故，及时向交通管理部门报告安全情况；
火灾爆炸事故，及时向消防部门报告证明
向政府相关部门报告时，请致电江泰经纪公司，江泰经纪公司会将报告转发给主承销公司。
2，救援
在向江泰经纪公司报案的同时，在江泰经纪公司的指导和建议下，尽力保护事故现场，并对第一现场进行拍照或录像。
发生伤亡事故时，及时拨打120急救电话，将伤者送往符合保险公司要求的正规医疗机构进行治疗，同时向江泰经纪公司报告
急救医疗机构可就近选择；
建议贵公司陪同伤者到医院就医，不要对伤者做出任何书面承诺，并请注意保管好相关索赔文件。
特别提醒:
(1)建议被保险单位对事故现场拍照或录像，以便今后提供相应的索赔材料；
如果损失事故是由第三方造成的，请保留向责任方索赔的权利。
(2)如果事故给第三方造成损失，被保险人应依法承担赔偿责任，在与保险公司达成协议前，被保险人不得向第三方承诺赔偿或拒绝赔偿。
1.2.2配合调查(第二步)
第二步-配合调查
现场调查是识别保险损失的重要步骤，请安排专业人员积极配合保险服务人员对现场进行调查
1年，保险公司不进行事故现场调查，对事故现场拍照或录像，统计损失
2年，保险公司对事故进行现场调查时，应配合调查，并签署和保留《脱离危险现场调查记录表》
特别提醒:
1年，对《事故现场调查记录表》的登记和保险公司调查人员的签字确认同时进行，并备份留存；
2年，如在调查过程中与保险公司有争议，及时通知江泰经纪公司协调
1.2.3材料准备(步骤3)
步骤3-材料准备
根据下列标准，收集相关索赔材料，准备保险索赔
根据不同保险事故的情况，保险公司将在现场调查期间或要求提供信息时提供具体的信息清单，然后请根据信息清单准备相关材料。如有任何疑问，请及时与江泰经纪公司联系。
保单及背书副本
事故通知或事故描述
安全生产规章制度和被保险人操作规程
被保险人与受伤职工之间的劳动合同或证明两者之间雇佣关系的其他材料
伤亡人员工伤认定决定
法院判决或仲裁裁决
如果保险事故是由第三方责任造成的，向第三方索赔的书面证据
保险人索赔的具体项目、金额和计算流程
份完整的病历(加盖医院公章),如受伤员工的病历、手术记录、检查报告、诊断证明、出院小结、医疗费用清单等病历(
伤亡员工医疗费用原始凭证
号治疗医院或司法鉴定机构出具的受伤员工需要后续治疗的证明
意外伤害员工身份证或户籍复印件
伤亡雇员家属身份证或账号复印件
意外雇员与受养亲属之间的赡养和受养关系证明
|县级以上民政部门出具的工伤职工供养亲属丧失劳动能力且无其他生活来源的证明256
市劳动能力鉴定委员会出具的工伤职工劳动能力鉴定结论
医务处出具的医疗证明或死亡证明及死亡证明(户籍证明复印件)
处理保险事故的其他费用凭证:经保险人书面同意的律师费、仲裁费、律师费或鉴定费，以及为减少赔偿支付所需的合理费用的其他支付凭证
等已向受伤雇员或已故雇员的家属支付赔偿的证据(银行转账证明或政府部门的收据或证人材料、收款人身份证明(如果收款人被授权接收付款)、授权书和收款人身份证)
其他必要的索赔数据
请注意:
索赔数据应统一和集中，并严格控制向外界提供信息的类型和方法
相关材料应先提交江泰经纪公司进行初审，然后由江泰经纪公司转交给保险公司进行索赔。江泰经纪公司将积极指导和协助证券公司整理和准备相关信息。
第四步-固定负债、固定损失和固定赔偿
保险事故发生后，应按照下列顺序进行固定责任固定损失固定赔偿:
被保险人应当按照保险人的要求提交索赔材料，保险人应当按照保险合同的约定进行赔偿。
被保险人提交完整的索赔材料后，如双方在30天内未能就保险责任或赔偿金额达成一致，由保安人员综合责任保险事故鉴定委员会负责确定责任和损害赔偿。事故鉴定委员会将通过投票确定责任和损害。实行五票制，行业协会一票，证券企业代表一票，乙方一票，丙方一票，法律专家一票。事故鉴定委员会的处理结果作为保险理赔的依据。
仲裁机构的生效裁决或者人民法院的生效判决； 保险人认可的其他方式 第5步，共步-收取赔偿金/转让利息
在与被保险人达成赔偿协议后，的主保险人将在3个工作日内将赔偿材料移交给共同保险公司，同时按照以下期限提前向被保险人支付全额赔偿:
金额
理赔时间
| 19，950，000元 | 1995小时内5万元-50万元案件
10个工作日支付
，500，000元案件
15个工作日支付
表3-1补偿时限表
如果损失是由第三方造成的，被保险人在接受保险公司赔偿的同时，应将相应的权益转移给保险公司，并积极协助保险公司向第三方追偿。
*特别注意事项*
1年。如果给第三方造成损失，并且第三方要求赔偿，应注意不要仅向第三方做出赔偿承诺、协议和拒绝，以及< p>
类似的意向表达。建议先通知江泰经纪公司，我们会协助保险公司配合保险公司与第三方协商赔偿事宜。2年，当事故可能引起诉讼时，应立即书面通知江泰经纪公司；在收到法院传票或其他法律文件后，他们将被立即送往江泰经纪公司。
3年，如果损失是由第三方造成的，应注意不要放弃对第三方的追索，并在保险公司赔偿后协助保险公司向第三方追偿。
2典型建筑保险索赔案例分析
2.1事故描述
案例1(工作死亡):
名称:彭超顺
身份证号码:510226196402284897
保险日期:2018年12月21日，大约上午5:00
时保安彭朝顺(身份证号码:510226196402284897
)因公突发疾病被公司紧急送往最近的医院(北京王宓中西医结合医院)进行诊治。
事故地点:北京市昌平区
号脱离危险受伤:在警卫巡逻时，突然感到胸痛
医院:北京王宓医院
号案例2(死亡):
名称:侯炳海
身份证号码:3724291976705163414
保险日期:2018年9月5日6；00左右
事件:保安郭长根发现夜班保安侯炳海在值班时晕倒。保安郭长根及时向管理小组组长郑东勇汇报。随后，领队郑东勇立即拨打了120和999。同事向甲方的客户主管报告了该事件。甲方领导立即安排值班保安协助999将侯炳海送到顺义区医院抢救。
事故地点:北京市丰台区
号脱离危险伤害:突发脑梗塞，无效抢救，
次医院就诊；北京市顺义区医院
2.2索赔结算流程
1)报告
事故发生后，受伤人员必须先进行治疗，受伤人员必须迅速送往附近二级以上公立医院进行治疗。在48小时内，项目部将报告信息发送给保险经纪公司的索赔服务专员，该专员将案件报告给保险公司。
2)照片许可证
由于事故现场无法保存，保险公司难以第一时间到达现场，所以最好在事故发生时多角度拍照(最好有参照物),保留第一手资料(包括受伤部位),以便日后收集第一手证据，便于索赔
3年)与调查
事故发生后，保险公司理赔老师根据上报的信息到当地进行了调查。总体调查的目标是3点:
1、了解案情的真实性
2，查询案件是否发生在项目地点
3年，检查被保险人与保安公司是否存在事实劳动关系
4)指导项目收集数据
等待伤员出院后向项目经理发送索赔数据表及相关文件模板:
如需提供交通事故:被保险人的驾驶证和行驶证复印件、交通事故确认书原件、事故调解书原件和尸检报告原件(如法医尸检)；
操作特种设备时，应提供特种设备的相关证书和操作人员的相关有效操作证书。
(1)索赔清单:
受伤人员身份证复印件(正面和背面)；
2年。事故说明(加盖被保险人公章)；
3年。索赔申请书(加盖被保险人公章)；
4年。受伤人员的就业证明或劳动合同(详见特别协议第四条)；
5年。一套完整的住院病历包括:入院记录、出院记录、检查报告、长期医嘱、临时医嘱、总费用清单、医院原始发票(所有住院病历，请在伤者出院后一周内持身份证到医院病案室打印一套完整的病历，并加盖医院印章)
6年。如属伤残赔偿，受伤人士须提供根据《个人保险伤残评估标准及守则》所确定的伤残等级证明；
7年。如果要求申请人办理保险索赔并收取赔偿，申请人应提供:受伤人员委托项目部全权办理保险索赔的委托书(需有受伤人员的签名、盖章或指纹)、签署委托书的受伤人员现场照片以及持有身份证和委托书的受伤人员照片。公司的说明(需要证券公司的公章)，见附件4，
8年。如果受伤者收到索赔付款:必须提供受伤者银行卡的正面和背面副本，并请注明(账户名称、账号和银行)
9年。事故发生地点的照片以及受伤和受伤部分的照片
注:1。一般来说，医疗报销和伤残鉴定是同时进行的。因此，在准备材料时应完成一次性准备。应遵循上述列表和模板。需要强调的是，如果向项目支付索赔款，拍照工作必须做好。我将附上一个授权拍照模板，并遵循这一准备。
2年。残疾评估在国家认可的司法评估中心进行，三家医院下的评估机构也是可能的。
3年。请做好受伤人员签署委托书时的拍照工作，并在签署时、指纹时和签署后用身份证和委托书正面拍照。
在填写模板的过程中，如有任何问题，请随时与我们联系(委托书、承诺书、事故记录、索赔申请、就业证明)。
。索赔应首先根据清单准备，准备过程中的任何问题应随时沟通。
(2)直接死亡索赔
1年。死者身份证复印件(正面和背面)；
2年。事故说明(加盖项目部公章)；
3年。索赔申请(加盖项目部公章)；
4年。已故人员的就业证明或劳动合同(详见特别协议第4条)；
5年。由公安部门、国家卫生行政部门等相关机构认可的医疗机构出具的参保人员死亡证明(原件)，由人民法院出具的死亡申报证明，以及上述机构出具的死亡证明(死因明确)(必须是原件或复印件并加盖原件印章)；
6年。殡仪馆、当地民政局及相关部门出具的丧葬证明(原件)和公安部门出具的户籍注销证明(原件或复印件须加盖原件印章)；
7年。受益人(所有家庭成员，包括死者的父母、妻子和子女，如果父母不在人世，需要证明)身份证复印件(正面和背面)、账簿复印件和受益人委托项目部办理保险索赔的委托书(当受益人签字盖章或留指纹、指印并签字后，每个人都要带上身份证和委托书正面拍照)；
8年。如果死者已婚，需要死者结婚证的复印件。结婚证遗失的，应提供婚姻登记部门出具的婚姻关系证明(原件)。
9年。公安部门出具的死者与受益人的关系证明(原件加盖公安部门公章)(公安部门或派出所户籍部门出具的关系证明加盖公章)；
10。当项目代表受益人支付索赔时，受益人应提供收据(受益人在收据上签字并对现场拍照并持有收据)或项目应提供转账凭证；
11。如需提供交通事故:被保险人的驾驶证及驾驶证复印件、原交通事故鉴定文件、原事故调解文件和原尸检报告(如法医尸检)；
12。操作特种设备时，应提供特种设备的相关证书和操作人员的相关有效操作证书。
注:1。家庭成员签署委托书时，请做好拍照工作。受益人中的每个人都必须在照片上签名。在签字、指纹和签字后，每个人都用自己的身份证和授权书拍了一张正面照片。
2年。受益人是指死者的第一个继承人包括父母、配偶和所有子女(如果父母死亡，需要死亡证明(如户籍注销证明)
模板见表格(委托书、承诺书、事故、索赔申请、就业证明)
在灌装过程中，如有任何问题，请随时与我们联系！
(3)治疗后死亡索赔:
1年。门诊索赔所需的材料；直接死亡索赔要求256以上的材料
2年。住院索赔所需的材料；直接死亡索赔要求256以上的材料
4)提交数据
从项目邮件中收到的数据应在初步审查和整理后尽快提交给保险公司
号。5)关闭
2.3分析
根据两阶段案件处理过程中遇到的问题，由于保安企业的特殊性、人员流动性大以及总行统一的保险范围，我认为准备好的材料经核实无误后，可以先送至扫描仪，再邮寄至我公司。这不仅可以提高数据的完整性，还可以加快理赔的时限。
