医院的感觉中没有小事。看看这家医院如何利用孙子兵法来促进手部卫生。

< p >“医院感觉控制不仅仅是一个技术管理运动，也是一种思想传播，手卫生是我的第一个出发点北京医院肿瘤科主任张倩在接受卫生部门采访时说自从他在2012年接管医院控制工作以来，关注手卫生已经成为北京癌症医院的一种文化。举办了为期七年的手部卫生推广月，临床参与率逐年提高。

“手卫生实际上代表了医院的精神——预防和控制感染。它可以降低医院感染的发生率，是任何标准医疗操作中不可缺少的一个环节。”最重要的是，手卫生是医院里每个人都应该参加的活动，非常适合作为宣传预防和控制医院感觉的起点。”张说道

张谦在推进医院手卫生工作中显示出了巨大的战略智慧

怀疑地敲打，检查然后移动后，阴中也

-孙子兵法36计划13惊

“在我接手之前，医院的手卫生工作存在很多问题张谦说，为了找到推进工作的办法，他多次深入科室，与医务人员座谈，了解医院手卫生的现状，发现医院手卫生存在四个问题:

1。医务人员的手卫生意识较低，对这项工作缺乏认识。主要原因是它们太麻烦，怕伤手。

2。医院的手部卫生设施陈旧，水龙头不可触摸，洗手液的分发很少且不合理，一些部门仍在使用肥皂。

3。手部卫生液(包括肥皂液和洗手液)计入部门成本。合规性越高，部门奖金越少，导致矛盾。

4。医院管理部门对反对者的健康依从性缺乏监督，检查方法简单，结果不可靠

找到了症结，张谦有了主意

“第一是知晓率，第二是合规性，第三是正确性。””张说道

从此，张智从宣传、设施、监督、财务四个方面着手工作。

借局布势，小力势鸿渐在陆地上，他的羽毛可以有一米

-孙子兵法，三十六计，树29开花

宣传:活动赞助商参与

"宣传是我们工作的重点”张谦说道，但真正的问题是如何让这种宣传不流于形式，让每个人都真正参与其中。他的回答是，宣传必须形成“潜力”

在字典里，“潜力”有它的形式、力量和动力。

一个宣传活动能形成“力量”，需要有一定的形式，有足够的人来形成声势，有足够的影响力来形成力量如果你有力量，你可以使用它；如果你没有力量，你可以创造动力。

"我们每年指定11月为手部卫生推广月。本月将举办许多有趣的活动，主要是海报设计、视频、手部卫生明星评选等形式张说，“我们年轻的护士非常喜欢参与，每年临床科室的参与率都在2/3以上。“

但是这种高活动参与率并不是开始。张谦说，在第一年的活动中，他和医院团队花了很多“小心思”在缺乏群众基础上。

“第一步是把领导拉到讲台上。我们将邀请院长和副院长来取海报并贴在系里。院长的海报肯定不会被撕掉，这样我们就能对这件事产生影响。第二步是拉人，不仅医务人员，食堂和其他后勤部门的人员也应该参与学习标准的六步法，大家一起形成一股冲劲”张说道

北京市肿瘤医院主任季家福出身外科医生，十分重视医院意识工作。张谦的工作之所以能迅速打开局面，离不开他的支持。

北京肿瘤医院院长吉家福率先制作海报

食堂等后勤人员也应参加洗手培训

有很大的权力和威望，加上参加“洗手液”和“纸巾”等部门日常用品获取活动的奖励，第一手卫生宣传月取得了很好的效果，医院人员手卫生知晓率达到近100%。而手部卫生推广月活动也一直持续到今天，本身成为一种文化势能，不断影响后来肿瘤医院的人们积极参与

手部卫生海报创意大赛部分作品

此外，为医务人员拍照、制作海报，将医务人员的宣传设计变成日常生活用品，也是张智让大家参与手卫生宣传活动的“妙计”。医务人员的照片或宣传设计可制成海报、鼠标垫、台历、胸卡扣等，作为纪念品吸引大家参与活动，也是一种“柔软而宽广”的提醒大家时刻注意各种生活场景中的手部卫生。

张谦还送了十几张胸卡给纪院长。他非常喜欢它们，并在各种场合随身携带。

胸卡扣

随着宣传月的持续，北京肿瘤医院的手卫生宣传工作越来越细致，不仅提醒了手卫生的重要性，也更加注重操作的正确性和及时性。

“今年，我们在全医院范围内举办了一次临床操作标准操作程序视频竞赛。”在护士进入病房给病人输液的过程中，会有2-3次内容需要注意手部卫生，所以我们决定简单地将这个“组合拳击”制作成一个视频，这样制作视频的人在编写脚本时就必须反复检查系统过程，而制作视频的人也必须学习。最后，所制作的视频也可以作为新员工的培训材料，可以说，新员工一举多得。”张说道

除了在宣传月期间加强手卫生科一级培训和定期手卫生评估外，北京癌症医院还将手卫生列为医院三项基本培训内容之一，并将其纳入新员工和进修医生的入职培训计划。

贷款和融资:政策

达到一定的知晓率后，要想提高医务人员的依从性，改善医院洗手设施并获得财政支持，还需要跟上这两个方面。这个测试是负责人向领导者询问政策的能力。张谦还是巧妙地借用了“外力”

“2013年，我院将作为试点，以模拟方式接受三级和一级医院新标准的选择，院长和书记将特别关注。”我认为这是一个好机会。我会告诉医院领导，如果严格执行新的医院标准，首先必须翻修医院的游泳池。”张说道

冀

因此抓住这一特殊机会，于2013年完成了医院各个部分水箱的翻新，采用了统一的感应水龙头，使洗手液容器标准化，并增加了洗手液在医院走廊和病房的分配。

病房和走廊手配液

感应水龙头

在政务方面，北京肿瘤医院也率先将购买洗手液纳入医院流感部门的财务计划，缓解了各部门的成本压力。此外，医院也有专项资金支持医院流感部门的手卫生宣传工作。

“当时，我粗略地数了一下每个部门手卫生用品的月成本。总成本在每年30万至40万英镑之间。为了获得院长的支持，我准备了许多与感染有关的医疗纠纷案例。院长每年看到数十万的补偿。在这样的比较中，300，000到400，000手卫生产品的成本也不是很高。张说，虽然医院成本控制的压力越来越大，但医院并没有减少对医院意识控制的支持。“

虽然“力度”不大，但张谦凭借自己的处境和对外力的巧妙运用，突破了手卫生推广中普遍存在的“宣传难、政策支持难”的难题。

消灭它的强大，抓住它的首领，以解决它的身体龙在野外战斗，它的方式很糟糕。

-《孙子兵法》，三十六计，第18篇，擒贼擒王

监管:关注

“由于手卫生监督形式和人力的限制，目前的情况是大多数手卫生依从性只有在检查时才特别好。为了逐步提高合规性，我的方法是首先关注关键点”张说道

是感染风险较高的科室，因为科室本身也意识到自身处于危险之中，最愿意改进，所以医院提供的培训和监督能够满足他们的需要，他们的依从性自然会提高。

之后是部门主任，他成为整个部门中医院诱发风险和手卫生风险最高的人，因为他们在日常查房中经常与病人接触。在这方面，医院精神病学部门不仅在病房里到处分发洗手液，而且护士在查房开始时也会跟随洗手意识薄弱的部门主管。后者会在必要时将洗手液递给部门主管，部门主管的习惯也逐渐养成。但是，张茜要求各部门的护士长提醒老教授、专家和其他更难“宣传”的人，以获得支持。

此外，获取真实的合规数据也是医院监管的重点

根据《三级综合医院手卫生指标评审实施细则》的要求，各医院手卫生符合率至少为95%“在传统的现场专项检查和居民参与评估的双手卫生评估方法下，医院的月报表全部符合95%,因此我们的工作是盲目的沉醉在迷雾中，无法开展”张说道

因此，2018年12月，张谦和他的医院团队亲自到基层收集信息，获取真实数据。全院手卫生达标率为49.5%

“这是最真实的数据，也达到了我的预期。””张说道

但是这种“暗访”不能持续很长时间，所以医院进一步优化了考核方式，从2019年开始实行各科室自评，对各科室真实数据不进行奖惩。医院首先努力获取真实数据，然后进行个性化指导

“手卫生是一项长期工作，不可能一蹴而就。评估不能机械地奖励和惩罚。只有真正了解临床一线人员的需求和困难，才能真正解决影响依从性的障碍。””张智告诉健康社区

进行了彻底的调查，跟踪情况，抓获了小偷，抓获了国王。张谦凭借一系列英明的战略组合拳脚相加，不仅使北京肿瘤医院的医院感部门有了一种“存在感”，也使重视医院感成为北京肿瘤医院的一种文化，保障了医院的顺利运营。