担心。肠癌术后复发吗？怎么做？

结直肠癌患者最担心术后复发和转移。如何避免复发或长期处于无瘤状态是术后恢复的重中之重。由于大肠癌规范化治疗的实施，大肠癌的生存时间得到了显著提高。我国部分三甲医院结直肠癌5年生存率已达到70%以上，与欧美、日本、韩国等发达国家医疗水平相当。

ⅰ期和ⅱ期结肠癌手术应该没什么问题。iii期的一部分可能具有大的原发病灶浸润范围，或者侵入大的血管和组织。不能进行根治性手术，手术应在需要辅助治疗后进行评估。对于ⅳ期患者也有两种治疗选择，即可切除和不可切除。如果涉及肝转移或肺转移，也可以进行根治性手术或放疗和消融联合治疗，经相关部门评估，部分预后不一定很差。甚至腹膜转移，一些肿瘤中心也评估手术是否必要。

ⅱ期结肠癌术后化疗的选择比较复杂，需要评估复发的风险，从两个方面来分析，一是病理检查微卫星不稳定表达，高还是低？二是是否存在高风险因素，如低分化、T4、血管/神经浸润、少于12个淋巴结、术前梗阻症状等。如果微卫星不稳定且高表达，且没有高风险因素，则不会进行术后化疗。如果微卫星不稳定性是低表达且没有高风险因素，可以使用单一/联合化疗或不使用化疗。在微卫星不稳定性低表达和高风险因素的情况下，需要单一疗法/联合化疗。如果微卫星不稳定性被高度表达且存在高风险因素，则要么不需要化疗，要么需要联合化疗

结肠癌患者术后的第二个问题是饮食和生活方式。食物对许多病人来说非常重要，因为担心他们可能吃错了。有各种各样的意见，这让病人不知所措。例如，吃素食、少吃等方法饿死肿瘤、不吃头发等误解，以及刻意追求保健品和抗癌食品。只要搭配合理，饮食健康，避免长期吃一些油炸、烧烤、腌制、红肉、加工肉等食物，当然不要喝酒定期作息和适度锻炼是所有癌症患者康复的要求。每周锻炼五天以上，每次30分钟是适合他们自己的方式。出汗少是好事，反对“休养”

手术后的第三个问题是复查。肝、肺和腹膜是监测的重点。术后临床、影像学和肿瘤标志物癌胚抗原检查时间短，复查频率高。三年后没有复发的迹象。不建议患者进行常规的正电子断层扫描和骨扫描。复查时，应多与主治医生沟通，以及有什么其他不适或新问题出现等。