社会保障卡不能报销的原因有很多。包叔叔帮你理清了八个最常见的情况。你可以找到你属于哪一个。
社会保障卡不能报销。主要包括以下情况:
1年,购买的药品不在医疗保险报销范围内。
根据《社会保险法》第28条:符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急救和救助的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付
医疗保险报销已涵盖,但并非所有药物都可以报销。
2、医疗费用低于免赔额不能报销
门诊不能随意报销,且医疗保险有一定的免赔额
起付标准是指门诊医疗和购药有一定的报销门槛。对于医疗保险年度范围内的门诊医疗和药品采购,在享受报销待遇前必须先支出一定金额。
家不同等级的医院都制定了相应的免赔额标准(各地标准略有不同)。在医疗保险年度,低于可扣除标准的医疗费用不能报销,所有这些费用都由个人支付,不能由医疗保险统筹基金报销。只有超过最低支付标准的部分才能报销。
3,医疗缴费时间不够
城乡居民按年参保,享受当年医疗保险待遇,如果不在规定时间内缴纳保险费,就不能享受医疗保险待遇。
在某些地区,员工需要连续3个月(或6个月)首次缴纳医疗保险,才能正常享受医疗保险待遇。因此,在这段时间内无法报销相关的医疗费用。
4年,医疗保险被切断,如果被切断则不能报销。如果它被切断并处于切断状态,在切断期间发生的医疗费用不能由整个基金偿还。
5,基本医疗保险基金不包括的费用
根据《社会保险法》第30条:下列医疗费用不包括在基本医疗保险基金内:
(1)由工伤保险基金支付;
(2)由第三人承担;
(3)由公共卫生承担;
(4)出国就医
根据我国有关法律法规,上述医疗费用由第三方承担。第三人不缴费或者不能确定的,基本医疗保险基金应当先行支付基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三方索赔。
6,非现场医疗未归档
未在参保地就医,而是在非现场医疗。如果未提前进行异地就医备案,将不进行报销。
7、未在定点医疗机构就诊、购买药品
只能在定点医疗机构就诊、购买药品、到非定点医疗机构就诊时报销。不能用医疗保险报销的,全部由你自己承担
8,社会保障卡损坏
社会保障卡损坏,导致数据不可读,这种情况也很常见
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