妇产科实习的各种流产！

无论是学习妇产科，还是产科病房实习，还是妇科门诊学习，总有一些术语看起来很像，理解起来也像磨妖精...总觉得，我写不出好的历史、诊断

为了清楚地写下病史，清楚地听出诊断，让我们先梳理一下常用的妊娠相关专业术语的定义

1。生化妊娠

2。堕胎

3。自然流产(先兆流产、稽留流产)

4。复发性流产

指β-hCG暂时增加，其特征为(低峰β-hCG<。100/ml，尿或血清β-hCG浓度迅速下降)，超声未能证实妊娠早期通常女性没有真正的月经延迟。随着月经的到来，早期胚胎会丢失。(参考文献1)

胚胎定位并粘附于子宫内膜滋养层的表面细胞相互融合形成合胞体滋养层。同生细胞侵入子宫内膜并将胚泡牢固地固定在子宫壁上子宫内膜与其相互作用，重塑并包裹胚泡，完成着床。滋养层细胞将人绒毛膜促性腺激素(hCG)分泌到母体血液中六氯环乙烷逐渐在母血中积累，并通过尿液排出体外。几天后，家庭尿液妊娠试验可以检测出阳性结果

大约50%-60%的早孕以失败告终，大多数是生化妊娠高达25%的怀孕失败，甚至在妇女停止月经或有其他怀孕症状之前。(参考文献1)

是指胚胎在某一发育阶段停止发育或死亡的现象

这不是临床诊断

表示:(1)-hCG加倍异常

表，血中hCG浓度仅供参考，每个女性的hCG水平略有不同，存在种族、民族等差异。

因此，临床关注的焦点是在一定时间内血液中hCG浓度加倍孕10周前，血中hCG浓度每48小时左右可增加1.6倍。妊娠第10周达到峰值，然后开始下降。如果密切监测血hCG的动态变化，发现加倍不良，则有可能发生异位妊娠、胎儿悬吊或胚胎发育延迟、先兆流产等。应该被排除在外。但是，仍然有一些异位妊娠，hCG加倍是正常的，所以阴超检查是必要的后，发现早孕。

(2)超声波促进异常胚胎发育

8w胚胎超声显示胚胎周围低回声区缺失，胚囊收缩减少。

8w胚胎超声心动图显示心导管搏动(-)和不规则羊膜

50%-60%的胎儿悬液与染色体异常有关(参考文献2)

，又称自然流产，是指临床终止妊娠20周以内，或，胚胎或胎儿体重< 500克

约占妊娠的12 ~ 15%，最终发展为自然流产(参考文献3)

。自然流产诊断流程图

包括不可避免流产和不完全流产。完全流产，稽留流产

自然流产的发展过程概括为

临床指妊娠20周内发生阴道出血，无妊娠排出，尚未达到自然流产标准。

宫颈扩张，伴有或不伴有腹痛，可能发展为妊娠丢失，或可能成功继续妊娠至分娩。

25%的妊娠在头两个月内会有一定程度的阴道出血，其中50%会有真正的流产(参考文献4)

是指胚胎或胎儿已经在子宫腔内死亡而没有或有流产症状，但没有自然流产，妊娠未排出，宫颈口未扩张。

如果遇到稽留流产患者，应考虑刮除宫腔内残留的胚胎组织(或刮取子宫内容物进行诊断)

也称为习惯性流产，指

(2013美国生殖医学学会(ASRM)实践委员会)；2017年欧洲人类生殖与生殖学会)

名同性伴侣连续3次或更多次自然流产(妇产科(第8版)人民卫生出版社2013)

2或以上妊娠丢失，且无一妊娠(活胎或)超过20周。

2或以上妊娠丢失，包括一周或超过20周

另一项声明

指24周内临床妊娠丢失

指2次或2次以上妊娠丢失，无妊娠(活胎)超过24周

指2次或2次以上妊娠丢失。其中，

5%的夫妇经历过两次连续流产，1%的夫妇经历过三次或更多次连续流产(2013年ASRM)

当患者出现两次妊娠丢失时，应对其进行复发性流产评估。包括

虽然原因不明的复发性流产约占50%，但这些接受正规治疗的夫妇成功生育的几率仍可能高达50%-70%年龄和堕胎数量是主要影响因素。据估计，< 75%的30岁女性可以在两年内“怀孕”，而只有40%的40岁女性可以“怀孕”对于三次流产的妇女，两年内成功分娩的概率为70%，而对于六次流产的妇女，这一概率降至45%(参考文献7)

参考文献(参考文献):

2.almeida pa，boltonvn .人类植入前的细胞遗传学分析10:505–513。

7。Coccia，M. E .，Rizzello，f .，Capezzuoli，t .，Spitaleri，m .里维埃罗，C. (2014)。复发性流产与胎龄密切相关。生殖科学，22(5)，556–562.