一再违反规定，被取消定点医疗保险资格，所涉及的医院仍在诈骗！为什么卫生部门没有监督？

视网膜色素变性是一种罕见的眼底疾病。发病后，患者的视野会慢慢缩小，直至完全失明。2018年，该疾病被列入由国家卫生安全委员会和其他五个部门联合制定的第一份罕见疾病目录。目前这种疾病没有有效的治疗方法。

最近，许多患有色素性视网膜炎的听众向中国之音报道，他们参观了石家庄的华山中西医结合医院。这家医院声称自己有资格成为指定的医疗保险机构。事实上，病人的高额医疗费用是无法报销的。记者发现，该医院早在今年3月28日就被石家庄医疗保险中心取消了。2012年，北京的侯先生被诊断患有色素性视网膜炎，七年后，他去了北京所有的大医院，但未能治愈。视力越来越差了。今年7月，侯先生在电视上看到石家庄华山中西医结合医院声称能够治疗这种疾病。在会诊期间，一位姓安的医生说，在他的情况下，一个疗程应该是有效的。对方还承诺治疗费用不高，可以提供医疗保险。侯先生决定试一试:

侯先生:“安医生介绍给我的是，他看这种病没有问题。经过一个疗程的治疗，视敏度图可以提高4-5行，而且费用不会太高。”他说这是一个指定的医疗保险单位，包括我去看医生时挂的牌子。他们都是石家庄的定点医疗保险单位。“

7年20日，侯先生到石家庄，在华山中西医结合医院住了23000多天侯先生说治疗效果不理想。当他像往常一样向工作单位提交医疗保险报销材料时，他得到的答复是“医疗保险制度中没有医院”侯先生

:“他们去了医保中心，交了材料。他们没有找到他们两次。也就是说，医疗保险系统中没有医院的序列号或名称“

医疗保健系统没有这家医院，这意味着超过20，000的医疗费用一分都不能申报侯先生很快联系了他的主治医生，邓博士在与侯的微信语音聊天中，敦医生表示，他们的医院确实是医疗保险的指定单位。聊天记录在9月9日

侯先生:“敦医生，你能帮我查一下什么是医疗保险码吗？我们在这里找不到。博士

盾:“我们的代码是H447“

当侯先生的单位再次核实失败时，邓博士告诉侯先生，即使医院是指定的医疗保险单位，他也不能报销。

盾博士:“叔叔，我告诉你一件事。我们有健康保险，你不能向我们报告。有风险。”当时我记得我也告诉过你，在北京只有一两个病人可以报销，而且大部分都不能报销。“侯

先生说，在此之前，医院没有告诉他报销所涉及的风险，而敦医生也没有回答他所承担的风险。

张先生的儿子也患有色素性视网膜炎。他住在南京根据当地规定，跨省和跨省的医疗保险结算需要一个转诊程序，即南京的医疗保险经办部门必须先将病例存档，然后再看医生。经许可后，可以使用医疗保险进行跨省结算。在转诊时，张先生发现没有石家庄华山中西医结合医院的选择。张先生告诉记者，回答他问题的林医生说，还有另一种办法可以在其他地方解决医疗保险问题。

张先生:“她说我们是私人单位，不能转诊。我们可以接受紧急治疗，并在回家后报销费用。”根据张先生

提供的微信语音，林医生曾告诉他去急诊科可以避开转诊程序，出院后会协助他办理急诊手续。林医生

:“我院是住院医疗保险的定点单位。然而，像你们当地的医疗保险一样，我们也要经历紧急程序。也就是说，你不能在河北省石家庄直接结算。你需要我们通过程序。你回到当地报销并提前付款“

像侯先生一样，到最后，张先生付了几十万的医药费也没能汇报回来

仍然打着医疗保险的旗号作弊？

中国之音记者致电石家庄医疗保险管理中心热线，工作人员回复称，早在今年3月28日，华山中西医结合医院就被取消定点医疗保险医院资格。

在石家庄市医疗保险局的官方网站上，记者看到了一起典型的欺诈和保险欺诈案件的报道。该报告指出，华山中西医医院存在诸如更改病历和交换治疗项目等问题。医疗保险部门根据规定决定终止其指定医疗机构的服务协议。如张先生，

，将华山医院给孩子的“98针”改名为小票上的另一种药。

张先生:"医院说你的孩子挺严重的。据说这是981枪为了孩子的医疗，我们可以卖血和肉，我们也希望回来后能得到补偿。医生说这种‘98针剂’不能报销，我会用另一种药的名字来代替它但是，回来后，没有医疗保险资格，不能报销。侯先生

表示，在住院期间，为了让他相信医院是一个定点医疗保险单位，曾向他寄过“定点医疗保险医院证明”。此证明加盖“石家庄市医疗保险管理中心指定备案专用章”两枚，表明石家庄华山中西医结合医院为石家庄市医疗保险定点单位，交存日期为5月28日。

敦博士:“我不能说我否认它，我不能说我承认它，我只是记不清楚。”已经几个月了。谁记得这么多事情？”

26，记者来到石家庄市桥西区华山中西医结合医院。医院的“指定医疗保险单位”牌匾已被替换。医院官方网站仍然声称是指定的医疗保险机构。记者根据网站提供的联系方式打了过去。电话里的工作人员对医院是否是指定的医疗保险机构含糊其辞。

工作人员:“我们将为您办理正式的报销手续。你可以把它带回你当地的地方试一试。你应该可以报告。报销不多，30-40%报销。”有些地区也不一样，比如陕西、甘肃和宁夏，人们可以通过这种方式进行报告。但是东北不能收回“

石家庄医疗保险管理中心负责人告诉记者，正在核实证明上印章的真实性石家庄医疗保险管理中心主任

:“有几种可能性。可能是他自己伪造了一份证明，也可能是他利用了什么样的机会来骗取医疗保险中心的那一章，”我们，即业务窗口，处理异地医疗业务，并将此章放在异地医疗备案表上。然而，当有很多人做生意时，有些人会放一块手表让你盖章。我们也会仔细检查具体情况。如果这是我们自己的问题，我们将坚定而严肃地处理它。“

”负责人表示，经过初步核实，自3月28日华山中西医结合医院被取消定点医疗保险机构资格以来，已有112名患者住院。医疗保险管理中心将敦促医院与患者达成赔偿协议。

石家庄医疗保险管理中心负责人:“明知自己不是定点医疗保险提供者，仍打着定点医疗保险提供者的旗号，诱使患者住院，这不仅违法，而且违法我们要求医院尽一切可能赔偿病人遭受的损失。他向我们提供了自3月28日医疗保险取消以来所有住院病人的基本信息。医院已经和一些病人取得了联系。它应该已经达成了初步的补偿协议。我们一定会把这件事看到底。

负责人表示，此前，医院多次违规，医保管理中心已经多次处罚。今年3月，取消定点医疗机构服务协议是最大的惩罚。协议被取消后，医疗保险中心对此没有监管责任。对于医院中的其他违规行为，医疗保险中心将配合其他部门共同执法。19927年4月256日晚，石家庄华山中西医结合医院向石家庄医疗保险管理中心发出整改报告。报道显示，华山中西医结合医院已停止所有渠道的广告宣传，并将根据患者的要求主动解决相关问题。中国之声将继续关注此事的相关进展。

杨光记者:覃桢

[来源:中国之音]

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