亿欧元健康新闻10月8日,国家医疗安全局发布《国家医疗安全局关于印发医疗保障定点医疗机构等信息服务编码规则和方法的通知》(医保局[〔2019〕55号)(以下简称《通知》),推进医疗保险信息服务统一编码标准,形成全国“通用语言”的目标
《通知》是贯彻落实《国家医疗安全局关于印发医疗保障标准化指导意见的通知》(国家医疗安全局[〔2019〕39号)的中心思想,即“到2020年,将在全国统一医疗保障信息系统建设的基础上,逐步实施疾病诊断和操作等15项信息服务编码标准”。为此,国家医疗安全局研究制定了10个医疗安全信息服务代码,以英文大写字母和阿拉伯数字的特定顺序排列。"
,其中,定点医疗机构和定点零售药店代码分为3部分,共12位数字;医疗保险医生、医疗保险药剂师和医疗保险护士有13个代码,分为3个部分。医疗保险系统的单元代码分为4个部分,12位数字。医疗保险系统员工代码分为4个部分,共有13名员工。医疗保险门诊慢性病和特殊疾病代码分为3个部分6个地方。医疗保险根据结算的疾病类型和日间手术的疾病类型分为2部分7个地方
国家医保局要求各地医保局通过官网“医保业务编码标准动态维护”窗口,认真落实并做好业务编码信息维护工作
以下附《医疗保障定点医疗机构等10项信息服务编码规则和方法》1。《定点医疗机构编码规则和方法》
《定点医疗机构编码》分为3部分,共12位数字,用大写英文字母和阿拉伯数字按特定顺序表示其中,第一部分是定点医疗机构的标识码,第二部分是行政区划码,第三部分是定点医疗机构的序列码定点医疗机构编码结构如图:
第1部分:定点医疗机构标识码,用1个大写英文字母“h”表示
第2部分:行政区划代码,使用“中华人民共和国行政区划代码”(GB/t 2260),用6位数字表示其中,前两个代码代表省级行政区域(省、自治区、直辖市),中间两个代码代表市级行政区域(市、区、自治州、盟),后两个代码代表县级行政区域(县、自治县、县级市、旗、旗、市辖区、林区、特区)
第3部分:定点医疗机构序列码。同一市级行政区域(市、区、自治州、盟)内指定医疗机构的序列码用5位阿拉伯数字表示。
2。《医疗保健医师守则》的规则和方法
《医疗保健医师守则》分为三个部分,共13位数字,由大写英文字母和阿拉伯数字按特定顺序表示其中,第一部分是医疗保险医师识别代码,第二部分是行政区划代码,第三部分是医疗保险医师序列代码医疗保险医生的编码结构如图:
第1部分:医疗保险医生识别码,用大写英文字母“D”表示
第2部分:行政区划代码,使用“中华人民共和国行政区划代码”(GB/t 2260),用6位数字表示其中,前两个代码代表省级行政区域(省、自治区、直辖市),中间两个代码代表市级行政区域(市、区、自治州、盟),后两个代码代表县级行政区域(县、自治县、县级市、旗、旗、市辖区、林区、特区)
第3部分:医疗保险医生序列代码。同一市级行政区域(市、区、自治州、联盟)内的医疗保险医生的序列码用6个阿拉伯数字表示
3。医疗护理护士代码规则和方法
医疗护理护士代码分为3个部分,共13位数字,由大写英文字母和阿拉伯数字按特定顺序表示其中,第一部分是医疗保险护士识别代码,第二部分是行政区划代码,第三部分是医疗保险护士序列代码医疗保险护士的编码结构如图:
第1部分:医疗保险护士标识码,用大写英文字母“n”表示
第2部分:行政区划代码,使用“中华人民共和国行政区划代码”(GB/t 2260),用6位数字表示其中,前两个代码代表省级行政区域(省、自治区、直辖市),中间两个代码代表市级行政区域(市、区、自治州、盟),后两个代码代表县级行政区域(县、自治县、县级市、旗、旗、市辖区、林区、特区)
第3部分:医疗保险护士序列码,同一市级行政区域(市、区、自治州、联盟)内的医疗保险护士的序列码用6个阿拉伯数字表示
4。定点零售药店代码规则和方法
定点零售药店代码分为3部分,每部分12位数字,用大写英文字母和阿拉伯数字按特定顺序表示其中,第一部分是定点零售药店的识别代码,第二部分是行政区划代码,第三部分是定点零售药店的序列代码定点零售药店的编码结构如图:
第1部分:定点零售药店标识码,用1个大写英文字母“p”表示
第2部分:行政区划代码,使用“中华人民共和国行政区划代码”(GB/t 2260),用6位数字表示其中,前两个代码代表省级行政区域(省、自治区、直辖市),中间两个代码代表市级行政区域(市、区、自治州、盟),后两个代码代表县级行政区域(县、自治县、县级市、旗、旗、市辖区、林区、特区)
第3部分:指定零售药店的序列码。分配给同一市级行政区域(市、区、自治州、联盟)内的指定零售药店的序列码由5个阿拉伯数字表示
5,《医疗保健药师守则规则和方法》
《医疗保健药师守则》分为3个部分,共13位数字,由大写英文字母和阿拉伯数字按特定顺序表示其中,第一部分是医疗保险药师识别代码,第二部分是行政区划代码,第三部分是医疗保险药师序列代码医疗保险药师的编码结构如图:
第1部分:医疗保险药师标识码,用大写英文字母“y”表示
第2部分:行政区划代码,使用“中华人民共和国行政区划代码”(GB/t 2260),用6位数字表示其中,前两个代码代表省级行政区域(省、自治区、直辖市),中间两个代码代表市级行政区域(市、区、自治州、盟),后两个代码代表县级行政区域(县、自治县、县级市、旗、旗、市辖区、林区、特区)
第3部分:医疗保险药师序列代码。分配给同一市级行政区域(市、区、自治州、联盟)的医疗保险药师的序列码由6个阿拉伯数字表示
6、医疗保险制度单位代码规则和方法
医疗保险制度单位代码分为4部分,共12位数字,由大写英文字母和阿拉伯数字按特定顺序排列表示其中,第一部分是医疗保险制度单位识别代码,第二部分是行政区划代码,第三部分是组织类别代码,第四部分是组织序列代码医疗保险系统的单元编码结构见图
。第一部分:医疗保险系统的单位识别码,用1个大写英文字母“s”表示
第2部分:行政区划代码,使用“中华人民共和国行政区划代码”(GB/t 2260),用6位数字表示其中,前两个代码代表省级行政区域(省、自治区、直辖市),中间两个代码代表市级行政区域(市、区、自治州、盟),后两个代码代表县级行政区域(县、自治县、县级市、旗、旗、市辖区、林区、特区)
第3部分:组织类别代码,医疗保险系统单位类型分类代码,用2位数字表示
第4部分:省、自治区、直辖市医疗保险制度的组织机构代码、单位流程代码,用3个阿拉伯数字表示
7。医疗保险制度员工守则
医疗保险制度员工守则分为4个部分,共13位数字,用英文大写字母和阿拉伯数字按特定顺序表示其中,第一部分是医疗保险制度的员工身份代码,第二部分是行政区划代码,第三部分是组织类别代码,第四部分是人员序列代码医疗保险系统人员代码如图:
第1部分:医疗保险系统人员标识码,用英文大写字母“e”表示
第2部分:行政区划代码,使用“中华人民共和国行政区划代码”(GB/t 2260),用6位数字表示其中,前两个代码代表省级行政区域(省、自治区、直辖市),中间两个代码代表市级行政区域(市、区、自治州、盟),后两个代码代表县级行政区域(县、自治县、县级市、旗、旗、市辖区、林区、特区)
第3部分:组织类别代码,医疗保险系统单位类型分类代码,用2位数字表示
第4部分:人员序列代码,分配给同一医疗保险系统单位中的员工的序列代码,由4个阿拉伯数字表示
8。医疗保险门诊慢病和特殊疾病编码规则和方法
医疗保险门诊慢病和特殊疾病编码分为3部分,每部分6位数字,用英文大写字母和阿拉伯数字按特定顺序排列表示其中,第一部分是医疗保险门诊慢性病和特殊疾病的识别代码,第二部分是疾病类别代码,第三部分是疾病序列代码医疗保险门诊慢性病和特殊疾病的编码结构如图:
第1部分:医疗保险门诊慢性病和特殊疾病的标识码,以大写英文字母“m”表示
第2部分:疾病分类代码,医疗保险门诊慢病和特殊疾病属性分类代码,用3个阿拉伯数字表示
第3部分:疾病的序列码,指同一类别下的门诊慢症和特殊疾病,用2个阿拉伯数字表示
9、医疗保险按疾病结算疾病编码规则和方法
医疗保险按疾病结算疾病编码分为2部分,共7部分,通过大写英文字母和阿拉伯数字按特定顺序排列其中,第一部分是按疾病类型进行医疗保险结算的标识码,第二部分是按疾病类型进行医疗保险结算的标识码疾病类型医疗保险结算编码结构见图:
第1部分:疾病类型医疗保险结算标识码,大写英文字母“b”
第2部分:医疗保险应根据疾病类型结算疾病代码,使用ICD-10疾病诊断分类和代码(医疗保险版),用1个大写英文字母和5个阿拉伯数字表示
十、医疗保险日间手术疾病编码的规则和方法
医疗保险日间手术疾病编码分为两部分,每部分7位数字,用大写英文字母和阿拉伯数字按特定顺序表示其中,第一部分为医疗保险日手术疾病的识别代码,第二部分为医疗保险日手术疾病的操作代码医疗保险日间手术疾病编码结构见图:
第1部分:医疗保险日间手术疾病标识码,以大写英文字母“r”表示
第2部分:医疗保险日间手术疾病的操作代码,使用ICD