国家要求报销50%以上的高血压和糖尿病药物保险,这是广州规定的......

为进一步加强重大慢性病的防治工作,减轻城乡居民高血压和糖尿病(以下简称“两病”)门诊用药负担,近日,国家医保局、财政部、卫生委员会、食品药品监督管理局联合发布了《关于完善城乡居民高血压和糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》(以下简称《意见》)记者了解到,“两病”是最常见的慢性病。据估计,中国城乡居民中约有3亿人患有“两病”《意见》明确了“两病”参保患者门诊抗高血压和降血糖药物费用由统筹基金支付,政策范围内支付比例达到50%以上

据报道,《意见》将从门诊“两病”用药的角度完善保障。《意见》将依托基层医疗卫生机构,综合利用医疗保险的治疗、招募、支付和管理服务,实现城乡居民“两病”整体可控用药成本、合理诊疗标准、安全负担基金、群众负担得起的减负。

《意见》明确规定了四项保障措施:一是明确保障对象是参加居民医疗保险并需要用药的“两病”患者第二,明确药品使用范围是国家基本医疗保险药品目录范围内的降血压、降血糖药品。优先考虑A类药物、基本药物、通过一致性评估的品种以及从集中采购中选择的药物。第三,很明显,总体基金政策中的支付比例已经达到50%以上第四,继续实施已纳入门诊慢性病覆盖范围的“两病”患者的现行政策。

《意见》提出三项配套改革措施:一是完善支付政策加快集中招标采购,合理确定药品支付标准并进行动态调整,鼓励疾病和人头支付方式改革。第二是确保药品的供应和使用完善“两病”门诊药品长期处方制度,探索第三方药品配送机制。第三,规范管理服务

目前,“两病”已纳入广州市一级门诊特定病种覆盖范围参保人员患一类门诊特定疾病,经定点医疗机构确认和审核后,可在具有治疗资格的定点医疗机构门诊就医,属于一类门诊特定疾病对应的门诊专科药品目录范围内的药品和一般医疗费用,由基金按规定比例支付广州市城乡居民一级医疗保险报销比例,基层医疗机构为85%,其他医疗机构为65%。

据广州市医保局介绍,今年6月14日,广州市医保局、广州市财政局、广州市卫生委员会联合下发了《广州市医保局、广州市财政局广州市卫生委员会关于印发广州市社会医疗保险统筹基金支付门诊特定疾病费用范围和标准的通知》。从2019年7月1日起,广州市原门诊慢性病定点和门诊特定项目政策进行调整,将原门诊慢性病定点和门诊特定项目整合为门诊特定疾病

(广州日报全媒体记者和何)

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