由于职业发展和其他因素,许多妇女将在居住地以外的城市工作,而在怀孕或分娩期间,一些妇女将选择返回家乡准备分娩。问题出现了:如果一个人在工作地点支付生育保险并返回家乡生育,他还能享受生育保险福利吗?如果是的话,怎么做?
答案是肯定的生育保险是国家的一项基本福利,每个符合条件的女职工都可以享受,异地生育医疗费用的结算范围和标准按照参保地的有关规定执行。
那么,在其他地方分娩时如何获得生育保险的保护呢?产妇医疗费用的报销程序是什么?为了回答这些问题,首先,我们需要弄清楚生育保险具体包括什么。请往下看~
生育保险
一般来说,生育保险主要包括两项:生育医疗费和生育津贴
1、生育医疗费
生育医疗费是指女职工怀孕后,因分娩(或流产)而在医疗机构就诊所发生的符合规定项目和标准的费用,如产前检查费、分娩费、手术费、普通病房住院费、医疗费等。所有这些费用都可以由生育保险基金报销,但超出规定范围和标准的费用(包括自费药品)由本人承担。
2和产妇津贴
是工作妇女因生育而离职时的生活费。生育津贴由生育保险基金支付,一般由企业预付给职工。应当指出,产假期间获得的收入不等于产妇津贴或工资,而是雇员原工资和产妇津贴中的较高者。
生育津贴=雇主的固定工资/30倍产假天数
例如,如果雇员的原工资为8,000元/月,计算的生育津贴为9,000元/月,雇员将在产假期间享受由生育基金支付的9,000元/月。但是,如果产妇津贴为7000元/月,员工在产假期间将享受原工资8000元/月,差额1000元由企业补足。
生育保险待遇要求
1,截止支付期
保单因地区而异。许多地区要求连续缴纳生育保险一年才能享受生育保险待遇,如深圳、广州和Xi。北京需要连续9个月缴纳社保,而上海要求社保在生产月份缴纳。但是,面对规定的期限还没有全部付清的情况,不同地区的政策也不尽相同。有不同的政策,如不能报销,但也按比例报销。例如,在深圳和Xi,员工可以提前缴费,并在生育保险支付一年后向生育保险经办机构申请报销生育医疗费用。具体到当地生育保险经办机构咨询
2、生育保险正常支付
生育保险由企业全额支付,女职工在生育期间应保证生育保险正常支付。如果在此期间因各种原因辞职,导致生育保险中断,则很可能无法享受生育保险待遇
然后另一个问题出现了:如果没有生育保险,全职妈妈就不能享受生育保险福利吗?
不是!当没有生育保险的妇女生育时,其配偶支付的生育保险到达支付期,仍然正常支付,那么该妇女也可以享受生育医疗费报销,但不享受生育津贴。
异地生育报销政策
请注意,由于各地区生育保险政策略有差异,建议您提前咨询当地生育保险机构。
1和异地生育申请
有些地区规定,如果工人要在非保险地区生产,工人或企业必须填写异地生育申请表和其他类似文件,并提交社会保障机构批准。获得批准后,员工只有在其他地方分娩时才能享受生育保险福利。然而,在一些地区,如深圳和Xi,这一步是不必要的。员工可以要求企业人力资源部门提前咨询当地生育保险机构进行确认。
2年和
年选择异地分娩的女职工需要预付个人资金、保存相关发票、诊断证明、完整病历复印件、费用清单、住院总结等。在返回保险地点报销之前。相关报销材料应妥善保管,以免日后因文件不完整等原因无法报销,造成个人利益受损。
3和
的报销程序在不同地区也不同。以深圳和Xi为例:
深圳
1,网上申请
2,窗口处理
申请人携带相关证明和报销材料到就近的社保局医保窗口报销。报销所需材料如下:
深圳市生育保险医疗费用申请表;享受待遇的
人员的身份证明;
社会保障卡,或金融社会保障卡
婴儿出生或死亡证明(提供分娩);
相关医疗机构的诊断证明(加盖医院公章);
相关医疗费用明细及账单(加盖医院公章);
符合计划生育规定的证明(提供产前检查和分娩);如果
不是本人办理的,则委托人身份证明
3、报销
Xi安
1、窗口办理
申请人可以直接携带相关证明和报销材料到窗口报销。申请人休产假后90天内,参保单位需携带以下材料到社保机构报销费用:
《Xi市职工生育保险待遇支付申请表》
相关医疗费用账单及清单(住院、门诊体检等)。),
病历首页,
门诊病历及诊断证明复印件,
员工身份证复印件,
企业出具的出差证明复印件,
2海外证明有时限,
报销注意事项
1、
生育保险报销时限例如,深圳要求在分娩后一年内向深圳社会保障机构申请报销,而Xi要求在分娩、全产假、人工终止妊娠或计划生育手术后90天内报销。其他地区的相关政策也有所不同。申请人应提前掌握好报销时限,以免到期后无法报销。
2,生育保险不能转移到其他地方
如今,人口流动性很大,有些人甚至去了很多城市,生育保险也由很多企业支付。但是,应该指出,生育保险不同于养老保险和医疗保险,不能从其他地方转移。如果你在一个新的领域工作,你必须重新计算支付期限。