网上医疗也可以通过医疗保险报销，公立医院主导的网上医疗状况良好。

互联网医疗服务将有条件纳入医疗保险，有国家标准设定和地方本地化，但政策的实际执行情况难以乐观。

患者也可以享受医疗保险报销的在线医疗待遇。这个“愿景”即将成为现实。

8年30日，国家医保局发布了《关于完善“网上”医疗服务价格医疗保险支付政策的指导意见》，首次将医疗保险支付范围从线下医疗服务扩展到线下医疗服务，并有条件地将网上医疗服务纳入医疗保险支付体系

《指南》延续了国家健康保险局自成立以来的一贯风格:国家标准制定和地方本土化网上医疗服务的定价权和可以开展的项目分配给省级医疗保险部门。然而，国家健康保险局将在项目启动原则、项目名称、服务内容、定价单位、定价说明、编码规则等问题上建立一个广泛的框架。

互联网医疗服务项目纳入医疗保险支付有两种情况:一是定点医疗机构提供的互联网医疗服务项目与当前支付范围内的线下医疗服务项目内容相同，只有备案后才能纳入支付范围并按规定支付。

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2是定点医疗机构提供的全新内容。该行下没有相应的医疗服务项目。省级医疗保险部门在决定是否纳入医疗保险支付前，可以综合考虑临床价值、价格水平、医疗保险支付能力等因素。

政策为网上医疗服务打开了医疗保险支付的窗口，其突破意义不言而喻

但是，从短期来看，这项政策更有利于以公立医院为主的网上医疗服务。对于第三方主导的互联网医疗公司来说，实际收入增长的空间很小。此外，各地医疗保险制度对接所涉及的资金投入也不容小觑。

非营利性和营利性医疗机构的定价标准与

公立医疗机构不同。公立医疗机构提供的“互联网”医疗服务主要包括一些常见病和慢性病的互联网随访、“互联网”家庭医生签约服务、远程医疗咨询和诊断等。

这一次，国家医保局对非营利性医疗机构和营利性医疗机构提出了不同的管理模式。非营利性医疗机构主要按项目管理。医保局对基本医疗项目的收费标准上限给予指导，但涉及个性化、高层次需求、境外服务、独立定价和备案管理，即独立确定收费标准和浮动范围，并书面通知当地医疗保障部门。营利性医疗机构可以自行制定医疗服务价格项目，价格受市场调节。

并非所有在线医疗服务都可以包含在医疗服务价格项目中“指南”使用项目排除方法，如不面向患者的服务，以及远程手术指导、远程查房、医疗咨询、教育和培训、科研随访、数据处理、医疗鉴定、健康咨询、健康管理、便利服务等。在医生中，这不能包括在医疗保险支付项目中。

这也意味着在远程医疗中，病人的诊断和治疗对象，包括远程咨询、诊断和监测，以及家庭病床和合同，由政府定价，包括医疗保险、商业保险和自付费但是，教学查房、远程操作教学、网上课程、健康科普等培训项目今后将由医院自行筹集，协议定价。然而，诸如诊断前咨询和健康管理等项目是由市场定价的，这个家庭为自己感到自豪。

“健康管理不是医疗保险的支付项目，这不利于做慢性病管理的企业的发展。今后，这些公司可能需要考虑与商业保险合作。一位业内人士指出

《指导意见》也针对各种服务的特点，允许医生关注网上医疗服务，通过细化价格政策合理配置资源。

例如，公立医疗机构提供的网上随访服务收费标准是一样的，价格并不因医务人员的级别而有所区别。随访项目技术要求不高，普通医生也可以操作。国家医疗保险局医疗价格与招标采购司副司长翁·林佳解释说:“我们的目的是希望高级医生能把更多的时间和精力放在疑难重症上。”。

在线定价有望低于离线定价

一位业内人士指出:“在线医疗服务定价当然要遵循几个原则，一个是医生的劳动价值，另一个是医院的运营成本。

每个人最关心的是，在线定价会低于离线定价吗？

《指导意见》没有明确表示是否低于线下，指出“线上和线下类似服务应保持合理的价格比较”，体现了“公平原则”然而，《指导意见》也发布了一些信号，明确指出网上医疗服务应“显著提高成本效益”，“新技术、新模式更好地满足多层次医疗需求，并给予更多发展空间”超过

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本文件发布前，各地都有政策在先2016年10月，四川省率先发布《关于加快推进互联网医疗卫生服务的指导意见》，明确了远程会诊、网上门诊等互联网医疗服务的定价和报销。

网络医院有两种类型，一种是公立医院主导的网络医院，另一种是第三方主导的网络医院

“以公立医院为主的网络医院将是一种趋势，那么在医疗保险定价方面仍然存在公益性。””一位参与决策的人士表示

”不能仅仅因为被称为“互联网”的噱头而盲目提高价格在资源配置方面，要注意发挥价格杠杆作用，最大限度地发挥医疗资源的效用，而不是盲目地一个接一个地匹配线内外的服务价格。”翁林佳解释道

但是在一些网络医生看来，价格太低，这肯定会影响医生和平台的积极性。

“互联网技术与医疗保险的结合将刺激人们的需求”。豪达在线总裁王航认为，随着医疗保险总额的固定预付，“这个项目的增加和金额的增加一定会降低个人在线成本，这应该是更便宜的在线。”“

”注重提高网络医疗服务的质量和效率，既能减轻患者负担，又不会增加医疗保险的压力，不会超过医疗保险预付总额王航说

对公立医院有利，但对第三方的登陆并不乐观。

“如果我的效率很高，我的承受能力很好，或者我成为了指定的医疗保险提供者；要么我站在公立医院后面，提高效率，让服务得到医疗保险的认可。“王航对八种健康气味的解释

行业的一些人认为这项政策在短期内更有利于公立医院主导的在线医疗服务。“这项政策主要是从公立医院的角度出发。对于公立医院主导的网络医院来说，这是一个非常全面和明确的政策，但对于第三方主导的网络医院来说，报销政策相对比较模糊，”一位参与制定本地网络管理措施的人士解释道。

和第三方领导的互联网医院似乎仍在夹缝中挣扎求生。业内一些专家将上海解释为一个例子，它是一个医疗高地，难以与大型公立医院竞争。此时，第三方领导的网络医院有几种方式。一是成为特色化、专业化的网络医院。他们不应该在病人的随访方面下大力气，而应该在远程会诊和疑难杂症方面下大力气。二是转向健康管理和平安良医引入的私人医生概念

从行业角度来看，网上医院医疗保险支付政策的出台给了公立医院更多的动力去做网上医疗。对于一家由第三方主导的网络医院来说，享受医疗保险支付并自主收费也是一件好事。

但是，虽然每个省都制定了网上医疗保险的支付标准，但网上医疗服务往往覆盖不同的省和地区，涉及多个省医疗服务的合作与协调。一些业内人士对该政策在各省的实际执行情况并不乐观。

以远程诊断和治疗为例。当患者去看医生时，他或她必须根据服务受邀者执行的项目价格进行支付，并且患者可以获得多少补偿取决于患者所在位置的在线补偿比例。如果涉及邀请方、被邀请方、技术支持等多个实体或同一实体的不同部门，双方应自行协商确定分配关系。

”例如，我来自西藏，通过第三方平台咨询北京专家。我按照被邀请人的服务价格收费，也就是说，按照北京的医疗服务价格收费标准收费。”但是，报销的金额由当地西藏政府决定。"翁·林佳对八点钟健康新闻的解读

此前，贵州省、银川市等地曾尝试为当地第三方网络医院开通医疗保险支付环节，但由于报销率低，效果不明显。以银川市为例。2017年，有17家地方互联网医院被列入医疗保险定点医院名单。在医疗保险制度下，电子处方与药房完全相连。银川市居民可以像在真正的医院看病一样，正常使用医疗保险进行图文咨询、电话咨询、疾病咨询、远程咨询、购药等其中，符合医疗保险报销范围的费用可以在网上支付时直接扣除，不需要线下报销流程。

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但限于当地医疗保险基金的支付能力，报销比例有限，对第三方平台影响不大王航回忆说，“远程诊断和治疗的费用是每个人只报销8元，一些额外的病人自己支付费用。”

，但在线医疗服务不限于诊断和治疗。最新版本的《药品管理法》为在线处方药开了绿灯，这些处方药将来可以在网上销售至于网上诊疗的处方药，“谁报销没有明确说明”，上述参与制定当地互联网管理办法的人员引起了她的困惑。

为提供网上医疗服务的第三方平台，如果你想在不同的地方获得网上医疗服务的医疗保险报销，那就意味着你必须成为不同地方的指定医疗保险机构。然而，如何与当地医疗保险部门联系也成为未来几天关注的焦点之一。

此外，网上医疗服务能够顺利开展医疗保险结算，涉及多个医疗保险联网等诸多实际问题，“现在有1000多个医疗保险系统，一个接一个对接，非常困难”，一些专家对八大健康新闻表示担忧

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