使用利巴韦林注射液的哺乳期妇女何时可以恢复母乳喂养？

主诉:我因感冒发烧注射了头孢菌素、利巴韦林和地塞米松。目前，在哺乳期间，孩子只有5.5个月大，当他发烧时，他暂停母乳，并给孩子以前储存的冷冻牛奶。说明书上说利巴韦林可以进入牛奶并在肝脏中代谢，半衰期为0.5 ~ 2小时，累积数周。

问题:5个半衰期后，药物是否完全代谢？10小时后能恢复哺乳吗？如何在红细胞中积累数周？哺乳什么时候恢复？

答:目前，充分的动物试验数据已经证实利巴韦林具有明显的致突变性和毒性(即使它小于人体正常剂量的1/20)。正是因为它可能导致胎儿先天畸形，美国食品及药物管理局将该药物列为孕妇禁用的X类药物。

此外，确实有少量药物可通过乳汁排出，因此对婴儿构成潜在风险。利巴韦林不推荐母乳喂养的女性使用。事实上，利巴韦林甚至不需要用于病毒性上呼吸道感染，因为其适应症是病毒性下呼吸道感染(气管、支气管)或病毒性肝炎。

一般认为药物代谢在5个半衰期后完成，即96.875%完成了代谢过程！然而，实际上仍有3.125%，因此利巴韦林这种不良反应较大的药物不宜在短时间内恢复泌乳。当然，在积累了几个星期后，剩余的药物不太可能被排除在牛奶之外。因此，建议尽可能延长恢复泌乳的时间。儿童确实“强烈要求”，一般可以考虑在4天左右恢复(这一点缺乏循证医学基础，只是一个经验陈述)

此外，如果您自己的身体状况不好，并且您的感冒和发烧没有恢复，恢复母乳喂养实际上对您的孩子没有好处。事实上，哺乳母亲的健康非常重要。