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今年5月，国家卫生计生委等5部委下发了《关于开展诊所发展试点工作的意见》，已在京、沪、沈、宁、杭、武、广、深、成、安等10个试点城市试点《意见》简化了诊所的运营流程，并制定了一系列鼓励诊所运营的措施。它还鼓励在医疗机构执业5年并获得中级及以上专业职称的医生全职或兼职经营专科诊所。
9年11月8日，国家卫生和卫生委员会还发布了《诊所改革试点地区诊所基本标准》，这是2010年以来推出的标准的新版本，针对今年5月宣布的10个改革试点城市本文件在医务人员职称要求、取消建筑面积设置、增加信息系统建设等方面进行了调整和更新。
事实上，近年来，国家陆续出台政策，逐步简化社会医疗机构准入程序，实行二级以下医疗机构设立审批和执业注册“两证合一”政策。医生的自由执业早就被放开，并不断得到鼓励。今年的新诊所规定是在先前基础上的进一步澄清和完善。现在，意见已经发表了半年了。试点地区的着陆情况如何？简化入院程序后，是否会在一夜之间出现大量诊所？鼓励医生开设诊所会引发医生创业的浪潮吗？动脉网络采访了许多医疗机构的经理，并结合数据得出以下发现
试点地区相继出台新的门诊规定
根据国家卫生安全委员会发布的数据，目前全国有近22万家注册诊所在运营，平均每个省有7000多家诊所。诊所的平均从业人数为2.6人，包括1.4名医生和1.2名护士。内科、口腔科、中医内科、中医外科、骨科、妇科常见病和多发病占临床服务的90%以上，在基层医疗服务中发挥着重要作用但与此同时，诊所的发展也面临着人力资源短缺、医疗服务能力低下、行业监管困难等重大问题。
在此背景下，今年5月，出台了《关于开展试点促进临床发展的意见》《意见》提出了若干促进诊所开放和加强诊所监管的措施，主要体现在简化诊所准入程序、调整诊所基本标准、鼓励合格医生开办诊所、要求诊所建立信息系统等方面。它还确定了北京、上海、沈阳和其他城市的10个试点项目。
随后，几个试点地区相继跟进，并根据当地情况出台了相应的实施方案
促进临床发展试点的相关政策，动脉网络图
5年卫生和卫生委员会《通知》，提出调整临床标准11月初，新发布的《临床改革试点地区诊所基本标准》终于出台。与之前的2010年版本相比，已进行了以下更改:
1。新标准要求临床医师取得执业医师资格，并在注册后在医疗机构执业5年，具有主治医师以上职称。以前需要成为一名医生
2年，与其他医疗机构签订的临床检查、医学影像、心电图、病理、消毒供应等相关服务协议，由其他机构提供的，可不配备相关设备与2010年版相比，增加了心电图、病理和医学图像
3年，门诊的使用面积和建筑布局能满足诊疗科目的医疗需求2010版要求建筑面积不小于40平方米。
4，新增“按照卫生行政部门的规定和标准建立信息系统并与医疗服务监管信息系统互联”
可以看出，本标准延续了《意见》的原则。与旧版本相比，最大的变化在于对关键检测设备和设施等硬件进行了调整，以检测医生的资质和能力，从而提高了临床医生在诊所的资质，提高了诊所的执业门槛，增加了对信息系统的要求。
两个版本的具体区别是:简化了动脉网络映射
的流程；开设诊所的费用降低
；根据《医疗机构管理条例》的规定，动脉网络图
的流程一般需要7个步骤。在这些步骤中，有许多不确定因素:例如，网站不能位于餐馆和学校旁边，也不能与其他企业或居民共享访问权限。否则，如果站点不能通过，则不能获得设立医疗机构的批准，并且不能执行后续步骤。即使网站获得批准，宣传阶段也将是一个考验。如果有人反对，将会影响后续的进程。这些因素导致了漫长的审批过程和高风险。一个环节的问题可能导致诊所无法开业。
根据今年发布的《意见》,开办诊所只需要四个步骤，取消了一般程序中的设立申请和宣传程序。同时，设立诊所的审批改为备案管理制度，按照试点地区的诊所标准执行，并提交备案材料。诊所所在地县级卫生行政部门审批通过后，可以颁发《医疗机构执业许可证》。
"我公司上海四军外科诊所是根据新规定申请的，并已取得执业许可证“张强医生小组的副总裁包医生说，诊所总共花了6个月的时间来准备选址和取得执业许可证，其中只花了20个工作日来提交和取得许可证。“正常情况下，我们的时间限制只有三到四个月，但是为了配合园区的管理，上海四军外科诊所的建设进度会受到一定的影响。否则，从站点选择到证书收集的整个过程将会更快。根据以往的经验，整个过程可能需要一年时间。
的《意见》还规定，跨行政区域经营的连锁和分组诊所由上级卫生行政部门备案，跨省级行政区域经营的由所在省卫生行政部门备案。包表示，由于跨省经营还涉及到工商母公司、子公司或总公司或分公司之间的关系，应采取以下步骤试行具体的启动流程。
的《意见》给诊所的开业带来了积极的便利，不仅提高了流程简化的效率，而且直接降低了成本。由于在医疗机构的规划中没有对诊所的限制，这意味着诊所的位置更广，可以选择更具成本效益的地方。包举例说:“按照以前的要求，医疗机构应该有独立的准入权。在大多数情况下，他们只能选择一楼，但一楼的租金很高。现在我们可以选择二楼或二楼以上，这样可以直接节省一笔租金。“
同时，新的门诊标准不再要求硬门诊区域，对于个人开办的小型门诊，也可以按需选址和布局，节约成本在新规的推动下，今年张强博士集团不仅迅速完成了上海诊所的落地，而且全国各地的许多诊所也进入了筹建阶段。“其中一个已经完成了选址，其他几个正在选址过程中。”鲍柯宇透露道
的短期爆发并没有导致
的新规定。设立诊所的门槛似乎已经降低，鼓励在医疗机构执业5年并获得中级以上职称的医生设立专职或兼职的专科诊所。这似乎预示着又一波诊所建设热潮
但是，自今年5月新规定颁布以来，我们询问了各试点城市的诊所注册情况。与去年同期相比，总数没有显著变化。这可能与医生缺乏开设诊所的动机、更严格的准入条件和监督有关。简化审批程序并不意味着开设诊所更容易。医生也应该考虑市场、环境和他们自己的能力。医生
不会蜂拥而至，先开诊所
。医生没有足够的动力全职开设诊所。在这一点上，鲍的观点是，对于仍在体制内的医生来说，大专家有足够的名气，有大量的病人，有良好的研究平台和福利待遇，并不一定需要开设自己的诊所；然而，普通医生没有这么好的个人品牌。一旦他们离开这个系统，尤其是大的3A医院，他们对病人的吸引力就会降低，并且在开设一个全职诊所时会有一定的风险。
第二，医生兼职开诊所的环境还不成熟。尽管国家近年来出台了一系列政策，对医生的自由执业越来越开放，但实际上医生仍被视为“单位人员”，医院管理者必须期望医生全职为医院服务。如果医生兼职经营诊所，很难在短时间内界定这些问题，例如是否利用主要执业机构“转移”自己的诊所，以及在发生医疗事故时如何追究它们对医疗纠纷的责任。因此，如果医生想兼职经营诊所，医院和医生之间的关系就很难处理。第三，好医生不一定是好经理。开诊所需要大量的精力和财力。定位、品牌建设、处理医患关系、公共关系、医疗纠纷等，不仅要看医生的诊疗水平，还要看管理能力和危机管理能力。然而，在技术领域也有其特殊性。系统中的大多数医生都有很强的诊断和治疗能力，但他们不具备相关的操作和管理能力，可能无法很好地管理诊所。与此同时，医生不得不承担大量的临床和科研工作，因此他们不堪重负，没有精力兼职开诊所。
因此，医生们也理性地意识到了这些问题，医生们很难一个接一个地开设诊所。
诊所仍然面临许多挑战
我们还发现，虽然大量诊所是新注册的，但也有大量诊所被取消这种情况当然与诊所本身的运营状况有关，但也应该注意到，新规则对诊所提出了更高的准入要求和更严格的监管措施，诊所在开业和运营方面都面临着各种挑战。
首先，招标过程中的风险点仍然存在取消设立医疗机构的申请程序意味着当诊所最终备案时，它已经投入了大量资金来完成初步装修、软件和硬件建设的所有方面。如果施工过程本身存在问题并且不符合基本标准，则不能在申报过程中进行审查和批准。此后，无论是整改还是放弃，初始投资都会造成巨大损失。这就对临床前期工作提出了更高的要求。
再次说明，医生的执业要求更高新的临床标准要求临床医师取得执业医师资格，注册后在医疗机构执业5年，并具有主治医师以上职称。这一要求本身就是一个门槛，在鲍育看来是非常合理的，也是对医生独立执业的一种考验。“刚完成常规训练的住院医师没有太多的临床经验，很难胜任独立治疗患者。“
9川派医生集团”的创始人王军也表示，新规将严格控制抗生素、激素和非标准病历在诊所的滥用。“如果医生想不断提高医疗质量，他们还必须加强继续教育和学习“
最后，监管措施更加严格新规定要求按照卫生行政部门的规定和标准建立信息系统，并与医疗服务监督信息系统互联。据了解，目前许多传统的个体诊所不使用信息系统；大多数新诊所都是自己建造的，或者使用第三方工具等。开展信息化建设。诊所分散，信息化建设不均衡。传统方法难以实现有效监管。
保佑表示，虽然不清楚如何与卫生委员会的监管系统接口，以及与哪些数据接口，但很明显，监管部门希望依靠大数据、人工智能等手段对门诊的诊断、治疗、用药等行为进行监控，以便及时发现问题，督促整改，确保行业在快速发展的同时健康运行，确保医疗质量和安全。
《意见》从优化执业许可、提高服务质量、加强行业监管等方面对试点城市诊所发展进行了模式和政策探索。，这标志着诊所已经进入了执行更基本的诊断和治疗任务的实质性阶段。然而，初级医疗任务的承诺不是从诊所的“数量”来解决，而是从医疗水平的“质量”来解决。
过去，一些诊疗行为不规范、医疗质量差的诊所给患者留下了不信任的印象，影响了整个行业的健康发展。在新规定和严格控制的大原则下，诊所行业必将面临这样一种重组趋势:专业职称不尽人意、诊疗能力低、药物滥用和经营管理不规范的小诊所将被淘汰；注重提高医疗服务水平和经营理念、以患者为中心的诊所将更具竞争力。同时，这样的诊所也能获得更多患者的信任，增强患者对诊所行业的信任，使行业进入健康发展。
多方面的行业影响
《意见》提出的计划是用2年时间在10个城市进行试点，根据试点经验完善门诊建设和管理政策；及时评估试点情况，加强工作指导和监督评估，及时推广试点地区先进经验，总结和出台政策措施，促进全国诊所发展。
可以预计，新规定进入全国推广阶段后，虽然具体措施可能会因试点中遇到的实际情况而有所调整，但这些大方向不会改变，如优化准入程序、提高医疗质量、加强监管等。结合这些要求，我们认为新规定的试点和推广不仅与诊所本身有关，还可能影响到其他分部门如
的第三方合作范围扩大，第三方医疗机构可以提供更多的服务，降低门诊成本。根据新的临床标准，临床检查、医学影像、心电图、病理、消毒和供应等。与其他医疗机构签订相关服务协议。如果其他机构提供服务，它们可能没有配备相关设备。心电图、病理和医学图像被添加到2010年版换句话说，上述设备可以由第三方医疗机构提供相应的服务而无需购买。
如前所述，由于门诊入院流程的简化，前期投入了大量资金，但在申报过程中仍存在不符合要求的风险。因此，第三方医疗机构可以增加与诊所的合作，允许它们以轻资产模式运营。一旦诊所在申报过程中遇到问题，损失也可以最小化。
同时，因为门诊必须建立信息系统，并与医疗服务监管信息系统互联信息化企业将在改善门诊信息化建设、与监管部门的数据连接和数据安全方面发挥更大的作用。
